Intoxicación por alcoholes

Dra: Tamara Alvarez Gómez

 Epidemiología
 El alcohol etílico, etanol o simplemente alcohol, es una sustancia
hidrosoluble, que tiene una alta capacidad de atravesar membranas y
equilibrarse rápidamente entre el contenido intracelular y extracelular
 Es la sustancia psicoactiva y de abuso más utilizada en países occidentales,
se ha convertido en un problema social a nivel mundial
 En Estados Unidos entre el 20 y 40% de los pacientes admitidos en los
centros de atención admiten presentar algún problema asociado con el
alcohol
 En Colombia, el consumo per cápita entre los que tienen edad de comprar
bebidas llega a 80,5 litros anualmente el consumo de alcohol y a 55,3 litros
el de cerveza
 En el país se espera que el consumo de alcohol tenga un crecimiento de
19,16% a expensas de cerveza
 Un gran número de productos contienen alcohol etílico- bebidas (whisky,
ron, aguardiente y cerveza), en productos cosméticos (lociones, fijadores
para cabello), en productos para el aseo (enjuagues bucales), y en
antisépticos
 Cada vez es más prematuro el inicio de los niños y los jóvenes en el mundo
del alcohol
 Un estudio en el que participaron 9.677 estudiantes de Barranquilla, Bogotá,
Bucaramanga, Cali, Florencia, Medellín, Tunja, Puerto Boyacá y Sabanalarga
reveló que la edad promedio de inicio de consumo son los 12 años
 De los jóvenes encuestados el 70 % ha probado el alcohol, 55,7 % lo
consumen, y lo más preocupante, es que al menos el 46 % lo hace en
presencia de sus padres
 el 51 % de los encuestados compra alcohol sin ninguna dificultad, a pesar de
ser menores de edad
 Toxicocinética
 Rápidamente absorbido por el tracto gastrointestinal, 20% estómago-
aumenta si hay vaciamiento gástrico, en ausencia de alimentos, en uso con
sustancias carbonatadas y si se encuentra diluido a concentraciones del 20%,
generándose la absorción de hasta el 80 - 90 de la dosis ingerida en los 60
minutos posteriores a la ingesta
 Metabolismo- fenómeno de primer paso por la alcoholdeshidrogenasa
gástrica, que también actúa a nivel hepático, otra parte menor es
metabolizada por el sistema microsomal oxidativo hepático (CYP450 2E1), y
en los peroxisomas por el sistema catalasa peroxidasa
 La mayoría del alcohol es eliminado por el hígado, pero del 5 al 10% del
alcohol absorbido se elimina por el aire espirado, la orina y el sudor
 Mecanismo de toxicidad
 A nivel del SNC- acción antagonista sobre el sistema excitatorio al bloquear
el receptor N-metil-Daspartato (NMDA) y su acción depresora gabaérgica
sobre el receptor de GABAA, lo que facilita la entrada de cloro a las células
 Puede provocar hipoglicemia por alteración en la gluconeogénesis e
hiperlactatemia en la intoxicación aguda
 El consumo crónico produce una hipersensibilización compensatoria del
receptor NMDA para el glutamato con incremento de la acción excitatoria de
éste en situaciones de abstinencia. La sobreexcitación de dichos receptores
conduce a la acumulación masiva de calcio intracelular y eventualmente a la
muerte de la célula, además produce un aumento en la generación de
radicales libres susceptibles de causar daño neuronal y una disminución
paralela de las concentraciones de varias sustancias antioxidantes, dando
como resultado una situación de estrés oxidativo
 Intoxicación aguda
 Depende de la cantidad de alcohol ingerido, de la concentración de etanol de
la bebida y de la cronicidad del consumo
 Las manifestaciones son progresivas, presentándose una depresión en el
sistema nervioso central no selectiva
 Inicialmente el paciente presenta desinhibición, sensación de euforia,
optimismo, aumento en la sociabilidad, aumento de la autoconfianza,
alteración en la atención y juicio
 Asociándose a una mayor ingesta y concentraciones de alcohol, el paciente
presenta, ataxia, disartria e incoordinación, este compromiso puede
aumentar hasta incluso llegar al coma y la muerte
 Adicionalmente el paciente puede presentar taquicardia, otras alteraciones en
el ritmo cardiaco, vasodilatación periférica, hipotensión, arreflexia, náuseas,
vómito, dolor abdominal y rabdomiólisis, sangrado gastrointestinal,
broncoaspiración
 Intoxicación crónica
El paciente con consumo crónico puede cursar con compromiso en múltiples
órganos

 Sistema nervioso central- atrofia cerebral, degeneración cerebelar,

neuropatía sensorial y encefalopatía hepática, trastornos neuropsiquiátricos
 Hígado_ Infiltración grasa, Hepatitis alcohólica , Cirrosis y cáncer hepático
 Sistema cardiovascular- Miocarditis , Cardiopatía alcohólica , arritmias que
se acentúan con los trastornos electrolíticos como lo son la hipopotasemia
e hipomagnesemia
 Sistema gastrointestinal- pancreatitis aguda, sangrado digestivo, gastritis
inducida por alcohol, esofagitis, síndrome de Mallory-Weiss, duodenitis,
sangrado de várices esofágicas
 Respiratorio- Disminución de la ventilación pulmonar con depresión
respiratoria
 Manifestaciones clínicas del uso de etanol
y su correlación con las concentraciones séricas
 Diagnóstico
 Alcoholemia directa o indirecta
 Glucometría
 Ionograma completo
 Bioquímica sanguínea- nitrógeno ureico, creatinina, amilasa sérica,
creatinfosfoquinasa (CPK total)
 Citoquímico de orina
 Electrocardiograma
 Radiografía de tórax- si se sospecha broncoaspiración
Tratamiento
Intoxicación por metanol