TRASTORNOS

PSICÓTICOS
LIC. LENNY PEREZ PERALTA

Apariencia extraña, descuido de
la higiene, retraimiento social
Violento o agitado sin motivo
aparente
Es un trastorno mental psicótico,
es un desorden mental que
ESQUIZOFRENIA afecta la capacidad de una
persona en pensar, sentir y
comportarse de manera
adecuada
Tics, estereotipas,
ecopraxia
Posturas y manierismos
extraños,
Alteraciones neuroquímicas y
estructurales al nivel de cerebro
Alteraciones en el contenido
del pensamiento
Alteraciones de la forma y el
curso del pensamiento
Alteraciones de la percepción
Alteraciones de afectividad y
sociabilidad
Impulsividad, violencia,
homicidio y suicidio
Alteraciones en la cognición
 Relación con un trastorno Generalmente antes
generalizado del desarrollo de los 25 años

Fases:
Inicio en la Prodrómica
adolescencia Psicótica
residual

Disfunción Factores psicosociales:

social/laboral dinámicas familiares

Exclusión de los trastornos

ezquizoafectivos o estado de
ánimos

-Ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, No es debido a un efecto de alguna

comportamiento catatónico o gravemente desorganizado o sustancia o enfermedad médica
síntomas negativos: deben ser dos o mas de estos dentro del
periodo de un mes.
-Persisten los signos continuos durante al menos 6 meses. Relación con el abuso de sustancias
 PARANOIDE

DESORGANIZADA

CLASIFICACIÓN INDIFERENCIA
CATATÓNICA

RESIDUAL
 TRATAMIENTO

Psicoterapia:
.Rehabilitación.
.Psicoterapia.
.Psicoterapia individual
Medicación: .Terapia cognitivo-
Farmacológico .Antipsicóticos de larga duración conductual
(adm. Mensual, trimestral y
quincenal.
.Medicamentos de toma diaria
.Otro tipo de mediación.
 CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN
PACIENTES CON
ESQUIZOFRENIA
 FASE AGUDA

Cuidados físicos: mantenimiento de la hidratación, nutrición e higiene

Administración del tratamiento farmacológico: asegurando la toma y detectando la aparición de efectos

secundarios. Control de las constantes

Ante el paciente con conductas inhibidas acompañarle al paciente durante periodos regulares, no abrumar con
palabras, hacerle cumplir la rutina del Servicio, horarios de comidas, etc. y añadir estímulos externos que
puedan motivarle: juegos, actividades, etc

Ante el paciente agitado o con conductas hostiles una sujeción mecánica, mantener la calma y hablarle de
forma suave y mantener el contacto visual y atender a sus demandas

Ante la aparición de ideas delirantes y alucinaciones hay que orientar al paciente en la realidad, ganar la confianza del paciente
escuchando sus ideas delirantes, evitar negar o discutir las alteraciones del pensamiento que se expresen en la comunicación
verbal(pero nunca dar a entender que se aceptan), estar el mayor tiempo posible a su lado para trasmitirle seguridad, hacerle
seguir los horarios de sueño y alimentación, disminuir los estímulos exteriores y asegurar un entorno de seguridad para el
paciente
 FASE RESIDUAL

Control de la medicación a nivel

ambulatorio, a través de consultas de
enfermería

Crear obligaciones rutinarias para evitar

Orientarle a recursos de terapia
que esté desocupado o que permanezca
ocupacional
largas horas encamado

El objetivo general es intentar que el paciente adquiera la

máxima independencia para que pueda valerse por sí mismo,
tanto socialmente como dentro del ámbito familiar,
consiguiendo así la mejor calidad de vida posible
Favorecer la reinserción social y el
contacto con la gente y con el mundo
externo
(5820) Disminución de la ansiedad

ACTIVIDADES:
• Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
• Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre una situación
estresante.
• Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
• Fomentar la realización de actividades no competitivas.
• Escuchar con atención.
• Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
• Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones.
• Ayudar a la paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
• Instruir a la paciente sobre el uso de técnicas de relajación
(6450) Manejo de ideas ilusorias
ACTIVIDADES:
• Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente
• Evitar discutir sobre las creencias falsas; establecer dudas concretas
• Evitar reforzar las ideas ilusorias
• Centrar la discusión en sentimientos subyacentes, en vez de en el contenido de la ilusión («Parece como si usted sintiera
miedo»)
• Animar al paciente a que fundamente las creencias ilusorias con las personas en quienes confía (prueba de realidad)
• Establecer actividades recreativas y de diversión que requieran atención o habilidad
• Vigilar el estado psíquico del paciente
• Realizar el seguimiento de las ilusiones por si hubiera presencia de contenidos que resulten dañinos o violentos para el
paciente mismo.
• Proteger al paciente y a los demás de las conductas basadas en la ilusión que puedan resultar dañinas.
• Proporcionar un nivel adecuado de vigilancia/supervisión para controlar al paciente
• Tranquilizar al paciente.
• Disminuir los estímulos ambientales excesivos, si es necesario
• Ayudar al paciente a evitar o eliminar los factores estresantes que precipiten las ilusiones.
• Administrar medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos diariamente y si es necesario
• Informar sobre los medicamentos al paciente/seres queridos.
• Observar al paciente por si se producen efectos secundarios y los efectos terapéuticos deseados derivados del
medicamento.
• Educar a la familia y seres queridos sobre la manera de tratar con el paciente que experimenta ilusiones
• Informar sobre la enfermedad al paciente/seres queridos, si las ilusiones están fundadas en una enfermedad delirio,
esquizofrenia o depresión.
(2380) Manejo de la medicación

ACTIVIDADES:
• Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo.
• Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede
• Vigilar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación.
• Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación
• Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos
• Revisar periódicamente con el paciente y/o la familia los tipos y dosis de medicamentos tomados
• Observar si hay respuesta a los cambios en el régimen de medicación, si procede
• Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicación
• Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.
• Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del régimen de medicación
prescrito
• Explicar al paciente y/o a la familia la acción y los efectos secundarios esperados de la medicación
• Proporcionar al paciente y/o a los miembros de la familia información escrita y visual para potenciar la
autoadministración de los medicamentos, según sea necesario.
• Enseñar al paciente cuándo debe conseguir atención médica.
• Ponerse en contacto con el paciente y la familia después del alta, si procede, para responder a preguntas
y comentar inquietudes asociadas al régimen de medicación.
(1850) Mejorar el sueño

• ACTIVIDADES
• Observar/ registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente.
• Enseñar al paciente a controlar las pautas de sueño para evitar cansancio en exceso.
• Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
• Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la
transición del estado de vigilia al de sueño.
• Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
• Ayudar al paciente a evitar a la hora de irse a la cama los alimentos y bebidas que
interfieran el sueño.
• Ayudar al paciente a limitar el sueño durante el día disponiendo una actividad que
favorezca la vigilia, si procede.
• Identificar las medicaciones que el paciente está tomando para el sueño.
• Comentar con el paciente y la familia técnicas para favorecer el sueño.
• Proporcionar folletos informativos sobre técnicas favorecedoras del sueño
(6040) Terapia de relajación

ACTIVIDADES:
•Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, límites y tipos de relajación
disponibles (música, meditación, respiración rítmica, relajación mandibular y
relajación muscular progresiva).
•Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves y una
temperatura agradable, cuando sea posible.
•Aconsejar a la persona a adoptar una posición cómoda sin ropas restrictivas y con
los ojos cerrados.
•Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación, como
respiración profunda, bostezos, respiración abdominal e imágenes de paz.
•Utilizar un tono de voz suave, diciendo las palabras lenta y rítmicamente.
•Evaluar y registrar la respuesta a la terapia de relajación.
(5100) Potenciación de la socialización

• ACTIVIDADES:
• Animarle a desarrollar relaciones y compartir los problemas.
• Fomentar las relaciones con personas con intereses y objetivos comunes.
• Fomentar la sinceridad y el respeto a los derechos de los demás.
• Aumentar la conciencia de sus virtudes en la comunicación con los demás

(1804) Ayuda con los autocuidados: aseo

• ACTIVIDADES:
• Considerar la cultura del paciente al fomentar las actividades de autocuidados
• Instaurar un programa de aseo, si procede
• Enseñar al paciente/otras personas significativas la rutina del aseo
• Controlar la integridad cutánea del paciente.

(5246) Asesoramiento nutricional

• ACTIVIDADES:
• Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
• Ayudar al paciente a considerar los factores de edad, estado de crecimiento y desarrollo, experiencias alimentarias pasadas,
lesiones, enfermedades, cultura y economía en la planificación de las formas de cumplir con las necesidades nutricionales.
• Comentar las necesidades nutricionales y la percepción del paciente de la dieta prescrita recomendada.
• Comentar el significado de la comida para el paciente.
• Revisar con el paciente la medición de ingesta y eliminación de líquidos, valores de hemoglobina, lecturas de presión arterial o
ganancias y pérdidas de peso, según corresponda.
TRASTORNO BIPOLAR
Los trastorno bipolares o trastornos maniaco depresivos, es un
trastorno cronico de regulación del estado de animo que da lugar a
episodios de depresión y manía, que se caracterizan por una innovación
del estado de ánimos brusco en el humor, la energía y el
comportamiento de depresión con tristeza o melancolía, que forma en
episodio maníaco y depresivo.
 FELICIDAD EXTREMA FASES ESCASA AUTOESTIMA

FASE MANIACA GRAN AUTOESTIMA ESCASO INTERÉS

DE ACTIVIDADES INDECISIÓN
En esta fase podemos ver los
síntomas que se presentan en un
ALTO NIVEL DE SENTIMIENTOS
estado anímico anormal que
ENERGÍA DE TRISTEZA FASE DEPRESIVA
conlleva a un grado de intolerancia e
irritabilidad con las personas que los
Esta fase presenta síntomas más
rodean. Al presentarse esta fase
comunes como la depresión pero de
como síntoma tiene una duración de
SENTIMIENTOS DE PODER forma muy extensa y extrema, su
una semana cíclica.
permanencia es un periodo de dos
semanas
BAJA CAPACIDAD DE IDEAS SUICIDAS
CONCENTRACIÓN
CAMBIOS EN EL APETITO
POCA ENERGIA

ESCASO SUEÑO LLANTO FRECUENTE

CLASIFICACIÓN
 TRATAMIENTO
Electroconvulsiva Psicoeducación
Psicoterapia

Tratamiento farmacológico

Psicoterapia familiar

Terapia en grupo Dormir lo suficiente es

importante en este trastorno

Terapia cognitivo conductual

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
TRASTORNO BIPOLAR

•Establecer comunicación y construir una relación de confianza.

•Disminuir la hiperactividad, la ansiedad y la agitación bien administrando
medicamentos o disminuyendo los estímulos de medio ambiente siempre que
sea posible.
•Proporcionar actividad física y un desahogo para aliviar la tensión y energía
•Favorecer el descanso y el sueno .
•Proporcionar un dieta nutritiva.
•Proporcionar apoyo emocional, es decir, dar al paciente retroalimentación
positiva.
MUCHAS GRACIAS