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MODIFIQUE EL FORMATO.
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA FOTO DEL
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
COMANDO GENERAL DE LA MILICIA BOLIVARIANA MILICIANO
COMANDO DE LA REDI DE MILICIA LOS LLANOS
COMANDO DE LA ZODI DE MILICIA GUARICO

FICHA DE REGISTRO DEL MILICIANO PIE DE LUCHA (LAM)

FECHA DE ELABORACIÓN: 06-JUN-2021

A.- IDENTIFICACIÓN (L)

GRADO/
JERARQUÍA: CAPITAN APELLIDOS Y NOMBRES: ARZOLA ROJAS DONALD DOMINGO

CÉD. IDENT: 14057937 SEXO: M X ESTADO SOLTERO DIVORCIADO CONCUBINATO

_ CIVIL: _X_ CASADO OTRO

O
F VIUDO
GRUPO LUGAR VALLE DE LA PASCUA FECHA
SANGUÍNEO: ORH+ DE DE NAC: 16 – 01 - 1981

L
NAC:
DIRECCIÓN CARRETERA NACIONAL VIA LA UNION CALLEJON LAS PALMAS Nº CELULAR 04243737413
CASERIO MAHOMITO
DOMICILIO: MUNICIPIO: LEONARDO INFANTE

P
PARROQUIA: VALLE DE LA PASCUA COMUNIDAD:
MAHOMITO

ADI: APDI:
353 CARAPAICA VALLE DE LA PASCUA

M
BPDI: UPDI:
MERCEDES MELO DE MAMONAL MAHOMITO

E
DATOS ESTATURA: 1,70 CARA: PERFILADA CABELLO: CORTO COLOR DE CASTAÑO CLARO
FISONÓMICOS CABELLO:

J
PESO: 83K TIPO DE ORH+ COLOR CAFE LABIOS: DELGADOS
SANGRE: DE OJOS:
SEÑAS PARTICULARES:

E
DATOS ENFERMEDAD ESCOLIOSIS DIABETES ESCLEROSIS ASMA OTRO:
PREEXISTENTE:
MÉDICOS: ___ HIPERTENSIÓN
CARDIACO REUMATISMO SIDA
TALLA CAMISA: M PANTALÓN: M CALZADO: 40 GORRA: 56
DE
UNIFORMES:
B.- HABILIDADES Y COMPETENCIAS (A)
PROFESIÓN U TSU EN TECNOLOGIA DE INSTITUTO DE IUTEL DE LOS LLANOS AÑO
OFICIO: PRODUCCION AGROALIMENTARIA EGRESO: DE 2015
GRADUACIÓN:
CURSOS OPERADOR Y MANTENIMIENTO DE EQUIPOS CATERPILA
NO
MILITARES:

OTRA DEPORTISTA, CHOFER, PRODUCTOR

HABILIDAD:

SERVICIO SI X CONTINGENTE: ENERO 1999 JERARQUÍA: C1 AÑO 2001

MILITAR: NO LICENCIAMI:
MILITAR SI COMPONENTE: EJERCITO GRADO: S1 AÑO 2002
PROFESIONAL: GRADUAC:
NO
AÑO DE PASE A RETIRO: CAUSA PASE TIEMPO DE SERVICIO
2008 A RETIRO: PROPIA SOLICITUD
X
MEDIDA DISCIPLINARIA
CURSOS LECTURA DE MAPA X ZU-23 SANIDAD X FRANCOTIRADOR X EXPLOSIVISTA X ZAPADOR
MILITARES: PARACIDISMO X M.A.R.
TIRO DE COMBATE IGLAS BTR 80 GUÍA AÉREO X
OTROS
CURSOS CAZADOR , MTRR, NIVEL DE INGENIERIA MILITAR
MILITARES:
 C.- TAREAS ASIGNADAS PARA LA DEFENSA DEL TERRITORIO (M)
DESCRIPCIÓN DE LAS TAREAS ASIGNADAS:

COMANDANTE DE APDI VALLE DE LA PASCUA

LO
CONFORMIDAD DE DATOS POR PARTE DEL MILICIANO PIE DE LUCHA Y ACEPTACIÓN DE TAREA ASIGNADA
GDO/JQUIA: CAPITAN

APELLIDOS Y NOMBRES: ARZOLA ROJAS DONALD DOMINGO

P
CED. IDENT: 14.057.937

LUGAR Y FECHA DEL REGISTRO: APDI VALLE DE LA PASCUA 06/06/2021

HUELLAS DACTILARES FIRMA:

M
IZQUIERDA DERECHA

E J
GDO/JQUIA Y FUNCIÓN:

APELLIDOS Y NOMBRES:

CED. IDENT:
E
DIRECCIÓN Y TELÉFONO:

FIRMA:
REGISTRO DEL MILICIANO QUE TOMÓ LOS DATOS
TTE. JEFA DE PERSONAL ADI 353 “CARAPAICA”

GUTIERREZ PEÑALOZA BELKYS ELEIDA

13.513.547

VALLE DE LA PASCUA EDO. GUARICO. TELEFONO: 04128866070

CERTIFICACIÓN DEL COMANDANTE DE ADI

GDO: CORONEL

APELLIDOS Y NOMBRES: SÁNCHEZ HERNÁNDEZ CARLOS ROMÁN

CED. IDENT: 13.351.693

FIRMA:
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA FOTO
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
COMANDO GENERAL DE LA MILICIA BOLIVARIANA
COMANDO DE LA REDI DE MILICIA LOS LLANOS
COMANDO DE LA ZODI DE MILICIA GUARICO DEL

MILICIANO
FICHA DE REGISTRO DEL MILICIANO PIE DE LUCHA (LAM)
FECHA DE ELABORACIÓN:

A.- IDENTIFICACIÓN (L)

GRADO/ APELLIDOS Y NOMBRES: OBLIGATORIO
JERARQUÍA: OBLIGATORIO

CÉD. IDENT: OBLIGATORIO SEXO: M ESTADO SOLTERO DIVORCIADO CONCUBINATO

F CIVIL: OTRO
CASADO VIUDO
GRUPO LUGAR OBLIGATORIO FECHA
SANGUÍNEO: DE DE NAC:
NAC:
DIRECCIÓN Nº CELULAR OBLIGATORIO
OBLIGATORIO
DOMICILIO: MUNICIPIO: OBLIGATORIO

PARROQUIA: OBLIGATORIO COMUNIDAD: OBLIGATORIO

ADI: OBLIGATORIO APDI: OBLIGATORIO

BPDI: OBLIGATORIO UPDI: OBLIGATORIO

DATOS ESTATURA: OBLIGATORIO CARA: CABELLO: COLOR DE

FISONÓMICOS CABELLO:
PESO: OBLIGATORIO TIPO DE OBLIGATORIO COLOR LABIOS:
SANGRE: DE OJOS:
SEÑAS PARTICULARES:

DATOS ENFERMEDAD ESCOLIOSIS DIABETES ESCLEROSIS ASMA OTRO:

PREEXISTENTE:
MÉDICOS:
HIPERTENSIÓN CARDIACO REUMATISMO SIDA
TALLA CAMISA: OBLIGATORIO PANTALÓN: OBLIGATORIO CALZADO: OBLIGATORIO GORRA:
DE
UNIFORMES:
B.- HABILIDADES Y COMPETENCIAS (A)
PROFESIÓN U OBLIGATORIO INSTITUTO DE OBLIGATORIO AÑO OBLIGATORIO
OFICIO: EGRESO: DE
GRADUACIÓN:
CURSOS OBLIGATORIO
NO
MILITARES:

OTRA
HABILIDAD:

SERVICIO SI CONTINGENTE: JERARQUÍA: OBLIGATORIO AÑO

MILITAR: LICENCIAMI:
NO
MILITAR SI COMPONENTE: GRADO: AÑO
PROFESIONAL: GRADUAC:
NO
AÑO DE PASE A RETIRO: CAUSA PASE TIEMPO DE SERVICIO
A RETIRO: PROPIA SOLICITUD
MEDIDA DISCIPLINARIA
CURSOS LECTURA DE MAPA ZU-23 SANIDAD FRANCOTIRADOR EXPLOSIVISTA ZAPADOR
MILITARES: M.A.R.
TIRO DE COMBATE IGLAS BTR 80 GUÍA AÉREO PARACIDISMO
OTROS
CURSOS
MILITARES:
 C.- TAREAS ASIGNADAS PARA LA DEFENSA DEL TERRITORIO (M)
DESCRIPCIÓN DE LAS TAREAS ASIGNADAS:

OBLIGATORIO

CONFORMIDAD DE DATOS POR PARTE DEL MILICIANO PIE DE LUCHA Y ACEPTACIÓN DE TAREA ASIGNADA
GDO/JQUIA: OBLIGATORIO

APELLIDOS Y NOMBRES: OBLIGATORIO

CED. IDENT: OBLIGATORIO

LUGAR Y FECHA DEL REGISTRO: OBLIGATORIO

HUELLAS DACTILARES FIRMA:

IZQUIERDA DERECHA

OBLIGATORIO

OBLIGATORIO OBLIGATORIO

REGISTRO DEL MILICIANO QUE TOMÓ LOS DATOS

GDO/JQUIA Y FUNCIÓN:
OBLIGATORIO
APELLIDOS Y NOMBRES:
OBLIGATORIO
CED. IDENT:
OBLIGATORIO
DIRECCIÓN Y TELÉFONO:
OBLIGATORIO
FIRMA:
OBLIGATORIO

CERTIFICACIÓN DEL COMANDANTE DE ADI

GDO: CORONEL

APELLIDOS Y NOMBRES: SÁNCHEZ HERNÁNDEZ CARLOS ROMÁN

CED. IDENT: 13.351.693

FIRMA: LA FIRMA SE COLOCARA EN DIGITAL UNA VEZ ENTREGUEN LAS FICHAS

CORRECTAMENTE LLENAS Y SE REALICE LA REVISIÓN CORRESPONDIENTE.