ADMINISTRACION

DE
MEDICACENTOS
Lic. Marcela Farías Estrella
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES
POR VIA INTRAVENOSA
 Formas de Administración:
 Vía directa o bolo
 Goteo o perfusión continua
 Microgoteo
 Perfusión con bomba infusora o BIC.
 Vía Directa o bolo
 Introducción de fármacos o soluciones por
vía I.V. cuando se necesita una acción
rápida o cuando es incompatible su
mezcla con otros.
 Goteo o perfusión continua (fleboclisis)
 Se utiliza para mantener el suministro de
un fármaco a nivel terapéutico y/o para
restablecer o mantener el equilibrio de
líquidos y electrolitos.
 Microgoteo
 Se utiliza para administrar fármacos
diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml)
y mayor cantidad de tiempo.
 Uso del Microgoteo: Puede ser
 Continuo: Si no se cuenta con bomba
infusión.
 Intermitente: en administración de
medicamentos I.V. por horarios.
 Perfusión por bomba infusora
 Se administran soluciones I.V. a una:
velocidad, volumen y tiempo
determinado.
LLAVE DE 3 VIAS
TERAPIA INTRAVENOSA
INDICACIONES:
 Establecer o mantener un balance de líquidos
y electrolitos.
 Administrar medicación continua o
intermitente.
 Administrar transfusiones de sangre o
hemoderivados.
 Administrar anestesia
 Mantener el estado nutricional del paciente.
 Administrar medios de contraste para
diagnóstico.
 Monitoreo hemodinámico.
 La nutrición parenteral periférica (NPP)
 Consiste en: La Administración de
soluciones nutritivas por venas periféricas.
 La NPP como único apoyo nutricional es
limitada en el tiempo (no > 7-10 días) por la
incidencia de flebitis y en la cantidad de
nutrientes tolerables por las venas
periféricas.
ANATOMIA:
Venas más usadas en la
terapia intravenosa
 ADULTOS: Metacarpiana – Cefálica
 Basílica – Mediana
 LACTANTES
 Venas sup. del cuero cabelludo
 Venas de las manos / de los pies
 NIÑOS: Venas de las manos / pies
 NEONATOS: Arteria o vena umbilical,
igual que en lactantes
ELECCION DEL SITIO DE
PUNCIÓN
 DEPENDE DE:
 Duración de la terapia I.V.
 Cuántos sitios de punción requerirá
 Motivos de la terapia
 Factores del paciente
 Tipo de soluciones o medicaciones
 Cantidad de líquidos a administrar

Cómo se selecciona:
Empiece por la vena mas distal
 Evite:
 Zonas de flexión
 Extremidades inferiores
 Inserción en regiones con hematomas
 Inserción en zonas infiltradas o c/flebitis
 Venas esclerosadas o trombosadas
 Sitios c/reacción inflamatoria
 Sitios c/enfermedades de la piel
Tipos de jeringas
 Clasificación
 Volúmenes 50, 20,
10, 5, 3, 1 ml.
 Terapéutica:
* Insulina
* Heparina
* otros..
 La aguja tiene el número en relación
inversa a su calibre, mientras mayor
es el número más delgada es la
aguja.
Tipos de agujas para jeringas

 Agujas: son de
metal y
generalmente
desechables.
Consta de cono,
aguja o cánula y
bisel (extremo
afilado de la
aguja).
 Caracteristicas:
 Largo y diametro
Color Code Gauge Length

27G (0.42 mm) 1/2" (13 mm)

26G (0.45 mm) 1/2" (13 mm)

25G (0.5 mm) 5/8" (16 mm)

24G (0.55mm) 3/4" (19 mm). 1" (25 mm)

23G (0.6mm) 1" (25 mm), 3/4" (19 mm), 11/4" (32 mm)

22G (0.7 mm) 1" (25 mm), 11/4" (32 mm), 11/2" (38 mm)

21G (0.8 mm) 1" (25 mm), 11/4" (32 mm), 11/2" (38 mm)

20G (0.9 mm) 11/4" (32 mm), 11/2" (38 mm)

19G (1.1 mm) 11/4" (32 mm), 11/2" (38 mm)

18G (1.2 mm) 11/4" (32 mm), 11/2" (38 mm)

Tipos de aguja 16G 30 G
Equipo de Venoclisis

 Usos:
 Administración de
medicamentos vía
parenteral EV en
infusión continua
 Hidratación.
Equipo de Venoclisis

Unidad de infusión,
con regulador de goteo
y filtro (otros
nombres:bajada de
suero, perfus)
Equipo de Venoclisis

Butherflay
(mariposas)
También tienen medidas
para su aguja (21 y 23 G)
En el extremo distal de la
mariposa se conecta el
equipo de administración
de venoclisis.
Agujas de acero o
mariposas
 Usos:
 Terapias corta duración
 Inyección intravenosa
 Inyección intermitentes en plazos
 Quimioterapia (corta duración)
 Requieren muy buena inmovilización
 Equipo de Venoclisis

Cateter intravenoso
(bránulas- teflon)
(24-16 G)

Consta de dos partes

acoplables:
 Vástago (rígido y se retira)
Ventajas: comodidad y
movilidad de la zona de  Teflón (móvil queda
punción instalada)
Teflón (Catéter periférico corto)

 Usos:
 Terapia de corta o larga duración
 Terapia intermitente
 Inyección fluidos viscosos
 Monitoreo arterial
 Calibres: 22-20-18-16-14 G
Equipo de Venoclisis
Catéter intravenoso
“con alas”

Mezcla de mariposa con

teflón

Consta de válvula lateral

para administración mixta.
 De preferencia se utilizan medicamentos
diluidos en suero, y administrados por vía
venosa, en pacientes que:
 requieran de administración de antibiótico-
terapia prolongada
 en pacientes con alteraciones de conciencia
(personas de la tercera edad)
 pacientes pediátricos con tratamientos
prolongados.
 en todo paciente que presente alteraciones en
el aparato digestivo, ya sea de absorción o
malformaciones.
 El sitio de punción varia de paciente a
paciente, de sus condiciones generales, de
pacientes multi puncionados, de patologías
asociadas pero en pacientes sin éstas
dificultades se prefiere puncionar
extremidades superiores, mano antebrazo y
de preferencia la vena cefálica, tanto la
mediana como la accesoria.
Medicamentos:

 Presentación: Frasco, ampollas,

matraces.
 Constitución: Polvo o líquidos.
Soluciones:
 CLORURO DE SODIO 0.9%
 Presentación:
 Ampollas = 5 cc. – 10 cc.
 Matraz = 250 – 500 – 1000 cc.
 Indicación:
 Aporte de Na+ en hidratación parenteral.
 Tratamiento trastornos hidroelectrolíticos.
 Contraindicaciones: No (se usa según
indicación médica)
 Otros usos: Dilución de medicamentos
 GLUCOSA – DEXTROSA
 Presentación:
 Matraces de 250 – 500 – 1000 cc.
 Concentraciones:
 5, 10, 25, 50%
 Indicación:
 Hidratación y nutrición parenteral.
 Aporte calórico
 Postoperatorio inmediato = aporte de
volumen (SG5% - 10%)
 También se usa para dilución de drogas I.V.
(en Infusión continua) sólo SG5%
 Contraindicaciones: Diabetes mellitus
descompensada con cetoacidosis
GLUCOSALINO
 Presentación :
 Matraz 250 – 500 – 1000 cc.
 Composición :
 Cloruro de Na+ 0.45%, Glucosa 2.5%
 Cloruro de Sodio 0.9%, Glucosa 5%.
 Usos:
 Hidratación parenteral
 Aporta Na+ y calorías
RINGER LACTATO
 Presentación :
 Matraz 500 – 1000 cc. (también Bolsa = 3 L)
 Composición :
 Cloruro de Sodio 0.6%
 Cloruro de K+ 0.03%
 Cloruro de Ca++ 0.02%
 Lactato de Sodio 0.31%
 Indicaciones:
 Período intraoperatorio, postoperatorio
inmediato.
 Deshidratación por quemaduras o diarreas
profusas
ELECTROLITOS

 Sodio Cloruro (NaCl)

 Presentación :
 Amp. 20 ml al 10%
 2 gr. NaCl = 20 ml
 Indicaciones:
 Aporte de sodio en terapia de
hidratación parenteral
 POTASIO CLORURO (Kcl)
 Presentación :
 Ampolla 10 ml al 10%
 1 gr de KCL = 10 ml.
Complicaciones
 Infiltración
 Flebitis
 Infección local
 Hematomas
 Necrosis de la piel por compresión
 Venoespasmo
 Sobrecarga hídrica por mal manejo de la
velocidad de infusión
 Compromiso de la circulación periférica
Extravasación por glucosa al 10% Extravasación por cloruro de potasio
Extravasación por eritromicina
Oclusión
 Es de vital importancia que la fleboclisis
administrada fluya a través de la vena y en
forma contínua.
 Al ocluirse el paciente no recibirá el
medicamento(droga)
 A mayor duración de la oclusión, mayor
será la presión en el circuito.
 Durante una oclusión la dosis de
medicamento comenzará a disminuir.
 En este tiempo comienza la fleboclisis a
extravasarse hacia el tejido.
 Injuria por extravasación: por lo
general se refiere al daño causado
por escape de soluciones de la vena
a espacios de tejido circundantes
durante la administración intravenosa
Prevención de
extravasación
 Evite cubrir el sitio de punción con sistemas oclusivos:
usar adhesivos estériles transparentes
 Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto
como sea posible
 Evite administrar medicamentos en bolo.
 Supervisión constante del paciente y del sitio de
punción.
 Ante sospecha de extravasación, detenga la infusión.
 Entrenamiento formal para médicos, enfermeras,
matronas y técnicos paramédicos en el manejo de
fleboclisis.
Tipos de medicamentos
en extravasación
 Formadores de vesículas: son
medicamentos con el potencial de
causar daño al tejido, con presencia
de necrosis y secuelas.
 Los irritantes son medicamentos que
causan irritación local al tejido, pero
no causan necrosis y por lo general
sólo requiere observación del sitio.
 VESICULANTE: Fenitoina,
Bicarbonato de Sodio, Gluconato de
Calcio, Cefotaxima, Potasio
 IRRITANTES. Epinefrina,
Vancomicina, Fenobarbital y los
medios de contraste.
 COMPLICACIONES LOCALES
 COMPLICACIONES SISTÉMICAS
 Bacteremia / septicemia
Invasión de microorganismos en el
torrente sanguíneo.
 Elevación gradual de temperatura
 Calofríos
 Taquicardia
 Cefalea
 Síntomas gastrointestinales
 Puede haber shock séptico
 Embolia gaseosa
Pasa aire en forma inadvertida al sistema
 Dolor precordial
 Taquipnea
 Cianosis
 Dolor espalda
 Hipotensión
 Pulso débil
 Pérdida de conciencia
 Revisar sistema acuciosamente para
impedir ingreso de aire.
  Shock por velocidad:
 Ocurre por infusión rápida de un
medicamento o solución al torrente
sanguíneo.
 Congestión facial
 Cefalea
 Alteración hemodinámica
 Prevención: Velocidad de acuerdo a
indicaciones.
 • Sobrecarga circulatoria:
 Es la descompensación del sistema
circulatorio debido a un volumen de
fluido excesivo.
 Hipoxemia
 Disnea
 Tos (EPA)
 Ingurgitación. Yugular
MEDIDAS ESPECÍFICAS
COMPROBADAMENTE EFECTIVAS DE
PREVENCIÓN DE INFECCIONES :
 Mantención de circuito cerrado en la terapia
intravascular y reducción de la
manipulación al mínimo indispensable
 En caso de sospecha de flebitis, cambiar
todo el circuito y solución de la fleboclisis
 La terapia intravenosa se debe realizar por
indicación médica específica y por el menor
tiempo posible.
 Uso de técnica aséptica en todos los
procedimientos.
  
 Uso de las extremidades superiores o en su defecto
subclavia o yugular ( en lugar de las extremidades
inferiores) para efectos de administrar soluciones
parenterales por tiempos prolongados
 El sitio de inserción debe cubrirse con una gasa
estéril.
 La cánula debe tener una fijación adecuada que
impida su movilización.
 Los procedimientos de terapia intravascular deben ser
realizados por personal capacitado.
RECORDATORIO: ÁREA
LIMPIA
 FUNCIONES QUE SE REALIZAN:
 Almacenamiento de medicamentos,
maletas de dosis unitarias.
 Preparación de medicamentos y fleboclisis
 Almacenamiento de material estéril
 Almacenamiento de material limpio sin uso.
 Almacenamiento de material limpio no
crítico que ha sido previamente
desinfectado.
ÁREA SUCIA

 FUNCIONES QUE SE REALIZAN:

 Prelavado del material previo a su envió
para ser procesado por el Servicio de
Esterilización.
 Lavado del material y desinfección de
material no invasivo, el que posteriormente
será trasladado al área limpia.
 Almacenamiento transitorio de material
sucio.
CLÍNICA DE ENFERMERÍA:

 La clínica de enfermería, es el recinto

físico destinado a la preparación de
los procedimientos de enfermería.
SALA DE
PROCEDIMIENTO
 Es una sala destinada a realizar
procedimientos médicos y de
enfermería que por su complejidad o
la necesidad de privacidad no pueden
ser realizados en la cama del
enfermo.
ESTACIÓN DE
ENFERMERÍA
 Lugar físico destinado a la realización
de procedimientos de tipo
administrativo, este lugar no debe ser
compartido con la clínica de
enfermería ya que la naturaleza de
las actividades es distinta y realizarlas
en el mismo lugar puede influir en el
quiebre de técnicas o dificultar
algunos procedimientos.
CLÍNICA DE ENFERMERÍA Y
SALA DE PROCEDIMIENTOS
 NO DEBE UTILIZARSE PARA ACTIVIDADES
ADMINISTRATIVAS COMO CONFECCIÓN Y
MANTENCIÓN DE TARJETERO, FICHAS CLÍNICAS
O DE ENFERMERÍA.
 NO DEBE UTILIZARSE PARA COMER, DORMIR.
 NO DEBE LAVARSE VAJILLA, ÚTILES
PERSONALES DE PACIENTES Y PERSONAL.
 NO DEBE UTILIZARSE PARA ALMACENAR ÚTILES
PERSONALES DE LOS FUNCIONARIOS.
 NO UTILIZAR COMO BODEGA DE INSUMOS, DE
ÚTILES DE ASEO ,ALMACENAR GRANDES STOCK
DE FORMULARIOS Y MATERIAL.