MEDICINA LEGAL

Es el conjunto de conocimientos médicos que tiene por objeto

auxiliar a las autoridades judiciales a resolver problemas del
orden penal, civil y laboral,

Estudia los efectos de los hechos, que pueden ser delictivos o

no, para aportar a la autoridad las pruebas periciales de
carácter medico legal que colaboren en la obtención de la
verdad

La medicina forense es un ARTE en cuanto a que aplica

tecnología para realizar bien su ejercicio y a la vez una
CIENCIA, en cuanto que aplica el método científico de
investigación, tiene un objeto de estudio bien determinado y
 MEDICINA LEGAL

1.- TANATOLOGIA FORENSE

2.- TRAUMATOLOGIA FORENSE

3.- ASFIXIOLOGIA FORENSE

4.- TOXICOLOGIA FORENSE

5.- OBSTETRICIA FORENSE

6.- SEXOLOGIA FORENSE

7.- ANTROPOLOGIA FORENSE

8.- PSIQUIATRIA FORENSE

 MEDICINA LEGAL

El objeto del estudio de la Medicina Forense es el conjunto de conocimientos

médicos aplicados en la procuración y administración de la Justicia con la finalidad
de resolver problemas biológicos humanos en relación con el derecho

La medicina forense es el eslabón entre los médicos y abogados, dando los

primero fundamentos jurídicos-sociológicos y a los segundos las luces del
conocimientos médico biológicos

Es una especialidad ejercida por médicos para ser utilizada por abogados

Al jurista se le suministra un arsenal de pruebas y el médico le impone la

necesidad de dominar la técnica médico forense
 MEDICINA LEGAL

PERITO

El que es sabio, experimentado, práctico en alguna

ciencia o arte
 MEDICINA LEGAL

PERICIA

Es la experiencia que tiene una persona en un

determinado arte o ciencia
 MEDICINA LEGAL

PRUEBA PERICIAL

Es la demostración que hace un perito de existencia de hechos

materiales o de actos jurídicos conforme a observaciones objetivas para
llegar a la verdad histórica y científica de un hecho.

El dictamen pericial es convencer al juzgador con argumentos sólidos,

lógicos validos

La prueba pericial se basa en hechos y efectos o resultados de una

acción determinada
 MEDICINA LEGAL

PRUEBA PERICIAL

Es el resultado de la aplicación de la experiencia que tiene una persona en

el dominio de un arte o de una ciencia, a un individuo, a un objeto, a un
lugar a a un hecho, y es uno de los medios para conocer la verdad
histórica y técnica, reconocido como el medio de prueba
 MEDICINA LEGAL

Para el examen de personas, hechos u objetos se requieran

conocimientos especiales, se procederá con intervención de un perito en
la materia, sin perjuicio de que puedan ser dos

El perito debe realizar un dictamen de una manera objetiva, imparcial,

suficientemente clara, precisa y concreta a fin de que siempre sea fiel
reflejo de la verdad
 MEDICINA LEGAL

PERITO MEDICO LEGISTA

Es el profesional de la medicina que teniendo estudios especiales y

conocimientos teórico-prácticos médico forenses, informa bajo juramento
decir la verdad, al juzgador sobre puntos relacionados a su especial saber
entender y experiencia

El medico legista es el médico de la Justicia

El médico legista requiere de innumerables cualidades, como son

vocación, servicios, preparación técnica, moralidad discreción
 MEDICINA LEGAL

FUNCIONES DEL MEDICO LEGISTA

1.- Con las personas vivas

2.-Con el cadáver humano

3.- Con los objetos

 MEDICINA LEGAL

CERTIFICADO DE LESIONES

Para poder valorar cualitativamente y cuantitativamente el daño corporal

ocasionado por la agresión a la integridad física de una persona y
especificando la probable clasificación medico legal de las mismas, de
acuerdo con la naturaleza, su gravedad y sus secuelas
 MEDICINA LEGAL

CERTIFICADO DE ESTADO PSICOFISICO

Para valorar la integridad mental y física de una persona, así

como para

determinar su edad clínica, bajo el punto de vista medico

legal.
 MEDICINA LEGAL

CERTIFICADOS GINECOLOGICOS, ANDROLOGICOS Y PROCTOLOGICOS

Para aportar datos medico legales en relación a los llamados delitos

sexuales
 MEDICINA LEGAL

CERTIFICADOS DE SANIDAD

Para determinar si una persona ya se encuentra sana de las lesiones

sufridas, determinando en grado de consecuencias y de incapacidad que

éstas dejaron
 MEDICINA LEGAL

CERTIFICADOS DE EBRIEDAD

Para determinar el grado de intoxicación etílica de un individuo. Es muy

importante en caso de vehículos de motor

 MEDICINA LEGAL

CERTIFICADOS TOXICOLOGICOS

Para determinar si un sujeto está bajo el efecto o es adicto a los tóxico

o drogas, y a que tipo de ellas

 MEDICINA LEGAL

DICTAMENES PERICIALES

En casos específicos, en los que se requiera la aportación de

conocimientos

medico biológicos para la correcta integración de la Averiguación previa y

durante el proceso penal.

 MEDICINA LEGAL

EN EL CADAVER HUMANO

1.- diagnóstico de muerte real

2.- La determinación de la causa de la muerte a través de la practica de la

necropsia legal

3.- cronotanatodiagnóstico, para la determinación de la hora aproximada de la

muerte en base a la presencia de los fenómenos cadavéricos

4.- El diagnóstico diferencial de las lesiones sufridas en vida (antemortem) o

lesiones en el cadáver (postmortem)

5.- La práctica de la exhumación legal

6.- La toma de muestras en el cadáver para análisis toxicológicos, hematológicos,

de alcoholemia, estudios histopatológicos
 MEDICINA LEGAL

CON LOS OBJETOS

1.- La observación minuciosa de lugar de los hechos

2.- El estudio de las ropas

3.- El estudio de indicios como manchas, sangre, semen, orina, leche, meconio,
pelos huellas digitales, restos de epidermis

4.- El estudio de armas o instrumentos del delito

 CIENCIAS AUXILIARES DELA MEDICINA FORENSE

1.- DERECHO: Conjunto de normas jurídicas que regulan la conducta humana

2.- ANATOMÍA: Estudio de la estructura y organización de la diferentes partes del

cuerpo

3.- FISIOLOGÍA: Estudio de las funciones orgánicas de la vida

4.- PATOLOGÍA: Estudio de las enfermedades

5.- FISÍCA. Estudio de las propiedades de la materia, acústica, electricidad,

mecanica (movimientos) óptica (luz), temperatura, física atómica y nuclear

6.- QUÍMICA: estudios de las transformaciones y cambios permanentes de la

materia

7.- CRIMINOLOGÍA: Estudios del delito y del delincuente

8.- CRIMINALÍSTICA: Estudios de los indicios y evidencias halladas en el lugar de

los hechos o escena del crimen

9.- PSICOLOGÍA: Estudio de la vida psíquica o mental del individuo

 MEDICINA LEGAL

10.- SOCIOLOGÍA: Estudio de la evolución y significado de los grupos humanos y

de las instituciones sociales

11.- HISTORIA: Narración verdadera de los hechos pasados, dignos de

recordarse con orden cronologico

12.-ARQUELOGÍA: Estudio de los restos humanos en las civilizaciones primitivas

13.- ANTROPOLOGIA: Estudio externo de huesos

 CRITERIO DE MUERTE

MUERTE REAL. Es un estado irreversible de cesación de loas funciones vitales, con

imposibilidad de retorno al estado orgánico vital

 MUERTE APARENTE

Es un estado transitorio en el cual las funciones vitales disminuyen hasta

un grado que resulta difícil determinar por medios comunes la
persistencia de la vida. La respiración, la circulación, y la actividad
nerviosa no perciben clínicamente, se presenta una perdida del
conocimiento y una palidez análoga al fallecimiento en este tiempo puede
evolucionar hacia la muerte real o hacia la recuperación vital

Se observa en:
Asfixia Parcial

Catalepsia
 MUERTE NATURAL

Es el efecto de alguna causa , de alguna patología, o de la consecuencia del

desgaste mismo del organismo por degeneración o decrepitud, o por inhibición
más o menos súbita del Sistema Nervioso

Generalmente la muerte natural es la que sobreviene por proceso patológicos no

violentos, conocido como enfermedades
 MUERTE CEREBRAL

Es un daño irreversible en el que el cerebro ya no dispone de potencial para la

recuperación y no puede mantener la homeostasis interna del cuerpo.

Es un estado de lesión o deterioro intenso del Sistema Nervioso Central que hace
imposible la continuación de la vida en el resto de la economía en forma
autónoma, sin la asistencia de medios artificiales o mecánicos (respiradora
automático, oxígeno, terapia, intubación, aplicación sondas para alimentación.

Hay una descerebración o desconexión del encéfalo con el resto del cuerpo, es el
llamado “estado vegetativo”
 MUERTE CEREBRAL

1.- Perdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estímulos

sensoriales

2.- Ausencia de automatismo respiratorio

3.- Arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares

“signo de ojos demuñeca”, ausencia de espuesta a estimulos dolorosos

4.- Angiografía cerebral bilateral, que demuestre ausencia de circulación cerebral

5.- Electroenfalograma que demuestra ausencia total de actividad eléctrica

cerebrales en dos ocasiones diferentes con espacio de cinco horas
 MUERTE VIOLENTA

Es el cese total de las funciones vitales de un organismo, de manera repentina e

intempestiva, causados por los efectos de algún agente externo. Puede ser
ocasionada por tres maneras.

Accidente
Homicidio
Suicidio

Violencia interna : en caso de envenenamiento

Violencia externa: en el caso de los traumatismo

 MUERTE SUBITA O REPENTINA

Es la cesación brusca de la vida, como resultado de una alteración orgánica que

puede ser desconocida por la víctima o sus allegados, y cuya fase de desencadena
son previa agonía. Hay un patología subyacente y la mayor parte de los órganos
han sido atacados por una enfermedad aguda, bien en proceso agudo de una
enfermedad crónica silenciosa

Se presentan por alteraciones

Cerebro: ( hemorragia cerebral ruptura espontánea, tumor aneurisma etc.)

Aparato circulatorio: Infartos al miocardio, embolia cardiaca, ejercicios muscular

excesivo, ateroesclerosis coronaria, enfermedad congénitas del corazón

Aparato respiratorio: edema laríngeo, edema pulmonar, embolia de la arteria

pulmonar. Infecciosas silenciosas o fulminantes (neumonitis viral)

Aparato digestivo: aneurisma de la aorta

Sistema endocrino: hipotiroidismo etc

Sistema nervioso: meningococcemia

 MUERTE SUBITA DEL LACTANTE

Llamada “muerte del niño de cuna” , “sindrome de muerte Infantil”

Alcanza el máximo entre los 2 y 3 meses

Es multifactorial

1.- Sueño que deprime el tallo cerebral, con largos períodos de apnea
2.- Infecciones respiratorias que reducen la oxigenación
3.- prematurez 8peso menor de 2500 Kg. Talla menor de 47 cm. PT menos de 30
cm.
4.- alteraciones microscópicas del sistema de conducción de corazón
5.- Excesiva inestabilidad del Sistema Nervioso Central

En el cadáver no se encuentra ningún signo orientador

Durante la necropsia no se encuentran signos específicos, fuera de pequeñas
petequias en pulmones y corazón
 MUERTE POR INHIBICION

Es la que ocurre de manera instantánea, debido a la suspensión brusca de las

funciones nerviosas, ocasionada por una excitación intensa de naturaleza
Neurogénica, y con una desproporción de causa efecto,

Los órganos que tiene mayor susceptibilidad a la muerte por inhibición son la
laringe, el útero, el estomago y los testículos

1.- La muerte es rápida (en menos de un minuto)

2.- No existe periodo agónico

3.- Que el traumatismo sea mínimo, que no ocasiones lesiones graves o mortales
por si misma
4.- Que haya ausencia de lesiones orgánicas anteriores al traumatismo
 MUERTE POR INANICIÓN

La inanición es la consecuencia de la privación de alimentos.

Para un adulto con moderad actividad se requiere de mínimo 2000 calorías. A

partir del descenso rápido de 40% de peso corporal existe peligro de vida.

La privación de alimentos sólidos puede causar la muerte entre 50 a 60 días de

acuerdo son el suministro de agua

Cuando el líquido es suprimidos acontece en 10 días

1.- accidental: como ocurre en situaciones de desastre (terremotos, inundaciones,

guerra)

2.- Suicida: “huelga de hambre”

3.- Homicida: privación intencional de alimentos en niños maltratados, inválidos

prisioneros de guerra etc.
 MUERTE POR ANAFILAXIA

Es una severa forma sistémica de hipersensibilidad inmediata. Por administración

de una sustancia sensibilizante (antibióticos). O por ejercicio, conservadores de
alimentos, diálisis de sueros, semen humano

Reacción puede ser: Inmediata (2 a 230 minutos)

Acelerada (2 a 28 horas)
Tardía después de 3 días

Anafilaxia medida por inmunoglobulinas

Activación del sistema de complemento
Activación del sistema Fibrinolítico
Liberación farmacológica de mediadores primarios secundarios

Los aspectos mortales con el bronco espasmo, insuficiencia respiratoria, choque

hipotensivo

Anatomía patológica: Edema laríngeo, Enfisema pulmonar agudo, Congestión

pulmonar asociada a edema y hemorragia
 NECROPSIA

Es el examen externo e interno del cadáver, efectuado por un médico Legista o por
un patólogo

Sinónimos autopsia, tanatopsia

La necropsia médico-legal es realizada por médicos Forenses

Su objetivos son los siguientes

1.- determinar la causa de muerte, en un hecho presuntamente delictivo, se realiza

por orden Judicial

2.- Ayudar a establecer la manera de la muerte

3. Colaborar con la estimación del intervalo post mortem

4.- Ayudar a establecer la identidad del individuo

 NECROPSIA

NECROPSIA HOSPITALARIA. “Academica o médico cientifica”, la realizan médico

anatomopatológos en hospitales de distintos niveles

Sus objetivos son:

1.- La evaluación de diagnóstico clínicos

2.- La detección de padecimiento no sospechados en vida
3.- la determinación de la causa de la muerte
4.- La validación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos
5.- El estudio de las causas, la naturaleza y características de las enfermedades
6.- El control de la calidad de la medina
7.- La educación médica en todos los niveles
8.- La generación de información destinada a los familiares, médicos, autoridades
sanitarias o sociedad en general
 NECROPSIA HOSPITALARIA

Etapas del estudio post mortem

1.- Los preparativos de la autopsia

2.- La realización de la autopsia

3.- La fotografía macroscópica

4.- La sesión macroscópica

5.- la elaboración de diagnósticos provisionales

6.- El estudios histológico

7.- La elaboración de diagnósticos anatómicos

8.- La correlación clínico patológica

9.- La fotografía microscópica

10.- La presentación en reuniones científicas

 NECROPSIA MEDICO LEGAL

Casos en los que se recomienda la Necropsia MEDICO LEGAL

1.- Homicidios

2.- Suicidios

3.- Accidentes

a) domésticos
b) tránsito
c) de trabajo
 NECROPSIA MEDICO LEGAL

Muertes no violentas

1.- súbitas de cualquier causa

2.- de personas que no recibieron atención médica adecuada

3.- De personas que recibieron atención médica pero ocurrieron de manera

sospechosa
 NECROPSIA MEDICO LEGAL

Casos misceláneos en las que se recomienda la necropsia médico legal

1.- de la madre o del producto, causada pos aborto sospechoso de ser provocado

2.- Infanticidio

3.- De personas detenidas en prisiones, correccionales o delegaciones policíacas

4.- De profesionales que constituyen un riesgo de trabajo

5.- De personas que murieron durante un procedimiento médico o quirúrgico

donde se la incurrido en mala practica médica

6.- De personas no identificada

 NECROPSIA MEDICO LEGAL

Requisitos

1.- orden expresa de Autoridad competente. (procurador, Subprocurador, Agentes

del Ministerio Público, Magistrado, Jueces, Síndicos Municipales

2.- Antecedentes

a) Levantamiento del cadáver

b) Historia clínica, del lesionado que se encontró hospitalizado o bajo responsiva

médica
 NECROPSIA MEDICO LEGAL

EXAMEN EXTERIOR DEL CADÁVER

1.- Comprobación de la muerte y tiempo que data

2.- Posición

3.- Fenómenos cadavéricos

4.- Identificación: sexo, edad, talla, peso, Perímetro torácico, perímetro abdominal
Rasgos fisonómicos, señas particulares (tatuajes, cicatrices, lunares, lesiones
dérmicas etc), toma de impresiones digitales y fotografía

5.- Manchas: naturaleza (sangre, esperma, lodo) localización extensión

6.- Descripción de las lesiones

 NECROPSIA MEDICO LEGAL

APERTURA DE CAVIDADES (Examen interior)

1.- Cráneo

2.- Cuello

3.- tórax

4.- Abdomen

5.- Raquís, pelvis

- Exploración de las cavidades

-Examen in situ de los órganos

- Ablación de vísceras y examen asilado de cada una (peso, dimensiones lesiones)

-Reconstrucción y sutura del cadáver

 NECROPSIA MEDICO LEGAL

Muestreo y envió al laboratorio

1.- Sangre, orina, contenido gástrico, exudados rectal vaginal, humor vítreo

2.- vísceras completa o fragmentos para examen histopatológico

3.- Proyectiles de arma de fuego

 DICTAMEN O PROTOCOLO DE NECROPSIA

Es un documento donde se expresan los resultados obtenidos de la practica de la

necropsia

1.- incluye, No de averiguación previa, No de expediente Semefo, nombre, del

fallecido, la hoya y el lugar donde se realizó la necropsia.

2.- Los resultados del examen externo: Sexo, edad, estatura, perímetro torácico,
perímetro abdominal, peso, comprobación de la muerte real y presencia de los
fenómenos cadavéricos, presencia de cianosis, palidez, sangre contenido gástrico
en la boca o nariz, piel anserina, macerada, lodo humo

3.- Lesiones al exterior:

4.- Hallazgos de Necropsia: Se describen todas las alteraciones internas del

cadáver, con apertura de grandes cavidades, cráneo, cuello, Tórax, abdomen

5.- Tomas de muestra de laboratorio: sangre, orina contenido gástrico, humor

vítreo, muestra para estudio histopatológico, envío proyectiles

6.- Conclusión: se señala la causa determinante de la MUERTE

 PATOGENESIS

PATOGENIA: Estudia el mecanismo por el cual las causa mórbidas obran

sobre el organismo para causa lesión o enfermedad

PATOLOGIA: efectúa la observación y análisis de los procesos y

condiciones causales de las enfermedades o lesiones procurando
establecer su naturaleza.

ANATOMÍA PATOLÓGICA: es el estudio de las alteraciones tisulares que

se desarrollan como consecuencia de los factores patógenos o
generadores de enfermedades

“estudia las alteraciones amteriales que se producen elel organismo por

influencia de agentes nosivos”

PATOLÓGIA MEDICO LEGAL: Es el estudio teórico y aplicado de los daños

o detrimentos pisco orgánicos, causado por agentes agresores o
vulnerantes, externos, que condicionan, disminuyen o anulan la salud
practica de la víctima
ETIOPATOGENIA

Estudia las causas originadas y las causa inmediatas de los procesos que
ocasionan enfermedades o lesiones

PATOLOGIA GENERAL

Analiza las respuestas orgánicas o morfológicas comunes a todos los órganos y

tejidos de la economía antes los diversos agentes nocivos. Esto resulta por que
los órganos y tejidos formado por elementos celulares y sustancias de sostén de
los mismos manifiestan comportamiento similares antes los diversos agentes
vulnerante
 PATOLOGÍA ESPECIAL

PATOLOGÍA ESPECIAL. Que se ocupa de la observación científica de cada uno de

los órganos, discriminando las alteraciones que provocan los procesos generales y
que incluye a dicho órgano dentro de un correspondientes sistema o aparato

PATOLOGÍA ESPECIAL: Según la materia, que configura un capítulo aplicado a

disciplinas interesadas en la resolución de planteos prácticos.

PSICOPATOLOGIA:

NEURPATOLOGIA

ECOPATOLOGIA

ELECTROPATOLOGIA

PATOLOGIA LABORAL

INFECTOPATOLOGIA

TOXICOPATOLOGIA

PATOLOGIA MEDICO LEGAL

LESION

Es un daño o detrimento corporal ocasionado por una herida, golpe o

enfermedad, de lo que se deduce que la lesión configura una perjuicio corporal
con perdida o quebranto de la salud

TRAUMATISMO:

Es la lesión de los tejidos por agentes mecánicos generalmente externos

TRAUMATOLOGIA

Es la disciplina médica que estudia la acción de los traumatismo sobre el

individuo

LESIONOLOGIA O TRAUMATOLOGIA FORENSE

Es el estudio teórico practico y aplicado al conocimiento médico-legal de las

lesiones traumatismos y heridas en todas sus formas de producción y sus
consecuencias conforme al derecho legislado
 LESIONES
 130 Al que cause a otro daño o alteración en su saluda

 I. Si las lesiones tardan en sanar menos de quince días

 II Las lesiones que tardan en sanar mas de quince días y menos
de sesenta días
 III Lesiones que tardan en sanar más de sesenta días
 IV Lesiones que dejan cicatriz perpetuamente notable en cara
 V Lesiones que disminuyen alguna facultad o el normal
funcionamiento de un órgano y de un miembro
 VI Si producen la pérdida de cualquier función, orgánica de un
miembro, de un órgano de una facultad o causen una enfermedad
incurable o una deformidad incorregible
 VII Cuando pongan en peligro la vida
 INFLAMACION

Es un proceso de respuesta dinámica del organismo vivo, destinada a fijar

localizado un daño o lesión traumática o patológica de los tejidos y propiciar la
remoción de la noxa, la regeneración la recuperación del estado anterior de la
normalidad. Consiste en una progresión de reacciones generalmente proliferativas,
sucesivas o simultaneas, de naturaleza celular, humoral, vascular nerviosa,
destinada a limitar o anular la acción de los elementos invasores o agresores y
desplazar o neutralizar los desechos necróticos o tejidos desvitalizados involucrados
en el proceso
 INFLAMACION

Fase de agresión: el organismo es conmovido o lesionado por el agente

vulnerante en un área localizada, grande o pequeña o en áreas múltiples dando
lugar a estado de degeneración celular o necrosis. Puede tratarse de agresores
traumáticos, físicos, químicos (endógenos o exógenos), agresores biológicos
(virus bacterias etc.).

Fase de reacción: existen fenómenos bioquímicos de la inflamación,

neurovasculares, celulares, proliferativos, con respuestas humorales, hormonales,
parenquimatosas inmunológicas, dando lugar a congestión y edema

Fase de curación: las defensas del organismo prevalecen sobre los elementos que
provocan la lesión, anulando al agentes causante por neutralización, disolución,
fagocitosis, dilución, eliminación del agente causal o detritos por reabsorción,
drenaje linfático, reparación con o sin secuelas
 FRACTURA

Fractura es la perdida de continuidad de un segmento óseo producida

bruscamente, que siempre van acompañado por lesión de las partes
blandas.

Signos Clínicos con edema, calor aumentado local, impotencia funcional

Deformidad, crepitación, dolor

Fracturas pueden ser

Fracturas traumáticas cuando se producen en un hueso normal

Fracturas patológicas: cuando se establecen en un hueso afectado o

debilitado por una lesión anterior o o por una enfermedad clínica
(Osteopatías, tumores óseos, osteoporosis) afecciones clínicas que
facilitan las fracturas (hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo)

Fracturas puede ser cerradas

abiertas
 TIPOS DE FRACTURARAS

1.- En tallo verde

2.- transversa

3.- Angulada

4.- oblicua o espiral

5.- doble

6.- Conminuta

7.- por aplastamiento

8.- por avulsión

9.- que afectan algunas articulaciones

10.- fractura luxación

 TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS

1.- tratamiento de las lesiones asociadas: (choques, obstrucción respiratoria,

lesiones viscerales, articulaciones, isquemia, lesión nerviosa etc)

2.- reducción: cerrada. Mediante manipulación Tiene la finalidad de aposición

adecuada de los fragmentos, y el alineamiento del hueso

abierta: con tratamiento quirúrgico

fijación interna de los fragmentos sea deseable
aposición perfecta
cuando la reducción cerrada ha fracasado
3.- Tratamiento de la hemorragia
4.- uso de antibióticos
5.- limpieza de la herida
6.- Inmovilización
 ESGUINCE

Es la consecuencia de la acción indirecta de una agente traumático sobre la

articulación, con perdida transitoria de las relaciones articulares, es necesaria las
la alteración patológica de los componentes activos (músculos, y pasivos
(ligamentos, aponeurosis, cápsula sinovial)

Grado I: distensión de los ligamentos y de la cápsula si ruptura

Grado II: se produce desgarro de los ligamentos o de la cápsula,

Grado III. Se produce desgarro de la sinovial

Esguinces leves: tratamiento es de 7 a 15 días

Esguinces graves: tratamiento mayor de 21 días

Los esguince con ruptura ligamentaria deben tratatarse con cirugía con
inmovilización con yeso de 3 a 4 semanas y posterior rehabilitación
Distensión muscular: Es una lesión por estiramiento excesiva de las fibras
musculares y sus vainas más allá de los limites normales de la elasticidad de las
mismas si que llegue a producirse ruptura (elongación post esfuerzo). Por realizar
esfuerzos violentos bruscos o incoordinados. Hay dolor intenso, cierto grado de
impotencia muscular , equimosis, hematomas, a la palpación encontramos
contractura dolorosa y difusa del músculo.

Ruptura muscular: Es la perdida total de la continuidad de las fibras

musculares, su importancia depende del número de fibras muscular rotas. Son
frecuentes en practicas deportivas. Y existe una acción violenta incoordinada y
única Sus síntomas son dolor severo al intentar contraer el músculo
Impotencia funcional, depresión (hiato) a nivel de la ruptura, hematoma focal
El tratamiento la extirpación del hematoma, y quirúrgico

Tiempo de curación: contractura bien tratada 7 días

Distensión muscular que no recidivo y respondió al tratamiento l5 días
Distensión que recidiva y no responde al tratamiento, y requiere tratamiento
quirúrgico de 30 a 40 días
Desgarro total, recidivante que se debió resolver mediante cirugía, más de 30 a 40
días después de la cirugía
RUPTURA TENDIONOSA: Se producen por dos mecanismo, contractura
muscular brusca, y por el alargamiento repentino del tendón cuando el músculo se
encuentra contraído. Al examen clínico; hay impotencia para el movimiento activo,
dolor intenso, presencia de hematoma, equimosis, el paciente refiere como si le
hubieran golpeado en la región (pueden ser tendón de Aquiles, rotuliano.
Las rupturas agudas y completas deben operarse entre las 48 a 72 hrs. mediante
sutura, colocar un yeso por 35 días, posteriormente rehabilitación recuperándose
en 60 días
 LUXACION

Es la pérdida permanente del contacto mutuo entre superficies articulares

Existe falta de movimientos activo y pasivo, y con aspecto anormal de la

extremidades, existe dolor aumento de volumen deformidad e incapacidad
funcional

Tratamiento esta encaminado reducción con delicadeza

La inmovilización para que la cápsula y los ligamentos cicatricen

Se usa una posición funcional

Para su reparación de los dedos de la mano de 2 a 3 semanas

Para el tobillo de 8 semanas
Para la rodilla 12 semanas
 LESIONES CRANEOENCEFALICAS

Los mecanismo de lesión son [

Cerrados: accidentes automovilísticos, motocicletas, caídas, lesiones deportivas

Penetrantes; heridas por proyectil de armas de fuego, por instrumento punzo

cortantes

Los traumatismo del SNC cursa con afecciones hemorrágicas o isquémicas

ocasionando daño tisular por mecanismo primario y secundarios

Lesión primaria: (golpe, herida, bala, etc.)

Lesión secundaria: hipoxia, efecto de masa, infección, hipertensión intra craneana

 LESIONES DE CUERO CABELLUDO

Varían desde una herida mínima (descalabrada) hasta los grandes levantamientos
de la piel cabelluda (escalpe), la piel se encuentra muy vascularizada por lo que es
importante su manejo de la hemorragia, afrontar adecuadamente los tejidos para
evitar su infección
 FRACTURAS DE CRANEO

Se dividen en

a) Fractura lineal

b) Fractura hundida

c) Fractura expuesta

d) Fractura de base de cráneo: fuga de líquido cefalorraquídeo

equimosis palpebral (signo de mapache
e) Salida de liquido hemático por oídos
 TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICOS

Hemorragias

1.- Epidural: generalmente por ruptura de la meníngea media, hay perdida de la

conciencia, seguida de periodo de recuperación, de alerta y nuevamente se
deprime presentan hemiplejia de lado contra lateral a la lesión, pupilas dilatadas

2.- Subdural: generalmente se debe a ruptura de los puentes venosos entre la

duramadre y la corteza cerebral

3.- subaracnoidea:

4.- Intraparenquimatosa: ocurren en cualquier lugar, su déficit neurológicos

depende de la fuerza lesiva y las lesiones asociadas

Laceraciones cerebrales.
 TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

Diagnóstico. Se hace con la exploración física y examen neurológico (evaluando el

estado de conciencia, apertura ocular, respuesta verbal, repuesta motora,
evaluación pupilar, datos de lateralización (no hay movimiento espontáneos de las
extremidades)

Estudios de gabinetes:

-Placas radiológicas

-TAC

-Arteriografía

-RMN
 TRAUMATISMOS DE CUELLO

Mecanismos de lesión

1.- disrupción de las estructuras anatómicas: (heridas por IPC, PAF, Mordedura
humana o de animales, asta de toro etc)

2.-Por contusión: accidentes automovilísticos, deporte, riñas

LESIONES DEL CUELLO:

1.- lesión superficiales. Existe disrupción de la piel

2.- Lesiones penetrantes: disrupción de la piel y lesión perforante del músculo

cutáneo del cuello

3.- Lesión por contusión: no hay disrupción de la piel

 LESIONES DE CUELLO
1.- Lesiones por PAF

2.- Lesiones por IPC

3.- Lesiones vasculares: presencia hemorragia abundante a través de la herida,

hematoma pulsátil, soplo sobre el trayecto vascular, déficit neurológico, la
instalación de choque hipovolémico

Como se diagnostican
1.- En antecedentes del trauma y localización de la lesión

2.- presencia de choque hipovolémico

3.- exploración adecuada de la lesión en el quirófano

4.- estudios de arteriografía

 TRAUMA DE CUELLO

LESIONES DE ESÓFAGO CERVICAL

1.- Debe tenerse en cuenta la trayectoria de la lesión por PAF y IPC

2.- presentan disfagia tanto a sólidos como líquidos

3.- dolor retroesternal

Diagnóstico: Rx de tórax (neumomediastino)

Rx esófagograma cervical

esófagoscopia

Tx. Reparación quirúrgica

 TRAUMA DE CUELLO

- Antecedente de trauma en la cara anterior del cuello y presencia de

odinofagia
- Presenta enfisema subcutáneo
- Presencia hemosialorrea

Dx: laringoscopia, TAC, (Fx del cartílago tiroides, subluxación del

cartílago aritenoides, luxación de la articulación cricotiroidea)

Tx: Lesión de laringe: cierre directo

lesiones de cartílago: reparación directa
usar drenaje
uso de antibióticos
 TRAUMA DE CUELLO
 LESION DE LA TRAQUEA

 Presencia de una lesión en cuello con traumatopnea (entrada y salida de aire a

través de la lesión
 Antecedente de trauma sobre cuello y presencia de enfisema subcutáneo
(crepitación) en las partes blandas a la palpación
 Presenta disfonía o alteración de la voz posterior al traumatismo
 Presencia de hemoptisis
 Fluctuación anormal de la traquea aumento de trabajo respiratoria

 Dx. Clínica
 traqueobroncoscopía
 Rx: aire en los planos musculares ya aponeuróticos en cuello

 Tx: manejo de vía aérea por método quirúrgico

 reparación quirúrgica de la traquea
 heridas por PAF , uso de colgajos
 Inmovilización del cuello
 uso de drenaje
 uso de antibióticos
 TRAUMA DE TORAX

 Causas . Accidentes automovilísticos caídas, atropellados

 Datos clínicos, alteraciones del ruido respiratorio, ruidos agregados,

dilatación venosa de cuello brazos, lesiones cutáneo musculares, dolor
crepitación ósea, respiración paradójica, pulsos carotídeos paradójicos

 Manejos. Vías área permeable, oxigenación suplementaria, vía venosa

permeable, reposición volumétrica, cubrir heridas, retira cuerpo extraños,
drenaje pleural, pericardiocentesis, bloque intercostal,

 Toracotomía de urgencia
 TRAUMA CARDIACO

 Agentes causales: arma blanca, PAF, agentes punzo cortantes,

contundentes, objetos proyectados a gran velocidad
 Manifestaciones clínicas: estado de choque hipovolémico, fenómenos
auscultatorios (frote pericardicos, soplos), taponamiento cardiaco,
hemotórax recidivante
 Diagnósticos: lesiones por arma blanca, PAF que interesan el área
precordial, toda herida penetrante de tórax acompañado de estado de
choque o hemotórax
 Estudios: Rx tele de tórax,( ensanchamiento de la silueta cardiaca,
ensanchamiento del mediastino, Neumomediastino
 Electrocardiograma: alteraciones del segmento ST, pericarditis, defectos de
conducción, arritmias
 PVC. Elevación de la PVC
 Manejo: toracotomía inmediata en urgencias o en el quirófano
 Pericardiocentesis
 TRAUMATISMO ABDOMINAL

 Buscamos lesiones excoriaciones hematomas equimosis, en el abdomen,

 Cuadro clínico: signos de irritación peritoneal, rebote (+), enfisema
subcutáneo, hematomas internos, dolor en la pelvis.
 Percusión, neumoperitoneo, ausencia de ruidos intestinales, soplos
arteriales,
 Exploración periné con sangre en el recto, lesiones extensas de vagina.
 Laboratorio: BH alterada, EGO. (hematuria)
 Rx. Placa simple de abdomen, placa simple de tórax, placa de pelvis.
 Urografía excretora. TAC, RMN, arteriografías, US
 Lavado peritoneal diagnóstico, laparoscopia,
 TX. quirúrgico: (signos de hemorragia grave, salida de bilis contenido
intestinal por la herida, evisceración, signos clínicos de peritonitis, aire libre
en la cavidad, hematuria masiva.
 Laparotomía (abordar las lesiones sangrantes, maniobras hemostáticas,
reconstrucción, identificar las lesiones concomitantes, desde el estómago
hasta el colon, reconstrucción de las lesiones
 Técnica quirúrgica especifica a cada órgano