EXPLORACION FISICA EN

CARDIOLOGIA.

MIP: MANCILLA PÉREZ DAYLI.

R1MI: MACEDO.
 INTRODUCCION

• EL EXAMEN FISICO DEL APARATO CARDIOVASCULAR ES MUY

AMPLIO DEBIDO A LA PRESENCIA DE UNO O VARIOS DE SUS
COMPONENTES (VENAS O ARTERIAS) EN TODO EL ORGANISMO

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 EXAMEN GENERAL

• ACTITUD, DECUBITO Y POSTURA:

Excluir insuficiencia
+ Trendelemburg cardiaca como causa
de disnea permanente.

Disnea de Se atenúa en
causa posición de ORTOPNEA.
cardiaca semisentado.

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 EXAMEN GENERAL

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 EXAMEN GENERAL

• HABITO CONSTITUCIONAL

• Has, dm, hiperuricemia con Hipotensión arterial,

gota, taquicardias paroxísticas,
hiperpoliproteinemias: supraventriculares, neurosis
coronariopatías, accidente cardiaca
cerebrovasculares agudos,
ateroesclerosis
generalizada.

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 EXAMEN GENERAL

Predispone a
aneurisma disecante
de la aorta.

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 EXAMEN GENERAL

• PESO: Obesidad aumentar trabajo cardiaco. Somnolencia, cianosis. Sx de pickwick: hipoventilación alveolar.
• COLORACION DE PIEL Y MUCOSAS:
-Palidez: Valvulopatías aorticas, insuf. Mitral, HAS evolutiva,
-Cianosis: Corazón pulmonar crónico parenquimatoso
-Ictericia: Valvulopatía tricúspidea grave, insuf. Funcionales por dilatación ventricular derecha.
• EDEMA: Insuf. Cardiaca.
• FIEBRE: Endocarditis infecciosa, IAM, pericarditis epiestenocardica, sx postinfarto de miocardio de dressler.

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 EXAMEN GENERAL

• CABEZA:
-Signo de musset: Insuf. Valvular aortica
-Signo de Mazza
-Xantelasmas
-Petequias.
• CUELLO:
-Alteraciones de las características del
pulso arterial.

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 PULSO ARTERIAL

• Anatomia de la arteria
• Frecuencia:60-100. 80-120.100-
150.Bradifimia-Taquifigmia
• Regularidad o duración
• Amplitud o altura de las ondas pulsátiles
• Tensión
• Igualdad o comparación de las
amplitudes de las ondas
• Forma o característica
• Simetría.

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 PULSO ARTERIAL:

3. REGULARIDAD

4. AMPLITUD

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 PULSO ARTERIAL

5. Tensión
6. Igualdad.

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 PULSO ARTERIAL

7. Forma
8. Simetría.

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 PRESION VENOSA

• DISMINUCION DE LA PRESION VENOSA

-Estados de shock.
• AUMENTO DE LA PRESION VENOSA.
-estados hiperdinamicos.

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 PRESION VENOSA.

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 INSPECCION

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 INSPECCION

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 PALPACIÓN

• 1. Tratar de replicar dolor a la palpación

• 2. Latidos torácicos.
-Choque apexiano

• Modificaciones:
-Aumento de la intensidad
-Aumento de la duración
-Desplazamientos.

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 PALPACION

• 3. Otros latidos
-Latido paraesternal izq
-Latido diagonal directo
-Latido diagonal invertido
-Latido sagital o AP.
• 4. Vibraciones precordiales
• 5. Frémitos precordiales.

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 PERCUSIÓN

• -Signo de Gendrin
• POCA UTILIDAD EN LA EVALUACION CV

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 AUSCULTACIÓN

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 AUSCULTACIÓN: MANIOBRAS

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 AUSCULTACION

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 AUSCULTACIÓN: CARACTERISTICAS
DELOS RUIDOS:

• Los ruidos se generan por la aceleración y desaceleración

de la sangre con los movimientos valvulares.

• Frecuencia: Cantidad de ciclos de onda en 1 seg.

• Intensidad: Amplitud de la onda
• Calidad: Característica del sonido
• Duración: Cantidad de tiempo que ocupa el sonido.

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 AUSCULTACIÓN

• RECONOCER S1-S2

• La diástole dura más.

• S1 suele coincidir con el pulso carotideo
• S2 se escucha mejor en la base y S1 en
ápex.

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 AUSCULTACIÓN: RUIDOS CARDIACOS

• S1: Ocurre por el cierre de las válvulas AV

• S2: Por cierre de válvulas semilunares
• S3: Por el llenado abrupto ventricular. Suele ser
fisiológico en niños, patológico en adultos.

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 AUSCULTACIÓN

• S1: Ocurre por el cierre de las válvulas AV

• S2: Por cierre de válvulas semilunares
• S4: Por aumento de la velocidad de la sangre en la
sístole auricular

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 AUSCULTACIÓN

• Desdoblamientos:
Dos fenómenos sonoros en el mismo ruido.
-Del primer ruido: raro, suele ser por BRD o anomalia de
eibstein.
-Del segundo ruido:
a)Fisiológico
b) Permanente fijo
c) Permanente no fijo
d) Permanente paradójico.

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 AUSCULTACIÓN

• Reforzamientos.
1. Primer ruido: Hipercapnia
2. Segundo ruido: HTA y HTP
3. 3er ruido: Insuf. De válvulas izq. IAM, CIA
4. 4to ruido: Estenosis de válvulas semilunares, IAM, HTA
diastólica, coartación de la aorta.

Galope de suma: S3 ocurre simultáneamente a s4.

Atenuación: Causas extra cardiacas, shock.

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 AUSCULTACIÓN

• RUIDOS AGREGADOS:
1. Clics: vibración aguda y corta con timbre metálico
2. Chasquidos
3. Sístole en eco
4. Perdicardial Knock: choque del ápex contra pericardio

Tener en cuenta Válvulas protésicas y marcapasos.

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 AUSCULTACIÓN

• SOPLOS: Ocurren por aceleración o desaceleración súbita de la sangre.

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 AUSCULTACIÓN: SOPLOS

• Soplos sistólicos eyectivos

Por: estenosis de las SL.
Otros: Cardiopatía hipertrófica.

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 AUSCULTACIÓN: SOPLOS

• Soplos sistólico regurgitante

Por: Insuf. De las AV
Otras: CIV.

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 AUSCULTACIÓN: SOPLOS

• Soplos diastólicos
regurgitantes
Por: Insuficiencias de las SL

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 AUSCULTACIÓN: SOPLOS

• Soplos diastólicos de llenado

Por: Estenosis de las AV

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 BIBLIOGRAFÍA.

• Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2013). Semiología

médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica,
enseñanza basada en el paciente. Buenos Aires [etc.]: Médica
Panamericana.
• Bates,(2001) Guía de Exploración Física e Historia
Clínica 10º por Bickley, LynnPhiladelphia, PA 1910.
Wolters Kluwer

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