Que hacemos…

UNA PERSPECTIVA EN EL MANEJO DE

GRANDES PERDIDAS OSEAS!!!

REPRESENTAN UN RETO PARA…….

EL MEDICO , EL PACIENTE Y LA
FAMILIA !!!!
QUE ALTERNATIVAS
TENEMOS ???
VAC
AUTOINJERTO DE PERONE
VASCULARIZADO
TRANSPORTE OSEO
INJERTO DE HUESO AUTOLOGO
TECNICA DE MASQUELET
NOS RENDIMOS Y AMPUTAMOS……
CONTINUEMOS….
TECNICA DE MASQUELET
 HISTORIA
 En 1986
 Alain Masquelet
 Thierry Bengue
 Hospital Universitario de Avicena, Paris (Francia)
A DE

Alain Masquelet
Ortopedista frances
Profesor Adscrito de la Universidad de
Paris
Equipo de cirugia de Hospital
Universitario de Avicena Paris .
DEFECTOS OSEOS SECUNDARIOS A

 Remociones de tumores oseos

 Remociones de infecciones oseas
 Perdidas oseas traumas severos
DEFECTOS OSEOS
 TECNICA DE MASQUELET
 PRINCIPIOS

 Dos tiempos quirúrgicos

 1. Tiempo
 FASE MECANICA

 Espaciador de cemento de
Polimetil metacrilato
 2. Tiempo
 FASE BIOLOGICA

 La inducción de membrana
 1ER TIEMPO QUIRURGICO

 Espaciados de cemento con antibiotico (

polimetil metacrilato)

 6 A 8 semanas

 Invasión de tejido fibrotico

 Osteoinductor y osteoprotector
2do TIEMPO QUIRURGICO
2do TIEMPO QUIRURGICO
2DO TIEMPO QUIRURGICO
2do TIEMPO QUIRURGICO
RECOMENDACIONES TECNICAS 1
TIEMPO QUIRURGICO
 En estado de infección debe haber un adecuado desbridamiento previo al inicio .

 El canal endomedular debe ser rimado y desbridado

 Debe tener una estable fijación con un tutor externo

 Colocación de espaciador con antibiótico en casos infectados

 Buen cubrimiento de tejidos blandos

 El cierre de los tejidos no debe ser a tension

 RECOMENDACIONES TECNICAS PARA
2DO TIEMPO QUIRURGICO
 Toma de cultivo de secreciones

 La membrana debe ser protegida de rupturas

 Cuidados a la remoción del espaciador de cemento

 El canal IM debe ser preparado y rimado manualmente con curetaje

 Todos los tejidos no vitales deben ser removidos

RECOMENDACIONES TECNICAS PARA
2DO TIEMPO QUIRURGICO
 El uso de autoinjerto mas aloinjertos en defectos oseos grandes.

 Uso de autoinjerto de cresta iliaca y rimado de canal endomedular de femur o tibia

 Adecuada estabilidad con fijador externo

 Adecuado cubrimiento de tejidos blandos

BIBLIOGRAFIA
CASO.-
CASO 2
Ahora si…

QUE HACEMOS…