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ENTEROCOLITIS

NECROTIZANTE
•Por:
•Mariana Gonzalez Lopez
74451

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
DEFINICION
• Sindrome agudo y grave de necrosis
intestinal, de etiologia multifactorial,
caracterizado por edema, ulceracion
y necrosis de la mucosa intestinal y
sobreinfeccion de la pared ulcerada
EPIDEMIOLOGIA
• Constituye la urgencia gastrointestinal más
frecuente en las UCI neonatales.

• Incidencia de 1-3/1000 nacidos vivos/año, y de 1-


7.7% de los RN ingresados a UCIN

• Afecta en > proporcion a RN prematuros con peso


< 1,500gr

• La incidencia ↓ confome ↑ la edad gestacional

• No tiene predominancia racial, sexual o social

• Mortalidad de 9-28%
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FACTORES PREDISPONETES
La > de los casos de
• Prematuridad ECN se presentan en
RN < de 34SDEG

• Alimentación láctea artificial

20-30% de los casos de ECN se


• Inestabilidad hemodinámica
asocia a bacteriemia y
se han aislado gérmenes típicos
del tracto distal gastrointestinal
• Infección en sangre y peritoneo de estos
px.

• Alteración de la mucosa intestinal


ETIOPATOGENIA
• Etiologia multifactorial en un
huesped predispuesto.

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FISIOPATOLOGIA

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CUADRO CLINICO
CLASIFICACION DE BELL Y
COL>
• La ECN se presenta . en prematuros

que han superado el periodo de


gravedad y en los que se ha iniciado
la alimentacion enteral

• Existen signos y sintomas sistemicos


y gastrointestinales

• Según el grado de avance en la HNE


se distinguen tres etapas:
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DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
DE ECN

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DIAGNOSTICO
•Leucopenia
•Trombocitopenia
•elevación sérica de:
• Historia clinica y examen
-PCR fisico
completo -alfa-1- glicoproteína
•elevacion de la alfa-1-
• Laboratorio
antitripsina en heces.
– Hemograma completo
– Sangre oculata en heces
– Cultivos:
• Hemocultivo, coprocultivo, cultivo de LCR
• Radiologia
– USG
– RX
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ØAyuno
TRATAMIENTO
ØDescompresion intestinal
•Reposo intestinal
con•Apoyo
aspiracion suave e
respiratorio
intermitente
temprano
ØReposicion de liquidos
• Medico •Correccion de acidosis o
considerando perdidas a
trombopenia
un tercer espacio
ØNPT•Monitorizacion clinica
– Medidas de soporte estrecha
ØAntibioticoterapia
ØCorreccion de alteraciones
hematologicas y
– Medidas especificas
electroliticas
ØAgentes inotropicos –
dopamina a dosis bajas
ØExpansores de volumen
ØSe debe iniciar la via enteral
con preparados
hipoosmolares hidrolizado
de proteinas
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TRATAMIENTO
• Quirurgico

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TRATAMIENTO QUIRURGICO
• varias técnicas cuyo objetivo común es:
– conservar la mayor longitud de intestino
viable
– respetar la válvula ileocecal para minimizar
las complicaciones

• La idoneidad del tratamiento debe


valorarse dependiendo de:
– grado de afectación
– extensión de las zonas necróticas
– situación clínica del paciente
– cuidados postoperatorios disponibles.
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COMPLICACIONES
TEMPRANAS TARDIAS

• Hemorragia • Fistulas
hepatica • Abscesos
intraoperatoria • Sindrome de
• Fallo organico intestino corto
multisistemico • Estenosis

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SECUELAS PRONOSTICO
• Obstruccion intestinal • ECN con perforacion
por estenosis de ID e intestinal tiene una
IG que se presenta en mortalidad del 20-40%
un 10-20% de los
casos • La ECN recurrente es
una complicacion rara
• Sindrome del intestino
corto

• Sindrome de
malabsorcion

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PREVENCION

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???
GRACIAS!
!!
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BIBLIOGRAFIA
• Richard E., Md. Behrman , Robert M., Md. Kliegman , Hal B., Md.
Jenson B y W. saunders/ Nelson Textbook of Pediatrics /17th
edition /May 2003/ pag. 680-82

• FERNÁNDEZ JIMÉNEZ, I. DE LAS CUEVAS TERÁN/ Enterocolitis


necrotizante neonatal/ BOL PEDIATR 2006; 46(SUPL. 1): 172-178

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