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AORTA
IXCHEL AGUIRRE VIDAL
6º C
COARTACIÓN DE LA AORTA
•Estrechamiento de la aorta que
causa una obstrucción al flujo.
•Típicamente se localiza en la
aorta torácica descendente
distal al origen de la arteria
subclavia izquierda.
TEORIAS:
•Desarrollo defectuoso del arco aórtico primario.
Cardiopatías congénitas, Webb, G., Smallhorn, J. Braunwald: Tratado de cardiología, Elsevier, 8va edición, Madrid España, 2009,
Cap 61.
CLASIFICACIÓN
La más frecuente
La coartación se sitúa en la parte de la
PREDUCTAL aorta proximal al conducto arterioso,
común en la infancia asociado a
COARTACIÓN defectos intracardiacos.
LOCALIZADA
La coartación está distal al conducto
POSTDUCTAL arterioso.
En adultos y no asociada a algún defecto
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COARTACIÓN AORTICA LOCALIZADA
NIÑOS Y ADOLESCENTES
Exploración física
Adolescentes:
•desproporción de
miembros superiores e
inferiores.
•Cefaleas
• extremidades frías.
•claudicación con el
ejercicio.
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Cap 61.
Med Int Mex 2008;24(6):428-35
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
NIÑOS Y ADOLESCENTES
Hipertrofia
ECG ventricular izquierda
Electro pendiente
RX Ecocardiograma
intervención
Presencia de chorro
Muescas costales •Angioplastia con balón.
continuo y rápido a
entre 2º y 9º •Riesgo de recoartación.
través de la zona de
costilla
coartación.
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Med Int Mex 2008;24(6):428-35
COARTACIÓN AÓRTICA LOCALIZADA
ADULTOS:
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Cap 61.
COARTACIÓN AORTICA LOCALIZADA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EXPLORACIÓN FÍSICA
•Asintomáticos. •Ápex con levantamiento sistólico sostenido.
•Los síntomas suelen presentarse entre los •Soplo sistólico en región interescapular.
20 y 30 años.
•Soplo de coartación en foco pulmonar o
accesorio aórtico.
Síntomas leves:
•Fondo de ojo: tortuosidad en sacacorchos
Epistaxis de arterias retinianas.
Cefalea
Debilidad de extremidades inferiores.
Síntomas graves:
•HTA sistémica en extremidades superiores.
Angina
estenosis aórtica •Diferencia de presión arterial sistólica de 10
Disección aórtica mmHg.
Hemorragia intracraneal
•Demora de los pulsos radial y femoral.
DIAGNÓSTICO
ECG •Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
• Se asocia a un bloqueo de rama derecha
del haz de His.
La angioplastia simple con balón es un tratamiento intrínsecamente traumático que produce un aumento
del diámetro de la arteria a expensas de una rotura de la íntima y la media de la pared aórtica.
VIDEO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
INJERTO PROTÉSICO
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HIPOPLASIA DEL CAYADO AÓRTICO INTERRUPCIÓN DEL CAYADO
AÓRTICO
La interrupción del arco aórtico (IAA) se
•La hipoplasia tubular patológica del cayado caracteriza por la falta de continuidad entre la
aórtico suele afectar al istmo aórtico. aorta ascendente y la aorta descendente.
TIPO A: interrupción entre SI y Ao descendente
•Asociarse a manifestaciones de coartación TIPO B: entre Carótida izq. Y SI
aórtica en el periodo neonatal.
ECG: hipertrofia de VD
Desviación del eje a la derecha.
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ASOCIADAS A OTRAS ANOMALÍAS
•Disfagia
•Estridor
•dificultad respiratoria
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ORIGEN ANÓMALO DE UNA AORTA DESCENDENTE
ARTERIA SUBCLAVIA RETROESOFÁGICA
DERECHA
•Tipo de anillo vascular menos frecuente
La anomalía más frecuente del y más problemático.
cayado aórtico.
Esta arteria discurre por detrás del •Aorta izq. Ascendente y derecha
esófago. descendente o viceversa.
Solo el 5% presentan síntomas.
•El componente retroesofágico de aorta
descendente provoca compresión
BANDA ARTERIAL traqueal.
PULMONAR
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