El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos (va alterna).

Atraviesa una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en en multitud de situaciones

A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente:

Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyeccin. Administrar el medicamento. La preparacin del material y la del medicamento, suelen ser comunes a los cuatro tipos de vas parenterales. La eleccin del lugar de inyeccin y la administracin del medicamento, son especficos de cada va parenteral.

Preparacin del material necesario

En general, es el siguiente:

Antisptico Jeringuillas Agujas Gasas o algodn Guantes Bolsa de desecho Todo el material debe ser desechable y aqul que precise estar estril debe de venir envasado adecuadamente.

El antisptico

El antisptico ms recomendable es el alcohol etlico al 70%. En caso de no disponer de alcohol se puede emplear povidona yodada,
Siempre es mejor utilizar un antisptico incoloro, ya que ello nos permitir observar con mayor facilidad cualquier posible complicacin (eritemas, sangrado, etc.).

JERINGAS
Poseen tres partes:

Cono: Para conectar la aguja Cilindro (tubo o cuerpo milimetrado): Donde se deposita el lquido que se va a inyectar Embolo: Parte interna, se desliza por el centro del cilindro, acta como pistn, presenta lengeta de apoyo.

PARTES DE LA JERINGA

JERINGAS
Una vez extrada la

jeringuilla de su envase, debemos de seguir conservando la esterilidad del cono y del Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20 y 50 ml respectivamente

AGUJAS
Partes de la aguja:

Base (cabeza o cubo): parte que se conecta al pivote de jeringa. Cnula ,cuerpo o parte metalica: penetra al organismo, presenta un lumen en su interior y en el extremo una angulacin llamada bisel. (largo, medio o corto) Casquete: cubierta de plstico que protege a la cnula de la contaminacin.

Partes de la aguja
Cono

Bisel

Parte Metlica

Tamaos de las agujas ms utilizadas por va parenteral

Calibre y longitud.

Calibre: dimetro de las agujas, en nmeros G, a mayor nmero G (gauges) menor es el dimetro aguja. 18G 27 G. Longitud: en pulgadas.

27Gx1/2 25Gx5/8 23Gx1 23Gx11/4 22Gx1 21Gx11/2

AGUJAS MAS EMPLEADAS

AGUJAS
Se debe de tener en cuenta que vamos a precisar dos agujas: Una para cargar el medicamento en la jeringuilla Otra para administrarlo. No se aconseja administrar el frmaco con la misma aguja con la que se carga la medicacin ya que: Mas probable que se pierda la esterilidad. La tcnica va a ser ms dolorosa.

PRESENTACIN DE MEDICAMENTOS INYECTABLES:

Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal, las ampollas o los viales: Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser un sistema abierto. Se puede aspirar el lquido fcilmente Los viales tienen un cuello corto coronado por un tapn de plstico duro que est forrado externamente por un metal. Constituyen un sistema cerrado por lo que se debe de inyectar previamente en su interior un volumen de aire

La medicacin puede venir presentada para administrarla directamente o mezclndola previamente con un disolvente

Hay que leer siempre las instrucciones. As sabremos cmo se debe realizar la mezcla Cargar el disolvente en la jeringuilla. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el recipiente que contiene el frmaco. Homogeneizar la solucin Cargar la solucin nuevamente en la jeringuilla. Para conseguir una solucin homognea nunca agitaremos la mezcla (espuma, cambios farmacodinamia) rotar el recipiente

PROCEDIMIENTO

Procedimientos Generales para aplicacin de un inyectable:

Pedir receta mdica
y

y y y y

Paciente correcto. Medicamento correcto. Hora correcta. Va correcta. Dosis correcta.

Lavado de manos. Preparacin del material. Sacar el aire. Ubicacin de zona anatmica de aplicacin. Antisepsia de la zona de aplicacin. Espiral o lineal pero en un solo trazo.

LA PIEL En la piel encontramos 2 capas: Epidermis Dermis Esta tambien: Tejido celular subcutneo

Precauciones:
Alergia a medicamento. No inyectar sobre piel con inflamacin o cicatrices. No administrar medicamentos turbios o vencidos. No medicamentos vencidos. Disponer adrenalina. Observar al paciente. Alteraciones de coagulacin.

USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL

Aplicacin del medicamento

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intramuscular son los siguientes:

Desinfectaremos la piel. Insertar la aguja ( Ver ngulos) Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. El medicamento se debe de inyectar lentamente Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos segundos antes de retirar la aguja, A continuacin colocaremos la torunda con el antisptico justo sobre el punto de la inyeccin y retiramos la aguja

COMPARACIN DE LOS NGULOS DE INSERCIN

VIA INTRADERMICA

Definicin. Aplicacin de sustancias lquidas en la dermis.

Administracin de:
y Anestsicos locales y Pruebas diagnsticas, mantoux o las pruebas

cutneas (es alrgico o no)

Cumplir una serie de pasos:

y y y y

Preparar el material necesario. Preparar la sustancia. Elegir el lugar de inyeccin. Administrar el medicamento.

Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml. Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradrmicamente (calibre de 25-26G y bisel corto).

Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes: Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la mueca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con ms frecuencia. Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas. Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.

Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente

15 C

Va intradrmica.

VIA SUBCUTANEA

Es la aplicacin de un medicamento o sustancia en el tejido subcutneo, tejido adiposo o tejido graso. Absorcin ms lenta. El volumen mximo de lquido que inyectarse por esta va es de 1,5 ml a 2 ml. puede

Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml. Agujas. Una aguja para cargar la medicacin y otra para inyectarla subcutneamente (calibre de 25-27G y bisel medio).

Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las siguientes: Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Zona superior de la espalda (escapular). Cara anterior del abdomen.

Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos

45 C

Va Subcutanea

Seleccione un sitio para su inyeccin. A continuacin limpie la piel en ese lugar con alcohol.

Pellizque un rea extensa de la piel

Inserte la aguja en la piel en un ngulo de 45

Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

Saque la aguja de la piel en el mismo ngulo en la que lo introdujo.

Cubra el pinchazo con algodn empapado de alcohol y apriete suavemente unos segundos.

VIA INTRAMUSCULAR

Es la inyeccin aplicada en el tejido muscular profundo y que permite la introduccin de cantidades de medicamentos. hasta 5 ml, la absorcin es ms rpida que por la va SC. 15 min. Por estar provisto algunos msculo de zonas muy irrigadas. Indicaciones de la va 1. Cuando se desea una absorcin rpida del medicamento. . 2. Cuando se usan soluciones que pueden irritar el TCS

VIA INTRAMUSCULAR

90 C

Va Intramuscular

VENTAJAS
1. Ofrece una absorcin ms rpida del medicamento.

2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad del msculo.

3. Al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones nerviosas, se pueden colocar medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros tejidos.

DESVENTAJAS
1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos sanguneos de forma inadvertida.

2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostn psicolgico es fundamental.

3. De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la zona.

AREAS DE INYECCION INTRAMUSCULAR

y Zona dorsogltea Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, se evita lesionar el nervio citico. Debe de evitarse su uso en los menores de tres aos.

y Zona

ventrogltea.

Es una de las ms seguras Colocaremos nuestra mano en la base del trocnter mayor del fmur del lado elegido. A continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos ndice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores de tres aos.

y Zona

deltoidea.

Est ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ah. Admite hasta 2 ml de volumen.

y Cara

externa del muslo.

Admite hasta 5 ml de volumen. Delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. .

Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. El medicamento se debe de inyectar (menos doloroso, distribucion) Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos antes de retirar la aguja, A continuacin colocaremos la torunda con el antisptico justo sobre el punto de la inyeccin y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos una suave presin mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y as favorecer su absorcin.

VIA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA

Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o lquido directamente al torrente circulatorio a travs de una vena.

La va intravenosa se suele llevar a cabo de dos maneras: Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa.

Ventajas de la Va Endovenosa
y

Desventajas de la Va Endovenosa * Mayor dificultad de la Alcanza inmediatamente la tcnica. concentracin deseada en sangre. * No puede aplicarse sustancias oleaosas Los efectos son * Mayor riesgo de inmediatos. reacciones adversas. La va endovenosa admite * Peligro de grandes volmenes de extravasacin del lquido, por lo cual se usa medicamento. para reponer lquidos y
sales perdidas por el organismo.

LAS ZONAS DONDE SE PUEDEN ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS Red venosa dorsal de la mano: venas ceflica y baslica. Antebrazo: venas ceflica y antebraquiales. Fosa antecubital: vena baslica (la de eleccin), vena cubital (es la de eleccin para las extracciones de sangre perifrica, pero no para canalizar una vena, ya que su trayecto es corto) y vena ceflica (es difcil de canalizar porque no es recta y se mueve bastante). Brazo: venas baslica y ceflica. Red venosa dorsal del pie. Zona inguinal: venas safena interna y femoral.