Psicosis

Cristina Chávez Díaz

 PANORAMA BREVE PSICOSIS Y T. BIPOLAR

• Distorsión del pensamiento y

percepción.
• Perturbaciones emocionales y
Psicosis del comportamiento
• Conservan la conciencia y la
(F29) capacidad intelectual, con el
paso del tiempo pueden
presentarse déficits
cognoscitivos.

• Alteración del estado de ánimo y

Trastorno la actividad de la persona.
• Manía y depresión en el estado
Bipolar de ánimo
• Síntomas psicóticos, alteración
(F31) de la percepción auditiva o
visual.
EVALUACIÓN
De la Psicosis o T. Bipolar
 Manifestación
de los Síntomas

Evaluar los Trastornos

Tratar síntomas emocionales con síntomas Sospecha de trastorno
físicos de depresión o demencia o Bipolar o Psicosis
causado por Intoxicación

Cumple con por lo menos

dos síntomas de la Psicosis
Evaluar el Trastorno Bipolar
como: alucinaciones, estado
o riesgo de conducta
delirante o creencias
Suicida
irracionales y lenguaje o
conducta desorganizada

Consulta con un
especialista para una
evaluación más severa
 MANEJO E
INTERVENCIÓN
De la Psicosis o T. Bipolar
 Manejo e Intervención
Episodio Maníaco en
Trastorno Bipolar Psicoeducación al paciente y Psicoeducación al paciente y
familiares familiares
Intervención Farmacológica Medicación antipsicótica
Promover el funcionamiento adecuado Promover el funcionamiento adecuado
diario en la sociedad
Garantizar la seguridad del paciente y Garantizar la salud del paciente y la
la familia familia
Seguimiento periódico Seguimiento periódico
Rehabilitación Rehabilitación (psicoterapia)
Reducir el estrés y fortalecer apoyos Reducir estresores y fortalecimiento de
sociales apoyo social

Psicosis
 INTERVENCIONES PSICOSOCIALES

Psicoeducación
Explicar que los síntomas se deben a un trastorno de salud mental, que la psicosis y los trastornos bipolares pueden ser tratados y que la
persona puede recuperarse. Aclarar las ideas erróneas comunes acerca de la psicosis y el trastorno bipolar.

Evitar la culpabilidad de la familia ni del paciente

Señalar la constancia y el compromiso con el consumo de los antipsicóticos

Explicar sobre la reaparición de los síntomas y su normalidad

Evitar la privación del sueño y el estrés

Evitar el consumo de sustancias psicoactivas

 INTERVENCIONES PSICOSOCIALES

Reducción del Estrés y Fortalecimiento del

apoyo social
Establezca la coordinación con las
instancias sanitarias y sociales
disponibles para satisfacer las
necesidades de salud física, social y
mental de la familia.
Determine las actividades sociales previas de la
persona que, de reiniciarse, tendrían el potencial
de prestarle apoyo psicológico y social directo o Aliente a la persona a que reanude estas
indirecto; por ejemplo, reuniones de familia, actividades sociales y asesore a los
salidas con amigos, visitas a vecinos, actividades familiares acerca de esto.
sociales en el lugar de trabajo, deportes y
actividades de la comunidad.

Aliente a la persona y a los cuidadores a

que mejoren los sistemas de apoyo Trato respetuoso y digno
social.

Promoción del
Haga que la persona continúe en la medida
de lo posible sus actividades sociales,
educativas y ocupacionales habituales. Es
mejor para la persona tener un trabajo o
Funcionamiento
estar ocupado en otras cosas importantes.
adecuado en las
actividades
Brinde a la persona capacitación en
aptitudes para la vida o aptitudes sociales
que mejoren las habilidades para la vida
independiente de las personas con psicosis
diarias
y trastorno bipolar y las de sus familias o
cuidadores.
INTERVENCIONES PSICOSOCIALES
Facilite la inclusión de la persona en
actividades económicas, como el empleo
con apoyo culturalmente apropiado.
Facilite, si es factible y necesario, una vida
independiente y una vivienda con apoyo
que sea cultural y contextualmente
apropiada en la comunidad. Facilite, si es
factible y necesario, una vida
independiente y una vivienda con apoyo
que sea cultural y contextualmente
apropiada en la comunidad.
 INTERVENCIONES PSICOSOCIALES

No trate de convencer a la persona de que sus creencias o experiencias

son falsas o irreales. Trate de ser neutral y prestar apoyo, aun cuando la
persona muestre una conducta extraña.

Evite expresar críticas u hostilidad severas o constantes hacia la persona

Consejos
con psicosis

De a la persona libertad de movimiento. Evite restringirla y también

garantice su seguridad básica y la de otras personas.
generales para
En general es mejor que la persona viva con su familia o miembros de la
los cuidadores
comunidad en un entorno propicio, fuera del entorno hospitalario. Se
debe evitar la hospitalización a largo plazo.
 INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA

Psicosis Prescripción de antipsicóticos

Receta de un solo antipsicótico a la vez

Aumento gradual del medicamento para evitar efectos o riesgos

Prueba de la medicación de 4 a 6 semanas

Realizar el seguimiento de la dosis, sino cambiar de mediación

Vigilar el estado físico del paciente ante el consumo de la medicación

Trastorno Evitar o descontinuar los antidepresivos

Bipolar
Iniciar con Litio, valproato o con antipsicóticos

Para los T. conductuales o de agitación: benzodiazepina de 2 a 4 semanas max ,

descontinuar gradualmente ante la mejora de síntomas

Brindar tratamiento de mantenimiento, así como supervisión del especialista

SEGUIMIENTO
De la Psicosis o T. Bipolar
 Evaluar la mejora

Continuar con el mismo

Comprobar si se ha Monitoreo sistemático del Suspensión de la
plan si hay evidencia de
consumido la medicación tratamiento medicación
mejora

Comprobar si la dosis es la Examinación de las intervenciones

indicada de 4 a 6 semanas. psicosociales
Contacto constante para observar 12 meses después del haber remitido con los
la evolución del tratamiento. síntomas de la recaída o el primer episodio.
El cuidador deberá ser participe de
los cambios en el tratamiento
Observación de la evolución del
tratamiento, efectos secundarios y
manifestación

Síntoma psicótico con 3 a más meses

En caso de ausencia, iniciar con la después de la remisión total después de
administración del antipsicótico. varios años
Contacto constante con el paciente Revisar las dosis de otros posibles
y el cuidador. medicamentos

Seguimiento de
Psicosis
Preguntar detalles sobre los síntomas,
detalles de otro tratamiento y episodios
anteriores.
 Evaluar la mejora

Seguimiento
Evidencia de Mejora
Monitoreo sistemático Suspensión de la
del T. Bipolar
del tratamiento medicación

Seguimiento hasta En caso de no tener En caso se continuar

Examinación de las
remisión de los síntomas al menos dos con los síntomas o
intervenciones psicosociales
síntomas años episodios

Continuar con la Observación de la evolución del

Considerar la suspensión de Continuar con el
medicación por lo tratamiento, efectos secundarios
los medicamentos tratamiento
menos 2 años y manifestación

Reducir gradualmente la
Examinar las Revisar las dosis de otros
medicación por un periodo
intervenciones posibles medicamentos
de algunas semanas o
psicosociales consumidos
meses

Evaluar problemas
médicos
GRACIAS