República Bolivariana de Venezuela

Universidad de Oriente
Postgrado de Ginecología y Obstetricia
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital Universitario «Dr. Manuel Núñez Tovar»

FARMACOS
MONITOR: EXPOSITOR:
Dra. Elena Oleaga Dra. Nayrobis Da Fonseca

Maturín, Marzo 2021

 OXITOCINA
Se sintetiza como
molécula precursora

Núcleo
supraóptico
del
Hipotálamo

Cuerpos celulares
del Núcleo
paraventricular

Complejo
OXITOCINA -
NEUROFISINA

Finalizan en:
Parte Posterior
de Hipofisis Mediante Proteólisis
(Neurohipofisis)
Se secreta a partir de:
Goodman & Gilman. Las bases Farmacologicas de la terapeutica.
13va Edición 2019. Cap 55, pag 1507.
BIOSINTESIS DE
OXITOCINA
Membranas
Fetales

Otros
sitios de
Sintesis
de
Oxitocina
Celulas
luteinicas Utero

Goodman & Gilman. Las bases Farmacologicas de la terapeutica.

13va Edición 2019. Cap 55, pag 1507.
 BIOSINTESIS DE
HORMONAS DE OXITOCINA
NEUROHIPOFISIS
HORMONA ANTIDIURETICA (VASOPRESINA)

Controla
excreción
de agua
en orina
Principal
producción
en Núcleos
Regula Supraoptico
concentración
hídrica en los
líquidos
corporales

Guyton, Arthur C. Tratado de Fisiologia Medica. Decimo Primera edicion.

Cap. 82. Pag 1081
 BIOSINTESIS DE
HORMONAS DE
OXITOCINA
NEUROHIPOFISIS

Oxitocina

1 minuto  Secrecion de
Expulsion de Leche  Gland.
leche Mamaria

Contraccion de
celulas Succion
mioepiteliales

Desencadena
senales a traves
de nervios
sensitivo

Guyton, Arthur C. Tratado de Fisiología Medica. Decimo Primera edición.

Cap. 82. Pag 1081
 MECANISMO DE ACCION
FARMACOCINETICA
ABSORCION
• Muy RAPIDO por baja union a Proteinas Plasmaticas
• 1 min por via EV  respuesta mas breve
• 2-4 min por via IM  Respuesta dura: 30 a 60 min

BIOTRANSFORMACION
• Hidrolisis Enzimática
• Se encuentra en Plasma y placenta
• Vida media 3 – 5 min

DISTRIBUCION
• Corta vida media (3 – 17 minutos)
• Volumen en la mujer 20ml / kg por minuto
• Administración Parenteral respuesta de 3 – 5 min
• Duración 2 – 3 horas por via IM / 1 hora po via EV

EXCRECION
• Hígado y Riñones
• < 1 % INALTERADA por la orina

Goodman & Gilman. Las bases Farmacologicas de la terapeutica.

13va Edición 2019. Cap 55, pag 1507.
 MECANISMO DE ACCION
FARMACODINAMIA
Se une a
Subunidad gama
receptores de
de Proteina G
Oxitocina

Fosfatidilinositol Inocitol Trifosfato

Trifosfato  Diacilglicerol

Libera ca+
Proteina C Kinasa intracelular al
exterior del R/S.

Activa Miosina 
Proteina
Contracciones
Calmodulina
uterinas

Goodman & Gilman. Las bases Farmacologicas de la terapeutica.

13va Edición 2019. Cap 55, pag 1507.
 OXITOCINA
INDICACIONES
TERAPÉUTICAS
La oxitocina (PITOCIN, SYNTOCINON)
es el mejor fármaco para inducir el
trabajo de parto

Inducción de
Trabajo de
Parto

Conducción de Hemorragias
Trabajo de
Parto Post-Parto

Goodman & Gilman. Las bases Farmacologicas de la terapeutica.

13va Edición 2019. Cap 55,.
 Inducción de Trabajo de Parto
Indicaciones de la Inducción

Enfermedad
Rotura Retraso en
Prematura de Crecimiento
Hipertensiva Colestasis
Membranas Intrauterino inducida por Gravidica
el embarazo

Ruptura
prematura
de
Insuficiencia Muerte Fetal
Isoinmunizacion
placentaria membranas
in útero
y edad
gestacional
> 34 SDG

Goodman & Gilman. Las bases Farmacologicas de la terapeutica.

13va Edición 2019. Cap 55,.
 Inducción de Trabajo de Parto
Contraindicaciones de la Inducción

Situación
transversa. Placenta o
Desproporcion vasa previa
Cefalo-pelvica
Alteraciones
ABSOLUTAS Cardiopatia en el patrón de
Materna la FCF
Prolapso del
CACU cordón
Invasor RELATIVAS
umbilical.

Embarazo Presentación
Gemelar pélvica.

Goodman & Gilman. Las bases Farmacologicas de la terapeutica.

13va Edición 2019. Cap 55,.
 INDICE DE BISHOP
EXPLORACIÓN PUNTOS
0 1 2 3
Dilatación Cerrado 1a2 3a4 5a6
Borramiento 0-30 40-50 60-70 80
Grado de -3 -1,-2 0 +1,+2
descenso
Consistencia Firme Media Blanda
Posición Posterior Media Anterior

Con un índice < de 7, se Con un índice de Bishop > o igual a 7, se acepta

procede a madurador que el cuello uterino está maduro, se inicia
cervical. inducción.

Obstetricia Moderna. Juan Aller & Gustavo Pages. McGraw-Hill-Interamericana. 1era Edicion.
 MÉTODOS DE DOSIFICACIÓN
500ml de solución
dextrosa al 5% o
5 U ----- 500 cc
solución salina
5000 mU --- 500 CC
10 mU ------1 CC
10 mU ------ 20 gotas
2 mU -------- 4 gotas Con 5 UI de
oxitocina.

Comenzar con 1
incrementando a intervalos de
a 2 mU de
las dosis a 4 mU 20 min
oxitocina

Si las dosis de
32 mUI/min no inician CsUs satisfactorias,
es poco probable que administraciones
mayores den resultado

Goodman & Gilman. Las bases Farmacologicas de la terapeutica.

13va Edición 2019. Cap 55,.
 INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE
PARTO

Cuando la infusión de
oxitocina produzca un patrón
contráctil eficiente mantener
esa dosis
Sin Exceder 32 mU/min

Goodman & Gilman. Las bases Farmacologicas de la terapeutica.

13va Edición 2019. Cap 55,.
 CONDUCCIÓN DEL PARTO
0,5-2 mU/min hasta una dosis
máxima de 40 mU/min

10 U en 1000 ml

10000 mU en 1000 ml

10 mU en 1 ml

20 gotas en 1 ml

2 gotas en 1 min
10 Uds + 3 cc sol = 2,5 U por ml

0,005 ud/1ml= 0,50 mU/1 ml

Goodman & Gilman. Las bases Farmacologicas de la terapeutica.
13va Edición 2019. Cap 55,.
 HEMORRAGIAS POSTPARTO

Oxitocina en 500 a 1 000

(Pitocin® 20 a 40 unidades mL de solución
Syntocinon®) 0,9 o Ringer

a razón 100 a
vía intravenosa 200 miliunidades
por minuto

Profiláctico:

10 U VIM posterior
Cesárea, usar
al desprendimiento
oxitocina 10 U.
del Hombro
Intramiometrial.
Anterior.

Protocolos de atención. Cuidados prenatales y atención obstétrica de

emergencia
 COMPLICACIONES

Hiperestimulacion Rotura Uterina Intoxicacion Hidrica

Uterina • Alteracion de FCF de • Propiedades antidiureticas
• Frecuencia de CsUs 1 inicio Brusco • Altas dosis Puede
cada 2 min • Desaparicion de DU provocar: Convulsiones,
• Duracion mas de 60 a 90 • Perdida de AU de la Insuf. Cardiaca
seg presentacion
• Cuando Tono uterino en
reposo > 20mmHg

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES – U.D.C.A FACULTAD

DE CIENCIAS PROGRAMA DE QUIMICA FARMACÉUTICA BOGOTÁ, D.C., 2017
 Oxitocina (Pitocin® Syntocinon®):

Presentación

Estuche con 5 amp

de 10 U/ml

Ampolla 10 U/1 ml

Ampolla 10 U/ 2ml

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES – U.D.C.A FACULTAD

DE CIENCIAS PROGRAMA DE QUIMICA FARMACÉUTICA BOGOTÁ, D.C., 2017
 EFECTOS ADVERSOS

Oxigenación
HIPOTENSIÓ Traumatismos fetal
N comprometida
HIPERDINAMIAS
Y
TAQUICARDIA

Hipertónia
Taquisistoli
a
Hipersistoli
a

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES – U.D.C.A FACULTAD

DE CIENCIAS PROGRAMA DE QUIMICA FARMACÉUTICA BOGOTÁ, D.C., 2017
MISOPROSTOL
MISOPROSTOL

ácidos grasos
monocarboxíli
cos
insaturados
de 20
carbonos

análogo de
prostaglandina E1
(PgE1)

MANUAL FLASOG USO MISOPROSTOL EN

GINECOBSTETRICIA tercera edición mayo 2013
 MISOPROSTOL
precursor

las
Acido
prostaglandinas
Araquidonico
(Pg’s)

sulfato de
dermatán

Glucosaminoglicanos
condroitil sulfato
(Tejido Conectivo)

Cérvix Colágeno ácido hialurónico

Músculo Liso Permeabilidad Celular al Ca+

CONTRACCION
UTERINA
MANUAL FLASOG USO MISOPROSTOL EN
GINECOBSTETRICIA tercera edición mayo 2013