EMBOLISMO DE

LIQUIDO ANMIOTICO

MR2 FLORES PALACIOS RODRIGO

MEDICINA INTENSIVA
 DEFINICION
• Embolia de líquido amniótico (AFE, Anmiotic Fluid
Embolism) es un hecho imprevisible y poco común
que suele presentarse durante el parto o el
puerperio inmediato.

• AFE parece implicar una activación anormal de los

mecanismos humorales e inmunológicos que
conducen a una reacción inflamatoria masiva tras la
entrada en la circulación materna de antígenos
fetales.

Balinger. Amniotic fluid embolism: despite progress, challenges remain. Curr Opin Obstet
Gynecol2015, 27:398–405
 DEFINICION
• Aunque clásicamente asociado con el proceso de
Parto, se ha descrito en:
– Aborto
– Trauma materno
– Amniocentesis
– Laceraciones cervicales
– La extracción manual de la placenta

• Según lo descrito por Meyer en 1926, AFE es el resultado de la

obstrucción mecánica de la circulación pulmonar materna por
un material fetal contenida en el líquido amniótico.

Balinger. Amniotic fluid embolism: despite progress, challenges remain. Curr Opin Obstet
Gynecol2015, 27:398–405
 INCIDENCIA
• La verdadera incidencia de AFE es difícil de
determinar debido a la amplia gama de
presentaciones clínicas y la falta de métodos
estandarizados para el diagnóstico.

Balinger. Amniotic fluid embolism: despite progress, challenges remain. Curr Opin Obstet
Gynecol2015, 27:398–405
 INCIDENCIA

Rath WH, Amniotic fluid embolism: an interdisciplinary challenge—epidemiology, diagnosis and treatment.
Dtsch Arztebl Int 2014; 111(8): 126–32.
N.J. McDonnell, Amniotic fluid embolism: a leading cause of maternal death yet still a medical
conundrum, International Journal of Obstetric Anesthesia (2013)22, 329–336
 FACTORES DE RIESGO

Balinger. Amniotic fluid embolism: despite progress, challenges remain. Curr Opin
Obstet Gynecol2015, 27:398–405
 PATOGENIA
• Desde la década de 1950, se observó que la presencia de tejido fetal
en la circulación materna por sí solo parece ser insuficiente para
causar AFE, y que la respuesta del individuo a la misma puede ser el
factor determinante de la fisiopatologia.
• Clarket al [16] propuso el término "síndrome anafilactoide del
Embarazo" - una entidad que tiene algo en común con el síndrome de
respuesta inflamatoria sistémica.

Balinger. Amniotic fluid embolism: despite progress, challenges remain. Curr Opin Obstet
Francesco Paolo Busardò, Amniotic Fluid Embolism Pathophysiology Suggests the New
Diagnostic Armamentarium. Int. J. Mol. Sci. 2015, 16, 6557-6570
Francesco Paolo Busardò, Amniotic Fluid Embolism Pathophysiology Suggests the New
Diagnostic Armamentarium. Int. J. Mol. Sci. 2015, 16, 6557-6570
 Las más a menudo sospechosos sitios de
entrada de líquido amniótico son:

Venas del endocérvix y del

segmento uterino inferior

Sitios de trauma uterino

El lecho de la placenta.
Tsunemi et al. (2012) propuso
tentativamente clasificación de
AFE en tres subtipos designados:

• El subtipo clásica
• El subtipo anafilactoide y
• El subtipo DIC

cada uno con un patrón distinto

de los síntomas clínicos y gravedad
de la enfermedad.
Balinger. Amniotic fluid embolism: despite progress, challenges remain. Curr Opin Obstet
Gynecol2015, 27:398–405
Kanayama. Amniotic fluid embolism: Pathophysiology and new strategies for management.
J. Obstet. Gynaecol. Res. Vol. 40, No. 6: 1507–1517, June 2014
Naoaki Tamura. Amniotic Fluid Embolism Induces Uterine Anaphylaxis and Atony
following Cervical Laceration. Gynecol Obstet Invest 2014;78:65–68
 FISIOPATOLOGIA

Francesco Paolo Busardò, Amniotic Fluid Embolism Pathophysiology Suggests the New
Diagnostic Armamentarium. Int. J. Mol. Sci. 2015, 16, 6557-6570
Francesco Paolo Busardò, Amniotic Fluid Embolism Pathophysiology Suggests the New
Diagnostic Armamentarium. Int. J. Mol. Sci. 2015, 16, 6557-6570
Hiroshi Kobayashi. Amniotic Fluid Embolism: AnaphylacticbReactions With Idiosyncratic Adverse Response.
Obstetrical And Gynecological Survey. Volume 70, Number 8 Copyright©2015 Wolters Kluwer Health.
Hiroshi Kobayashi. Amniotic Fluid Embolism: AnaphylacticbReactions With Idiosyncratic Adverse Response.
Obstetrical And Gynecological Survey. Volume 70, Number 8 Copyright©2015 Wolters Kluwer Health.
 CLINICA

Thongrong et al. Amniotic fluid embolism. Int J Crit Illn Inj Sci 2013;3:51-7
Thongrong et al. Amniotic fluid embolism. Int J Crit Illn Inj Sci 2013;3:51-7
Koichi Yoneyama. Clinical characteristics of amniotic fluid embolism: An experience of 29 years. J.
EXAMENES DX
BIOMARCADORES
Francesco Paolo Busardò, Amniotic Fluid Embolism Pathophysiology Suggests the New
Diagnostic Armamentarium. Int. J. Mol. Sci. 2015, 16, 6557-6570
Francesco Paolo Busardò, Amniotic Fluid Embolism Pathophysiology Suggests the New
Diagnostic Armamentarium. Int. J. Mol. Sci. 2015, 16, 6557-6570
Balinger. Amniotic fluid embolism: despite progress, challenges remain. Curr Opin
Obstet Gynecol2015, 27:398–405
M. Legrand. L’embolie amniotique : mise au point. Annales Franc¸aises
d’Anesthe´sie et de Re´animation 32 (2013) 189–197
 DIAGNOSTICO

Hiroshi Kobayashi. Amniotic Fluid Embolism: AnaphylacticbReactions With Idiosyncratic Adverse Response.
Obstetrical And Gynecological Survey. Volume 70, Number 8 Copyright©2015 Wolters Kluwer Health.
DIAGNOSTICO DIFERENCIALES

Rath WH, Amniotic fluid embolism: an interdisciplinary challenge—epidemiology, diagnosis and treatment.
Dtsch Arztebl Int 2014; 111(8): 126–32.
Rath WH, Amniotic fluid embolism: an interdisciplinary challenge—epidemiology, diagnosis and treatment.
Dtsch Arztebl Int 2014; 111(8): 126–32.
TRATAMIENTO
Balinger. Amniotic fluid embolism: despite progress, challenges remain. Curr Opin Obstet Gynecol2015,
27:398–405
Rath WH, Amniotic fluid embolism: an interdisciplinary challenge—epidemiology, diagnosis and treatment.
Dtsch Arztebl Int 2014; 111(8): 126–32.
Thongrong et al. Amniotic fluid embolism. Int J Crit Illn Inj Sci 2013;3:51-7
 CONCLUSION
• Aunque la incidencia de AFE sigue siendo baja y la mortalidad
ha ido disminuyendo en los últimos decenios, este síndrome
potencialmente devastador sigue siendo una entidad temido
tanto en el ámbito de atención obstétrica y críticos.

• Medidas de soporte de identificación rápida y agresivas son el

pilar del tratamiento y hacer participar a los esfuerzos
interdisciplinarios de varios equipos de la especialidad clínica.

• Hay una aguda necesidad de mejores formas de diagnosticar

AFE temprano, con un número de biomarcadores
prometedores actualmente en diversas etapas de desarrollo e
investigación.