NECESIDAD DE

NUTRICIÓN
 INTRODUCCIÓN

 El proceso normal del

envejecimiento puede producir
cambios biológicos que pueden
poner a la persona mayor en
riesgo de malnutrición.
 Los efectos de estos cambios
normales deben considerarse
incluso en un individuo sano.
 CAMBIOS EN LA
COMPOSICIÓN CORPORAL
 La masa muscular magra disminuye
con el envejecimiento.
 La masa libre de grasa, consistente
en hueso y músculo, tiene
aproximadamente un 73% de contenido
en agua.
 La pérdida de músculo da lugar a
una menor cantidad de agua corporal
total en la persona mayor.
 CAMBIOS EN LA
COMPOSICIÓN CORPORAL
 La pérdida de músculo sucede por
varios motivos, que incluyen una
menor actividad física, ya sea
por incapacidad o enfermedad o
debido a un estilo de vida
sedentario; una menor producción
de hormonas anabolizantes
(testosterona, hormona del
crecimiento); una mayor
actividad de las citocinas y una
reducción en la nutrición.
 CAMBIOS EN LA
COMPOSICIÓN CORPORAL
 La pérdida de masa
muscular da lugar a una
espiral de cambios físicos
y funcionales negativos.
El gasto de energía en
reposo, o tasa metabólica,
está mayormente accionada
por la masa muscular magra
y descenderá con la
pérdida de músculo.
 CAMBIOS EN LA
COMPOSICIÓN CORPORAL
 El individuo que mantenga una
ingesta calórica invariable en
presencia de una masa muscular
reducida, lo más probable es
que experimente una ganancia de
peso graso.
 El aumento de la grasa corporal
aparece hasta los 75 años.
 CAMBIOS EN LA
COMPOSICIÓN CORPORAL
 La pérdida muscular conduce a un
declive funcional ya que la
fuerza y la resistencia se ven
afectadas por la pérdida
específica de fibras musculares
tipo II, la actividad física
puede decaer por la pérdida de
fuerza y predisponiendo a la
persona mayor a las caídas.
 CAMBIOS EN LA
COMPOSICIÓN CORPORAL
 La densidad mineral ósea suele
perderse con la edad tanto en
hombres como en mujeres.
 Los medicamentos y las enfermedades
pueden dar lugar a una densidad ósea
comprometida preexistente que se
añade a las pérdidas óseas asociadas
con la edad.
 La pérdida ósea aumenta el riesgo de
osteoporosis en las mujeres tras la
menopausia; los hombres están en
riesgo a una edad más tardía.
CAMBIOS ORALES
Y
GASTROINTESTIN
ALES
INTRODUCCIÓN

 Pueden aparecer múltiples

cambios con la edad en la
regulación tanto del apetito
como del estado hídrico, los
cambios gastrointestinales que
pueden ocurrir con el
envejecimiento pueden dar lugar
a una ingesta dietética alterada
y finalmente a un estado
nutricional reducido.
 DENTICIÓN

A los 65 años de edad, se puede

presentar el edentulismo.
 Una mala salud dental, los dientes
caídos o sueltos y las dentaduras
mal ajustadas pueden afectar al
tipo y cantidad de comida ingerida
e interferir con una nutrición
adecuada.
DENTICIÓN

 Una relación entre el estado

edentuloso y una baja ingesta de
proteínas, vitaminas y
minerales, además del hecho de
tener menos pares de dientes
posteriores puede producir una
menor variedad en la dieta y se
asocia a un compromiso de la
salud nutricional.
 DENTICIÓN

 La pérdida de hueso
mandibular debida a la
osteoporosis o a la
enfermedad periodontal
pueden producir cambios en
el tejido estructural que
afecten a la masticación.
XEROSTOMÍA
 La producción de saliva decae con
la edad y esto puede exacerbarse
con la deshidratación, los
medicamentos o las enfermedades.
 La falta de una saliva suficiente
se denomina xerostomía.
 La boca seca pueda afectar a la
percepción del gusto, entorpecer
la deglución y dar lugar a una
mala retención de una dentadura
mal ajustada.
 GASTRITIS ATRÓFICA
 En el estómago, la reducción
del tamaño y número de
glándulas y membranas mucosas
puede producir gastritis
atrófica.
 La falta de producción de
ácido clorhídrico o
aclorhidria es frecuente en
el proceso del
envejecimiento.
GASTRITIS ATRÓFICA
 El hierro y la vitamina B12
requieren un medio ácido en el
estómago para absorberse; una
producción inadecuada de ácido
clorhídrico puede limitar la
absorción de ambos nutrientes.
 La producción gástrica de factor
intrínseco, que es necesario para
la absorción de la vitamina B12 en
el íleon, también puede verse
reducida.
 DESREGULACIÓN DEL
APETITO
 La producción de colecistocinina
aumenta con la edad y puede dar
lugar a saciedad precoz.
 La saciedad precoz también
aparece debida a cambios en el
vaciado gástrico y en los
neurotransmisores centrales
responsables del estímulo del
hambre.
DESREGULACIÓN DEL
APETITO
 La reducción continua de la
ingesta en las personas
mayores seguida de una
pérdida de peso deliberada
y vuelta a la alimentación,
con leve recuperación de
peso, se ha denominado
anorexia del
envejecimiento.
 ESTREÑIMIENTO
 Un peristaltismo intestinal
ralentizado, una ingesta
inadecuada de líquidos y
fibra, las enfermedades, los
medicamentos y un estilo de
vida sedentario son factores
que contribuyen a la
prevalencia del
estreñimiento en la persona
mayor.
DESREGULACIÓN DE LA SED
 El envejecimiento embota el mecanismo
de la sed.
 Además, la capacidad del riñón para
concentrar la orina y el estado
funcional del sistema renina
aldosterona están disminuidos.
 En conjunto, esto aumenta el riesgo
de deshidratación descompensada en
una población que ya tiene una menor
cantidad de agua corporal total que
en los adultos jóvenes.
DESREGULACIÓN DE LA SED

 Los síntomas de deshidratación como

la confusión o el obnubilación
pueden pasar inadvertidos mientras
sigue empeorando el estado de
deshidratación sin una respuesta de
sed intensa.
DESREGULACIÓN DE LA SED

 El riesgo de deshidratación
puede empeorar por la
restricción voluntaria de
líquidos en la persona mayor en
un intento de sobrellevar la
incontinencia, la nicturia o la
necesidad de ayuda para ir al
inodoro.
DESREGULACIÓN DE LA SED

 Los individuos con

limitaciones cognitivas o
físicas pueden tener un
acceso inadecuado a los
líquidos además de la
desregulación de la sed.
 CAMBIOS
SENSORIALES
VISIÓN
 Las cataratas, la degeneración macular
y en general una baja visión pueden
convertir en una carga tareas tan
sencillas como hacer la compra,
preparar la comida e incluso comer.
 Las etiquetas de los alimentos, que
suelen tener la letra pequeña, y las
instrucciones para cocinar son
difíciles de leer; el manejo de
comidas calientes o el uso de un fogón
pueden ser peligrosos.
 GUSTO Y OLFATO
 Las percepciones olfatorias y
gustativas están entrelazadas.
 Ambos sentidos disminuyen con la
edad en algunos, y la reducción
se ha visto asociada con un menor
interés por cocinar y una menor
variedad en la comida.
GUSTO Y OLFATO

 Los medicamentos son los

responsables de algunas
alteraciones del gusto, los
inhibidores de la ECA, los
anticolinérgicos, los
antidepresivos y los
antihistamínicos pueden
producir xerostomía y reducir
la percepción gustativa.
 GUSTO Y OLFATO

 Las dentaduras, el déficit de

cinc, el tabaco y la
enfermedad cognitiva y
neurodegenativa, como el
Alzheimer y el Parkinson,
también se asocian con pérdida
de gusto.
GUSTO Y OLFATO

 Algunas personas mayores sufren

Disgeusia, o percepción alterada del
gusto, y se quejan de una trasmisión
metálica y caliza del gusto. Otros
refieren una marcada necesidad de
altos niveles de sal y dulce para
poder percibir el sabor.
CAMBIOS SOCIALES QUE
AFECTAN
LA NUTRICIÓN
 CAMBIOS SOCIALES

 La jubilación laboral
puede dar lugar a un
estilo de vida más
sedentario en algunas
personas mayores.
CAMBIOS SOCIALES

 El aislamiento social, la soledad, la

pérdida del cónyuge o el duelo pueden
introducir otras influencias que
pueden alterar la idoneidad de la
dieta.
 CAMBIOS SOCIALES

 Pueden aparecer cambios en

el estatus socioeconómico.
La inseguridad alimentaria,
o la falta de recursos
suficientes para acceder al
alimento, pueden obligar a
un individuo a elegir entre
pagar las facturas, comprar
medicinas o comprar comida.
 DEMANDAS
NUTRICIONALES
DURANTE
EL
ENVEJECIMIENTO
 DEMANDAS
NUTRICIONALES

 La persona mayor tiene

algunas necesidades
nutricionales únicas debido
a los cambios físicos y
funcionales que suceden con
el envejecimiento.
 DEMANDAS
NUTRICIONALES
 Mientras que muchas personas
mayores sufren una reducción en
el nivel de actividad física y
tienen menos necesidades
calóricas, no hay una mayor
necesidad de más vitaminas y
minerales con la edad.
 El seguir una dieta bien
equilibrada consumiendo menos
calorías en general puede ser un
desafío para muchas personas
mayores.
 PIRÁMIDE NUTRICIONAL
ADAPTADA
PARA LA PERSONA MAYOR
 RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES ÚNICAS
 Las CDR para la población
general de adultos y para la
población de personas mayores
son las mismas con la excepción
de la vitamina D, el calcio, la
vitamina B12, la vitamina B6 y
la energía.
 Para la determinación de
calorías se siguen en 0,8
g/kg/día.
 ENERGÍA
 Los individuos con más masa
corporal magra o unos mayores
niveles de actividad requieren
más energía que aquellos con
menores niveles para una edad
determinada.
 Siguiendo los valores diarios
más bajos recomendados para
todos los grupos de alimentos
se obtendrán aproximadamente
1.600 cal de energía.
VITAMINA D
 La vitamina D es necesaria por su
papel en la manutención de la
mineralización ósea y los niveles
adecuados de calcio en el suero.
 Unos niveles inadecuados de vitamina D
pueden dar lugar a una mala
mineralización ósea, raquitismo y
osteomalacia.
 La corrección de la deficiencia de
vitamina D es un componente en la
reducción del riesgo de caídas en la
persona mayor
VITAMINA D
 CALCIO
 El calcio es necesario en la dieta
para mantener la densidad mineral
ósea y los niveles plasmáticos de
calcio.
 La mayoría de las reservas
corporales de calcio están en el
hueso y en los dientes, con sólo un
1% del calcio corporal total en el
plasma.
CALCIO
 La Ingesta para el calcio en los
adultos de más de 50 años de edad
se eleva a 1.200 mg en comparación
con los 1.000 mg para los adultos
de entre 19 y 50 años de edad.
 La recomendación se da en 1.500 mg
diarios por la aceleración de la
pérdida ósea y el riesgo de
osteoporosis en esta población.
 La ingesta diaria media de calcio
en los adultos de más de 60 años es
sólo de 600 mg.
CALCIO
 VITAMINA B12
 La vitamina B12 es necesaria
para la división celular y
para mantener las vainas de
mielina del sistema nervioso
central.
 Los requerimientos para la
vitamina B12 son de 2,4 g para
los adultos de más de 50 años.
VITAMINA B12

 El suplemento con ácido fólico

puede enmascarar una
deficiencia de vitamina B12 al
corregir los índices de anemia
macrocítica, sin embargo, los
síntomas neurológicos seguirán
progresando si no se aporta
B12.
 VITAMINA B12

 Es importante no descartar
que la pérdida de memoria,
la depresión y la
irritabilidad se deban a la
edad.
 La valoración de la B12 debe
formar parte de cualquier
estudio médico de estos
síntomas neurológicos.
VITAMINA B6

 La vitamina B6 es necesaria como

coenzima en el metabolismo de
proteínas, grasas y otras
reacciones bioquímicas.
 Las CDR de B6 en los adultos de
más de 50 años de edad son de 1,5
mg al día para las mujeres y de
1,7 mg al día para los hombres.
 LÍQUIDOS
 Las recomendaciones totales diarias
de agua para los adultos de más de
51 años, incluyendo el agua de
todas las comidas y bebidas, es de
3.7 l y 2.7 l para los hombres y
para las mujeres, respectivamente.
 Esto incluye la recomendación de
que el agua total diaria sólo de
las bebidas alcance los 13 vasos en
los hombres y 9 vasos en las
mujeres.