EL SHOCK

FISIOPATOLOGIA
DE LA VIDA Y LA
MUERTE PRESENTADO POR :
HECTOR FABIO RAMIREZ
SEGUNDO SEMESTRE
ENFERMERIA
 EL SHOCK
“Es el estado de hipoperfusión tisular que
produce un metabolismo anaeróbico y
posiblemente la muerte”

Es una afección potencialmente mortal que

se presenta cuando el cuerpo no está
recibiendo un flujo de sangre suficiente. La
falta de flujo de sangre significa que las
células y órganos no reciben suficiente
oxígeno y nutrientes para funcionar
apropiadamente.
 FISIOPATOLOGIA DE
LA VIDA Y LA MUERTE
El principal problema en el shock es la reducción de la
perfusión de los tejidos vitales. Al disminuir la perfusión,
el oxígeno transportado a las células es inadecuado para el
metabolismo aerobio, y las células pasan a un metabolismo
anaerobio con aumento de la producción de dióxido de
carbono y de los niveles sanguíneos de ácido láctico
Hay diferentes motivos que pueden provocar este estado de
shock, pero los más comunes son,
la pérdida de sangre masiva causada por traumatismos o
quemaduras graves, la congelación de tejidos, reacciones
alérgicas y fallos cardíacos,
TIPOS DE SHOCK

El shock no es una
enfermedad, sino un estado
originado por otro motivo.
La clasificación de los tipos
de shock se hace según el
origen de dicho problema
 SHOCK
CARDIOGENICO
 se llama así cuando el shock
tiene origen cardíaco, como por
ejemplo en un infarto al
miocardio, el corazón no
bombea sangre correctamente a
todo el cuerpo y pueden fallar
múltiples órganos.
 Los pacientes con shock
cardiogénico tienen taquicardia
y taquipnea. El hígado a
menudo aumenta de tamaño,
suele haber ritmo de galope y
puede observarse distensión de
la vena yugular. Como existe un
flujo sanguíneo renal
inadecuado se retiene agua y
sodio, lo que provoca oliguria y
edema periférico.
 SHOCK
HIPOVOLEMICO
 Hipovolemia quiere decir ‘volumen
bajo de líquidos’. Esto ocurre por
ejemplo en grandes hemorragias
donde se pierde mucha sangre, o en
quemaduras graves donde también
existe pérdida importante de
líquidos.
 El shock hipovolémico Se diferencia
de otras causas de shock por la
anamnesis y la ausencia de signos de
insuficiencia cardíaca (sepsis).
Además de los signos de actividad
simpático-suprarrenal (taquicardia,
vasoconstricción) entre las
manifestaciones clínicas se
encuentran signos de deshidratación
(sequedad de las mucosas, oliguria) o
pérdida de sangre (palidez).
SHOCK ANAFILACTICO
 causado por una reacción
alérgica grave, todo el cuerpo
reacciona ante un agente
alérgeno, y la dificultad para
respirar hace que no se obtenga
el suficiente oxigeno para que el
cuerpo funcione correctamente,
puede manifestarse con un
síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica (SRIS),
que se define como la presencia
de dos o más de los siguientes
criterios: temperatura superior a
38°C o inferior a 36°C, frecuencia
cardíaca(FC) superior a 90
latidos/min por encima de lo
normal
 SHOCK OBSTRUCTIVO
Se debe a una obstrucción mecánica
del flujo de salida ventricular. Entre
sus causas se encuentran las lesiones
congénitas, como la coartación de la
aorta, ej: miocardiopatía
hipertrófica. Habitualmente tienen
taquicardia, las extremidades se
enfrían y adquieren un aspecto
moteado con un retraso de llenado
capilar. En esta fase, el paciente
tiene hipotensión y
vasoconstricción
Si el shock distributivo se debe a
sepsis, el paciente suele tener fiebre,
letargo, petequias y puede presentar
un foco de infección.
Cuando un recién nacido presenta
un shock, deben considerarse las
posibles lesiones obstructivas.
 SHOCK SEPTICO
es una afección mortal
ocasionada por una infección
grave localizada o sistémica que
requiere atención médica
inmediata.
Los síntomas: Hipotensión
arterial, brazos y piernas fríos y
pálidos, escalofríos, disnea y
oliguria.
 La desorientación y la confusión
mental también pueden
manifestarse rápidamente.
El tratamiento de emergencia
puede consistir en administrar
oxígeno, líquidos por vía
intravenosa, antibióticos y otros
medicamentos.
 SHOCK DISOCIATIVO
se refiere a las situaciones en
que, con una perfusión tisular
normal, las células no son
capaces de utilizar el oxígeno
porque la hemoglobina tiene
una afinidad anómala, lo que
impide su liberación a los
tejidos. La principal anomalía
del shock disociativo es la
incapacidad para
proporcionar oxígeno a los
tejidos. Los síntomas son,
entre otros, taquicardia,
taquipnea, alteraciones del
estado mental y, por último,
colapso cardiovascular.
SHOCK NEUROGENICO
Es causada por un daño
en el (SNC), a su vez Es
causada por la
interrupción de la
emisión simpática de la
médula espinal. La
pérdida de tono simpático
resulta en la pérdida de
vasoconstricción
periférica, llevando a
hipotensión y piel
caliente
 SIGNOS Y SINTOMAS
Aunque puedan tener origen distinto, una vez que el cuerpo entra en estado
de shock hay signos y síntomas generales que revelan que el problema inicial
se ha agravado y la persona efectivamente ha entrado en shock.
Hipotensión
Bradicardia
Ansiedad
Agitación
Temblores
Cianosis
Escalofríos
Diaforesis
Bradipnea
También puede ocurrir el caso contrario, rápidas y profundas
Taquipnea
Emesis
Disnea
QUE HACER EN UN SHOCK
Lo ideal es tratar el problema antes de entrar en shock, pero si la
persona atendida ya está en ese estado, las acciones han de ir
dirigidas a ayudar al sistema circulatorio a que pueda llegar sangre a
todos los órganos, para oxigenarlos y evitar el shock
En primer lugar se debe avisar a los servicios de emergencias,
proporcionando datos precisos y concisos de la persona y su
situación.
Si la persona está inconsciente, se examina la (FR) y la (FC), de ser
necesario, se comienza a realizar las maniobras de reanimación
cardiopulmonar.
Examinar ala persona con una valoración céfalo caudal para verificar
si puede tener una lesión en la columna, cabeza o cuello, en cuyo
caso no se le debe mover. Si se descartan estas lesiones y la persona
está consciente, se procede a ponerla en posición de shock, esto es,
boca arriba con las piernas levantadas aproximadamente 30
centímetros.
GRACIAS