Electrolitos en la solución de

diálisis
Eva María Gaitan Rodríguez
El circuito de solución de diálisis incluye el sistema de suministro de la solución de diálisis
(dializado), el cual, al estar conectado, realiza el dializado mezclando agua purificada con
soluciones de dializado concentradas.
Control de ultrafiltración.

 Con el uso de dializadores de alto flujo/alta eficiencia, es necesario contar con máquinas
que puedan controlar con exactitud la velocidad de UF durante el tratamiento. Existen
varios métodos en uso y la hidráulica que implican es compleja y está fuera del ámbito de
este manual. El control preciso de la UF es una característica deseable en una máquina de
diálisis, y un abordaje manual para determinar la velocidad de UF calculando la PTM
estará plagado de errores potenciales.
Control de ultrafiltración.

 El método más avanzado de control de la UF es el volumétrico, el cual está incorporado en

muchas de las máquinas de diálisis que se producen actualmente. Con estas máquinas,
incluso se pueden utilizar dializadores que son muy permeables al agua (KUF mayores de
10 ml/h por mm Hg) de manera segura. Tales sistemas tienen métodos de rastreo del flujo
de entrada de la solución de diálisis y lo igualan con el flujo de salida de ésta, ya sea
equilibrando las cámaras o mediante sistemas de doble engranaje.
Control de ultrafiltración.

 Esto asegura que el volumen de líquido entregado al dializador sea igual al retirado de éste.
Una línea separada de la línea de flujo de salida del dializado atraviesa una bomba de UF,
la cual establece la velocidad de ésta. La bomba es controlada por un microprocesador
central, que rastrea la UF deseada y la UF total, y ajusta la velocidad de bombeo de UF de
manera concordante. La línea que sale de la bomba de UF se une de nuevo a la línea de
flujo de salida de la solución de diálisis y ambas continúan hacia el drenaje.
Opciones de control avanzadas

Bicarbonato ajustable.

 Las máquinas que utilizan el método de tres torrentes (p. ej., concentrados de ácido y
bicarbonato, y agua) con una opción variable de bicarbonato (HCO3) tienen la capacidad
de alterar el proporcionamiento del concentrado de HCO3. Estas máquinas permiten la
entrega de concentraciones finales de HCO3 dentro del rango de 20-40 mM; estos ajustes
variables son útiles en el tratamiento de pacientes con acidosis, alcalosis metabólica franca
(concentraciones elevadas de HCO3 sérica) o aquéllos que están en riesgo de desarrollar
alcalosis respiratoria.
Opciones de control avanzadas

Bicarbonato ajustable.

 En la mayoría de las máquinas, la concentración de HCO3 que se muestra en el panel de la

pantalla es calculada a partir de la conductividad y no incluye el contenido de base
adicional en el dializado proveniente de acetato o citrato, el cual puede ser tan alto como 8
mM. La necesidad de considerar no solamente el HCO3 en la solución de diálisis sino el
contenido potencial de base total se discute con mayor detalle en el capítulo 5.
Opciones de control avanzadas

Bicarbonato ajustable.

 Con el objeto de buscar una solución de diálisis con una concentración de sodio estable,
siempre que se altera la velocidad de entrega del concentrado de HCO3, se produce un
cambio recíproco en la velocidad de entrega del concentrado ácido. Como resultado, se
propician cambios menores en otros electrolitos como calcio, magnesio y potasio, los
cuales son proporcionados por el concentrado ácido.
Sodio variable

 Esta opción permite la alteración de la concentración de sodio de la solución de diálisis

con solo girar un dial o disco. Habitualmente, la concentración de sodio se modifica
cambiando las proporciones de “concentrado ácido” y agua. Cambiar la cantidad de sodio
de la solución de diálisis de esta manera también modificará ligeramente la concentración
del resto de los solutos presentes en el “concentrado ácido”.
Sodio variable

 La opción de sodio variable permite la personalización de la concentración de sodio de la

solución de diálisis entre cada paciente y también hace posible modificar dicha
concentración durante el procedimiento de diálisis de acuerdo con un perfil preestablecido.
Sin embargo, el uso de estos perfiles da lugar a la posibilidad de exponer a los pacientes a
una ganancia de sodio potencial durante el tratamiento de diálisis, produciendo sed,
hipertensión y aumento de la ingestión de líquidos entre los tratamientos.
Referencias:

 Daugirdas, J. T. (2015). Manual de Diálisis, 5e. Wolters Kluwer.