EuroSCORE

MED. JORGE YUPA QUISHPE

R2 MEDICINA CRITICA
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EuroSCORE

 Sistema de predicción de mortalidad (1995)

 ADITIVO
 LOGISTICO
 Alto riesgo quirúrgico
 Sobreestimación estimada en implante protésico aórtico
 población de revascularización coronaria
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EuroSCORE

 Euro SCORE II

 22.381 cirugía cardiaca mayor

 154 hospitales, 43 países, 12 semanas (mayo-julio 2010)

 18 variables obligatorias
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EuroSCORE

 Edad
 Sexo
 Arteriopatia extracardiaca
 EPOC
 Función renal
 Movilidad pobre (musculoesqueletica o neurológica)
 Cx cardiaca previa
 Endocarditis activa
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EuroSCORE

 Estado preoperatorio critico

 DM insulinodependiente
 Angina de reposo
 FEVI
 IAM 90 días
 HTP
 Nivel de urgencia de la Cx
 Peso de la intervención
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EuroSCORE

 RVC sola o combinada

 2 o 3 procedimientos mayores
 Conocimiento actual en la Cx cardiaca
 Seguridad predictiva
 Mantener el área bajo la curva de eficacia 80 %
 RAMR : mortalidad/mortalidad estimada
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EuroSCORE
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Métodos

 pacientes de cirugía cardíaca en un solo centro desde 2001 (N = 11.788)

 análisis secundario para pacientes con cirugía cardíaca no ajustados por el modelo
STS comparó solo EuroSCORE II e I (N = 5,880). 

 análisis de las características del receptor-operatorio para la mortalidad operatoria

 determinar la capacidad discriminativa para cada puntuación.

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Resultados

 mortalidad operatoria observada fue del 1,8%. 

 mortalidad media prevista para la puntuación de riesgo STS, EuroSCORE II y
EuroSCORE I fue del 2,7%, 3,3% y 7,8%
 capacidad discriminativa para la mortalidad operatoria por área bajo la curva para
el puntaje de riesgo EuroSCORE II, EuroSCORE I y STS fue de 0,844, 0,819 y
0,846

 EuroSCORE II tuvo una mejor predicción absoluta y capacidad discriminativa

(esperado, 5,8%; área bajo la curva 0,754) que EuroSCORE I (esperado, 12,5%;
área bajo la curva 0,688).
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Conclusiones

 EuroSCORE II tuvo una mejor discriminación predictiva de la mortalidad

operatoria que EuroSCORE I,

 obtuvo buenos resultados en comparación con la puntuación de riesgo STS

 considerar EuroSCORE II para calcular la puntuación de riesgo para pacientes con

cirugía cardíaca compleja.
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Protocolo ERAS en cirugía cardiaca

 Optimización médica.
 Educación del paciente.
 Reducción de procedimientos invasivos.
 Analgesia multimodal economizadora de opiáceos.
 Alivio preventivo de complicaciones.
 Movilización precoz.
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Protocolo ERAS en cirugía cardiaca