Anatomia y fisiología de la lactancia

materna
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
Docente de Pediatría UniFranz
Docente de fisiología UNIVALLE
Pediatra UCIN/Neonatología Hospital Municipal Boliviano Holandés
Coordinador Enseñanza UCIN/Neonatología Hospital Municipal Boliviano
Holandés
Miembro Comité de Lactancia Hospital Municipal Boliviano Holandés
Consultor Regional en Seguimiento & Monitoreo de AIEPI para Latino
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

América y el Caribe OPS/OMS

Facilitador Nacional AIEPI Nut Clínico y Comunitario
Facilitador Nacional AIEPI Neonatal Clínico y Comunitario
Past - Responsable Sectorial Programa Desnutrición Cero – Ministerio de
Salud y Deportes
 Objetivos de la sesión
Al finalizar la sesión los participantes serán
capaces de:
Nombrar las principales partes del seno materno
y describir su función
Describir el control hormonal de la leche
materna, producción y eyección.
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
 Ventajas de promocionar la lactancia materna
en el Continuo de la Vida

Inicio inmediato de lactancia materna

Lactancia materna exclusiva a 6m

Mas alimentación
Dieta y micronutrientes complementaria adecuada
durante la preñez a 6m
Nacimiento
7días Mas suplemento de
micronutrientes
Consejo dietético 28 días cuando sea necesario
Pre-preñez para
jovencitas Lactancia materna contínua
1 año
adolescentes y
mujeres
20 años
5 años Energía y nutrientes
10 años en dieta adecuada
Consejo dietético adolescente
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Suplementación
de micronutrientes
Comidas escolares
cuando sea
necesario
 IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES
Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones
seleccionadas

Reanimación neonatal 4%

Antibióticos para sepsis 6%

Tratamiento antimalárico prenatal 1%

Materiales tratados con insecticidas 7%

Zidovudina y suspensión lactancia materna 2%

Esteroides prenatales 3%

ATB para ruptura prematura de membranas 1%

Manejo de temperatura del neonato 2%

Toxoide tetánico 2%

Parto limpio 4%
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Lactancia materna 13%

Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco
años

The Lancet Neonatal Survival, March 2005

 Ventajas de la lactancia materna
Leche materna Lactancia materna
• Nutrientes • Ayuda al vínculo
perfectos madre-niño y al
• Fácil de digerir; desarrollo
eficiente • Ayuda a retrasar un
utilización nuevo embarazo
• Protege contra las • Protege la salud de la
infecciones madre
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas


Cuesta menos que la leche artificial
 Diferencias entre el calostro y la
leche madura
Leche del inicio Leche del final

Grasa

Proteína

Lactosa
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Calostro Leche madura

  Inicia a las 6 semanas de
gestación

 Al nacer, completamente formadas

 Durante la adolescencia efecto de

hormona de crecimiento,
estrógenos y progesterona

 Durante el ciclo menstrual

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

crecimiento debido a estrógenos

elevados
 Desarrollo ductular y alveolar
de las mamas en la pubertad
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
 Anatomía de la mama adulta
Glándulas de
secreción externa
estimuladas, tanto
para su desarrollo
como para la
producción láctea,
por hormonas
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
 Anatomía de la mama adulta
Glándulas de
secreción externa
estimuladas, tanto
para su desarrollo
como para la
producción láctea,
por hormonas
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
  Semana 5 a 6 se hacen
prominentes las glándulas de
Montgomery y crecen y se
obscurecen las areolas y los
pezones

 5° mes de embarazo,
desarrollo alveolar por estímulo
del lactógeno placentario

 Por estímulo de hormonas

placentarias, se completa el
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

desarrollo del sistema ductular

en el segundo trimestre
 Modificaciones hormonales durante
el embarazo
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
 Modificaciones hormonales durante
la lactancia
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
 Producción de la leche
A través de la
membrana: agua, urea,
glucosa, Na+, K+, Cl-
 A través del aparato de
Golgi : caseina,
proteinas del suero,
lactosa, citrato, calcio
 A través de globulo de
grasa de la leche,
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

lipidos, hormonas,
factores de crecimiento.
 Producción de la leche
A través de vesiculas,
transcitosis,
immunoglobulinas,
transferrina, prolactina.
 A través de rutas
paracelulares, agua
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
  Lactogénesis I y II (control hormonal o
endócrino):

◦ Embarazo: La prolactina estimula la síntesis

de calostro pero la secresión es inhibida y de
bajo volumen por la acción de Lactógeno
placentario, progesterona y estrógenos.

◦ Postparto: Sin lactógeno placentario y con

Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

niveles bajos de estrógenos y progesterona, la

producción copiosa de leche inicia entre las
30 y 40 horas postparto
  Lactogénesis III. Control local o
autócrino
El más importante para aumentar y mantener
la producción de leche
◦ Factor inhibidor de la lactancia (se produce
cuando el pecho está lleno)
◦ Receptores de prolactina en alveolos (se
deforman cuando el alveolo está lleno)
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

◦ Situaciones de estrés emocional o fisico

  Lactogénesis III. Control local o
autócrino

◦ No todas las mamas tienen la misma

capacidad de almacenar leche pero Si la de
producir la leche que se requiere según la
demanda. Algunas requieren vaciarse con
mayor frecuencia para mantener la
producción
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
  El estímulo del pezón durante la succión
estimula la producción de oxitocina en
neurohipófisis.
 Estimula la contracción de células
mioepiteliales que rodean el alveolo,
vaciándolo con lo que aumenta su respuesta a
la prolactina.
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
 Prolactina
• Es secretada durante y después de la mamada, para producir la leche de la siguiente
toma

Impulsos nerviosos
desde los pezones

Prolactina en la sangre
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Succión del bebé

• Durante la noche se
secreta más prolactina
• Suprime la ovulación
 Oxitocina
• Funciona antes o durante la succión, hace que la leche fluya

Impulsos nerviosos
Oxitocina en la sangre desde los pezones
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Succión del bebé

• Hace que el útero se
contraiga
 Mecanismo de eyección de la leche
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
 Promoviendo y dificultando el
reflejo de la oxitocina
Esto promueve el reflejo Esto dificulta el reflejo

• Pensamientos de amor
•Preocupación
hacia el bebé
•Tensión
• Sonidos que hace el bebé
• Dolor
• Mirar al bebé
• Tocar al bebé • Dudas
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

• Confianza
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas
 Cada
niño
cuenta
Dr. Gonzalo Mansilla Canelas

Dr. Gonzalo Mansilla C.

Consultor en Salud Infantil
gmansilla@bolivia.com