Organización del Sistema de Salud

Chileno y Tipos de Hospitales

IV UNIDAD
Estudios de Enfermería
Tipología de los Hospitales del Sistema de Servicio de Salud
 
Los hospitales están clasificados en cuatro niveles o tipos:
1, 2, 3 y 4.

Hospital tipo 1

 1) Establecimiento de atención cerrada de mayor

complejidad y de mayor capacidad resolutiva existente en
la red asistencial de un servicio de salud.
2) Se ubican de preferencia en las ciudades cabecera de los
servicios de salud.
3) Pueden atender un volumen de población potencial que
sobrepasa los 500.000 habitantes.
4) En términos globales puede tener todos o gran parte de
los servicios clínicos y especialidades, más un servicio de
urgencia, residencia interna y unidades de apoyo
completas.
5) Deben contar con todas las unidades de apoyo clínico terapéutico
que son:
● Urgencia
● Pabellón quirúrgico
● Consultorio adosado
● Unidades de cuidados intensivos (UCI)
● Kinesioterapia
● Terapia ocupacional
● Unidades de apoyo diagnóstico
● Laboratorio
● Banco de sangre
● Radiología
● Anatomía patológica
6) La estructura administrativa del hospital tipo 1 está de acuerdo a la
complejidad de las prestaciones y actividades de apoyo que realiza.
7) Cuenta con 3 subdirecciones:
● Médica
● Administrativa
● De operaciones
8) Los hospitales tipo 1 cuentan con 20 hospitales y una dotación
total de 12.368 camas.
Hospitales tipo I
Hospital tipo 2

1) Establecimiento asistencial de complejidad resolutiva relativamente

inferior al tipo 1.
2) Pueden atender un volumen de población potencial de más 100.000
habitantes.
3) Los servicios clínicos y especialidades que pueden funcionar en los
hospitales tipo 2:
● Medicina
● Gineco obstetricia
● Cirugía
● Pediatría
● Traumatología
● Ortopedia
● Cirugía infantil
● Cirugía de tórax
● Infecciosos
● Oftalmología
● Urología
● Otorrinolaringología
● Psiquiatría
4) Cuentan con unidades de apoyo clínico terapéutico y de
apoyo diagnóstico:
● Urgencia
● Pabellón quirúrgico
● Consultorio adosado
● Unidades de cuidados intensivos (UCI)
● Kinesioterapia
● Terapia ocupacional
● Unidades de apoyo diagnóstico
● Laboratorio
● Banco de sangre
● Radiología
● Anatomía patológica
5) La administración interna funciona con 2 subdirecciones:
● Médica
● Administrativa esta se hace cargo de los servicios
generales
6) Los hospitales tipo 2 cuentan con 31 hospitales y una
dotación total de 8.908 camas.
Hospital tipo 3
 
1) El hospital tipo 3 es de complejidad y resolutividad
intermedia.
2) Sus actividades están orientadas a satisfacer la
mayor parte de las necesidades de atención cerrada
de las especialidades básicas de la población.
3) La atención de urgencia es realizada por médicos
generales y especialistas básicos las 24 horas del día.
4) Pueden atender un volumen de población potencial
del orden de los 50.000 a 70.000 habitantes.
5) Debe tener los servicios representativos de las 4
especialidades básicas, esto es:
● Medicina
● Cirugía
● Gineco obstetricia
● Pediatría
6) Algunos hospitales de este tipo, cuentan con un
servicio de:
● Neonatología, u otra especialidad dependiente de
medicina
● Cirugía y/o pediatría, como es el caso de
unidades de lactante menor y mayor y segunda
infancia.
7) Debe tener en funcionamiento las siguientes
unidades de apoyo clínico terapéutico:
● Urgencia
● Pabellón quirúrgico
● Además las unidades de apoyo diagnóstico de
laboratorio clínico y radiología
8) Debido a su complejidad y su escaso
número de servicios puede darse el caso solo
de una subdirección.
● La administrativa, por esta razón las
unidades de apoyo, pueden depender
directamente del director del establecimiento
9) Los hospitales tipo 3 cuentan con 23
hospitales y una dotación total de 3.841
camas.
Hospital tipo 4
 
1) El hospital tipo 4 carece de servicios clínicos y
solo tiene una atención indiferenciada.
2) Las separaciones de camas que se observan en
la gran mayoría de estos hospitales, por ejemplo
medicina, obstetricia y pediatría solo sirven para
lograra un mejor manejo de los pacientes y no
constituye una atención especializada.
3) No pueden realizar intervenciones quirúrgicas,
salvo las consideradas de cirugía menor.
4) Pueden atender un volumen de población
potencial del orden de los 10.000 a 30.000
habitantes.
5) La implementación de esta atención indiferenciada, en lo
que se refiere al equipamiento, es mínimo y en cuanto a
recursos humanos, esta conformada solo por:
● Médicos generales,
● Algunos profesionales de colaboración y
● Técnicos de enfermería
6) Debe contar con unidades de apoyo clínico terapéutico
de:
● Urgencia (básica) de llamada y consultorio general
adosado.
● Unidades de apoyo diagnóstico, solo laboratorio clínico
básico y radiología.
7) Dado a su capacidad mínima su estructura
administrativa es simple, sin subdirecciones
ni jefaturas de unidades.
8) Los hospitales tipo 4 cuentan con 107
hospitales y una dotación total de 5179
camas.
Hospitales Tipo 4
Organización del Sistema de Salud en Chile

 Características:
 Mixto: Sistema Público y Privado.
 Ambos dirigidos por MINSAL.
 MINSAL
 Comandado por el Ministro de Salud.
 Es representado a nivel regional por la SEREMI.
 Funciones normativas, de evaluación y control.
 El Ministerio tiene la Subsecretaría de Salud.

Este está dictaminado por la ley de la

República. El subsecretario es el ente legal de
nuestro país encargado de crear, regular las
políticas de salud, y siempre es de otro
partido político que el Ministro.
Subsistema Público
 Todos los cotizantes del sistema público
pueden optar por atenderse en los
establecimientos del Sistema Nacional de
Servicios de Salud (SNSS), o bien utilizar el
sistema de medicina curativa de libre
elección, donde reciben atención de médicos
e instituciones privadas que están adscritos al
FONASA.
 Las personas indigentes o carentes de

recursos tienen atención gratuita sólo en los

establecimientos del SNSS.
 Subsistema Público está conformado
por:
 El Ministerio de Salud
 Sistema Nacional de Servicios de Salud .
 El Fondo Nacional de Salud .
 La Central de Abastecimiento
 Instituto de Salud Pública :es la Institución de

Referencia Nacional encargada de la

Normalización y Fiscalización, Vigilancia y
Calidad de laboratorios de salud pública,
clínicos, ambientales, medicamentos, alimentos
de uso médico y demás productos sujetos a
control sanitario, garantizando a la ciudadanía
su efectividad, calidad y seguridad.
 -Los Establecimientos de Atención Primaria
Los recursos financieros para la atención
provienen del FONASA y se distribuyen
principalmente a través de un sistema de
facturación por atención prestada (FAPEM).
Estos establecimientos también reciben
recursos municipales.
FONDO NACIONAL DE SALUD

Encargado de recaudar, administrar y distribuir los recursos estatales

destinados a salud.
Funciones principales de FONASA:

 1) Financiar las acciones de salud que realiza el Estado en materias de salud

pública y las destinadas a la atención de los cotizantes y beneficiarios.
 2) Financiar las inversiones de capital que requiere el sistema.
 3) Colaborar con el ministerio en la compatibilización y consolidación
financiera de los proyectos de presupuestos de los servicios de salud.
 4) Administrar los recursos destinados a financiar las prestaciones que los
cotizantes del sistema de salud deben realizar a través de la modalidad de
libre elección.
 5) FONASA cuenta con una estructura a nivel central y para efectuar la
administración de la modalidad de libre elección se encuentra
desconcentrado territorialmente.
 6) Los derechos y obligaciones de cotizantes y beneficiarios están
establecidos en la ley Nº 18478, que crea el régimen de prestación de salud.
 Superintendencia de instituciones
salud previsonal

 Es un organismo que tiene como funciones

principales supervigilar y controlar a las
Isapres
Superintendencia de instituciones de
salud previsional

Funciones
 
 1) Mantener el registro de estas instituciones, previa

comprobación del cumplimiento de los requisitos que

señala la ley.
 2) Fiscalizar a las ISAPRES en los aspectos jurídicos y

financieros para el cumplimiento de sus obligaciones

legales y aquellas que emanan de los contratos de salud.
 3) Resolver las controversias que surjan entre las ISAPRES

y sus cotizantes y beneficiarios.

 4) Dictar las instrucciones de carácter general que

permitan mayor claridad en las estipulaciones de los

contratos de salud, con el objeto de facilitar su correcta
interpretación.
 Los Servicios de Salud

 Están estructurados internamente en una

dirección de servicio a la que le
corresponde la supervisión,
coordinación, el control de todos los
establecimientos y dependencias.

 Otorgan asistencia médica y de salud a

través de sus establecimientos y
unidades de atención, a la población de
la determinada área geográfica
 SUBSISTEMA PRIVADO

 Está compuesto por 22 Isapres abiertas a la

comunidad.
 Existen también 14 Isapres cerradas para

atender cotizantes de determinadas

empresas, algunas estatales y otras privadas.
 El seguro obligatorio de accidentes del

trabajo y enfermedades profesionales, de

cargo del empleador, en parte es
administrado por instituciones privadas,
llamadas Mutuales (Asociación Chilena­de
Seguridad, Mutual de la Cámara Chilena de la
Construcción e­Instituto de Seguridad del
Trabajo).
Organización del sistema de salud en Chile