Ringer lactato frente a reanimación con

solución salina normal para la pancreatitis

aguda leve: ensayo aleatorizado
Autor:
• Alice Lee, Christopher Ko, Carlos Buitrago, Brent Hiramoto, Liam
Hilson, James Buxbaum, en nombre del Grupo de Estudio NS-LR.
• Departamento de Medicina Interna, División de Gastroenterología,
Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de California.
• Centro para el Centro de Enfermedades Pancreáticas, Hospital
Brigham and Women, Facultad de Medicina de Harvard.
Introducción
• Parece que la solución de Lactato Ringer (LR) con pH balanceado tiene
menos probabilidades de inducir acidosis metabólica en grandes
volúmenes en comparación con la solución salina normal (NS) y da
como resultado una hipercloremia suprafisiológica que puede
contribuir a la lesión renal. Sin embargo, ensayos más pequeños que
comparan el tipo de líquido han arrojado resultados contradictorios.
Método
• Realizamos un ensayo controlado aleatorio doble ciego para definir el
eficacia comparativa de la solución Lactated Ringer versus la solución
salina normal para casos agudos reanimación de pancreatitis
(materiales complementarios). Los pacientes que acudieron al
Hospital del Condado de Los Ángeles con pancreatitis aguda fueron
asignados al azar en una proporción de 1: 1 para recibir hidratación
intravenosa con LR versus NS. Pacientes en ambos grupos recibió un
bolo de 10 ml / kg seguido de una infusión continua a 3 ml / kg / h. A
12 (+4), 24 (+4), 48 (+4) y 72 (+4) horas, los sujetos fueron evaluados
por un médico del estudio.
• El resultado principal de este estudio fue el cambio en la prevalencia
del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) a las 24 horas
después de la aleatorización. Los resultados secundarios incluyeron el
cambio en la prevalencia de SRIS a las 48 horas y 72 horas, el
desarrollo de pancreatitis moderadamente grave / grave, la necesidad
de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), la duración de la
hospitalización y los eventos adversos
Resultados
• Entre los 331 pacientes que acudieron al servicio de urgencias con
pancreatitis entre septiembre de 2018 y agosto de 2019, se
excluyeron 210 y 121 asignados al azar al tratamiento con LR versus
NS (Figura complementaria 1). Las características basales de los
grupos fueron similares y la mayoría de los pacientes presentaban
pancreatitis leve (Tabla complementaria 1). En el momento de la
inscripción, 17 (27,9%) de los pacientes del grupo LR y 14 (23,3%) del
grupo NS tenían SIRS.