República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Hospital Universitario. Dr. Miguel Oraá
Guanare-Portuguesa

COLECISTOPATÍAS Y
EL EMBARAZO
#24 Edgar Piñero
#25 Soto Wilmary
#26 Torrealba Ludwing
Dra. Cleotilde Jeréz. DICIEMBRE #27 Yepez María
 COLECISTOPA
TÍAS Y EL
Cambios a
EMBARAZO
nivel del Relajación del músculo liso
sistema
digestivo

Disminución de la velocidad de
vaciamiento

Estasis biliar e hipercolesterolemia

materna
Estrógenos aumentan la
litogenecidad de la bilis
Incidencia:
• 1 de cada 1600 a 10000
embarazos (0.05 a 0.3%)
 COLECISTOPA
TÍAS Y EL
EMBARAZO
Colelitiasis: Formación de cálculos biliares Cuadro Clínico:
en la vesícula biliar. • Dolor en hipocondrio derecho
• Intolerancia a las comidas grasas
Pero en la mayor parte de las pacientes es
un hallazgo ocasional o por el inicio de
algunas complicaciones: Cólico biliar y
75% son de colesterol y un 25 % son de
colecistitis aguda
pigmentos biliares.

Sobresaturación de los componentes de la bilis, estasis

biliar, cristales de calcio en la bilis e  Ecosonografía
hipercolesterolemia.  Manejos expectante y el
algunos pacientes
Se ha reportado una incidencia de hasta el
10% de todos los embarazos
colecistectomía
 COLICO BILIAR

Puede presentarse en un tercio de las pacientes con colelitiasis.

Causado por una obstrucción transitoria por los cálculos en el conducto cístico.

Características del cólico biliar

 Inicio súbito.
 En hipocondrio derecho, irradia a la zona
interescapular o al hombro derecho.
 Se asocia con nauseas y vómitos.
 Con una duración aproximadamente de 15
minutos a 3 horas.
 Es persistente.
 COLICO BILIAR

SINTOMAS ASOCIADOS

 Intolerancia a los alimentos grasos. EXAMEN FISICO:

 Dispepsia. Dolor en hipocondrio derecho
 indigestión
 Pirosis.
 Flatulencia.
 Náuseas.
Diagnostico diferencial:
Colecistitis aguda.
Pancreatitis aguda.
Síndrome ulcero péptico.
 COLECISTITIS AGUDA

Proceso inflamatorio agudo que se desarrolla en la pared de la vesícula biliar.

Traumatismo, quemaduras o
Litiasica 95% Alitiasica 5% cirugías, septicemia bacteriana.

ETIOLOGIA FACTORES PREDIPONENTES

 Presencia de cálculos en la vesícula o en

Embarazo.
el conducto cístico. Edad avanzada.
 Consumo de alcohol .
Obesidad.
 Disminución de la circulación sanguínea
Diabetes.
a la vesícula biliar.
 Tumores de la vesícula biliar páncreas o
hígado.
 COLECISTITIS AGUDA
FISIOPATOLOGIA

Una vez que el conducto cístico se obstruye

La bilis queda atrapada se concentra y causa

irritación y Presión intraluminal de la vesícula.

El trauma resultante en la pared de la vesícula

Inducen la liberación de prostaglandina I2 Y E2.

LAS CUALES MEDIAN RESPUESTA

INFLAMATORIA.
 COLECISTITIS AGUDA

SINTOMAS Y SIGNOS

DIAGNOSTICO:
• Nauseas. Clínico.
• Vómitos. Exploración clínica.
• Anorexia. Ultrasonido.
• Dispepsia biliar. Exámenes de laboratorios: Leucograma, fosfatasa
• Dolor abdominal en hipocondrio derecho alcalina, PCR, VSG, Bilirrubina directa.
y/o epigastrio.
• Ataque de dolor recurrentes después de
las comidas altas en grasas.
• Signo de Murphy. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
CASOS MAS SEVEROS: Ictericia Cólico biliar o renal.
moderada, fiebre moderada, escalofríos. Apendicitis aguda.
Pancreatitis aguda.
Obstrucción intestinal.
 Colecistitis crónica
Es causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda que producen un
engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar y fibrosis de la misma

Pérdida de su capacidad para concentrar y almacenar la bilis

-NUTROFILOS
-LINFOCITOS
-CELULAS
PLASMATICAS
-MACROFAGOS
-EOSINOFILOS ULCERACIONES
FOCALES
TEJIDO NECROTICO
 Coledocolitiasis
Es la presencia de cálculos en el colédoco

Primaria

Secundaria
 Manifestaciones clínicas
asintomática No hay obstrucción
total de colédoco

Cólico biliar

Escherichia coli
Colangitis
Klebsiella
sintomática

Ictericia

pancreatitis