DEFICIENCIA DE VITAMINA

D EN EL EMBARAZO
D
Juan Pablo Mendoza
Francisco Lasprilla Presentado a:
Camilo Muñoz Dr. Pablo Galvis
Mateo Martínez
Sergio Maldonado

2022
 LA VITAMINA D
Es una vitamina liposoluble y hormona que puede ser sintetizada en la piel y
normalmente se relaciona con la salud ósea

Salud ósea
Vitamin inmunológi
ad co

antiinflama
torio

Ochoa E., et al. Deficiencia de vitamina D en madres y neonatos mexicanos. Gaceta Médica de México. [internet]. 2017. [cited 3 marz 2022]; 153: 559 – 565 pp.
 Aún falta un consenso internacional sobre la definición
de deficiencia y suficiencia de vitamina D, pero el
Instituto de Medicina define una concentración de 25
(OH) D de 50 nmol/L (20ng/ml) como el umbral de
suficiencia.

Impor
Factores de riesgo
• falta de exposición al sol
tancia
• mujeres embarazadas en el
• niños emba
• ancianos
• personas de piel oscura
razo

factor de riesgo importante para el desarrollo de varias

enfermedades relacionadas con la sobre-activación de SRA,
como enfermedades infecciosas, autoinmunes,
neurodegenerativas y cardiovasculares, así como diabetes y
cáncer
Ochoa E., et al. Deficiencia de vitamina D en madres y neonatos mexicanos. Gaceta Médica de México. [internet]. 2017. [cited 3 marz 2022]; 153: 559 – 565 pp.
Ochoa E., et al. Deficiencia de vitamina D en madres y neonatos mexicanos. Gaceta Médica de México.
Ochoa E., et al. Deficiencia de vitamina D en madres y neonatos mexicanos. Gaceta Médica de México. [internet]. 2017. [cited 3 marz 2022]; 153: 559 – 565 pp.
 Valores Óptimos De Vitamina D

Instituto de Medicina y la clasificación Instituto de Medicina (IOM)

de la Sociedad de Endocrinología Clínica

Valores de normalidad entre 32 y 100 > 50 nmol/L (o 20 ng/mL)

ng/ml
 Insuficiencia un rango de 20 a 31 ng/ml
 deficiencia entre 12 y 19 ng/ml
 deficiencia grave < 11 ng/ ml.

Esta clasificación es la más utilizada actualmente

Ochoa E., et al. Deficiencia de vitamina D en madres y neonatos mexicanos. Gaceta Médica de México. [internet]. 2017. [cited 3 marz 2022]; 153: 559 – 565 pp.
 Epidemiológicamente.

Se evidencia que el 61% de las madres y el 98% de los neonatos

presentaron valores de deficiencia de 25OHD

La deficiencia de vitamina D se estima que tiene una prevalencia del 40% entre
mujeres embarazadas y durante la lactancia.

En los países mediterráneos hasta 60-80%

La deficiencia de vitamina D tiene una alta

prevalencia entre las mujeres embarazadas
y sus neonatos

Ochoa E., et al. Deficiencia de vitamina D en madres y neonatos mexicanos. Gaceta Médica de México. [internet]. 2017. [cited 3 marz 2022]; 153: 559 – 565 pp.
 Factores de Relación.

IMC materno
colesterol total
factores que afectan su absorción o metabolismo
colesterol de lipoproteínas de baja
1) Grasa corporal secuestra vitamina D densidad durante la gestación
2)  vitamina D  el acúmulo de grasa en
organismo
3) Asociación de sobrepeso/obesidad y resist insulina
Fototipo Cutáneo
se asevera que los valores de vitamina D
pigmentación
estación del año
protección solar
Jiménez S., et al. Suplementación de vitamina D en mujeres embarazadas y riesgo de preeclampsia. Rev Matronas. [Online]. 2021. [Cited 3 marz 2022]. Vol 9. no.1.
 Alteraciones Hipertensivas
Preeclampsia.
Hipertensión y proteinuria después de la semana 20
de gestación
Mayor morbilidad y mortalidad materna y neonatal.
una reducción en la absorción
Hipocalciuria intestinal de calcio
afectada por niveles bajos de vitamina D.
Mecanismos Biológicos • Invasion del Trofoblasto
• Angiogénesis anormal
• implantación placentaria
• inflamación excesiva e hipertensión.
Villalobos Marcela, Tous Mónica, Canals Josefa, Arija Victoria. Vitamina D durante el embarazo y neurodesarrollo del niño: revisión sistemática. Anal. Psicol.   [Internet]. 2019  ;  35( 3 ): 389-396.
 Asociación con otras patologías gestacionales
- Progreso de diversas patologías Correlacionado con el bajo contenido mineral óseo en
asociadas al desarrollo fetal y neonatal. los bebés, por el bajo nivel de vitamina D materna.
Conduce a un alto:
recambio óseo, pérdida ósea, osteomalacia y miopatía
Parto prematuro en la madre y neonato

Afecta las vías fisiológicas del parto prematuro

incluida la inflamación, inmunomodulación

- Diabetes gestacional. RN de bajo peso al nacer, parto por cesárea y preeclampsia.

RN grande para la edad gestacional, macrosomía y distocia de
hombros.
Deficiencia de calcidiol
aumenta la resistencia a la insulina y reduce su secreción
Villalobos Marcela, Tous Mónica, Canals Josefa, Arija Victoria. Vitamina D durante el embarazo y neurodesarrollo del niño: revisión sistemática. Anal. Psicol.   [Internet]. 2019  ;  35( 3 ): 389-396.
 Vitamina D y CoVid en embarazadas
Tratamiento con la Vitamina D a altas dosis en
mujeres infectadas reducir la necesidad de ingreso en unidades de
cuidados intensivos y de ventilación mecánica
Es fundamental el mantenimiento de unos Efecto antiinflamatorio - bloqueando la
buenos niveles de 25-OH vitamina D producción de interleucinas inflamatorias.

 Cáncer de mama en mujeres postmenopáusicas

 Nivel óseo - pérdida de densidad ósea (fracturas).

Pérez Castrillón JL,. Et ak, COVID-19 y vitamina D. Documento de posición de la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM). Rev Osteoporos Metab
Miner  [Internet]. 2020  Dic [citado  2022  Mar  04] ;  12( 4 ): 155-159.
 oRaquitismo ofibrosis quística
o enfermedad celíaca
Enfermedades en edad oIRC
oEnf alérgicas oobesidad
pediátrica oCáncer osobrepeso

Deterioro en el desarrollo óseo

- Crecimiento intrauterino restringido. Crecimiento fetal
Efectos adversos en desarrollo
Homeostasis del calcio, la remodelación ósea músculo-esquelético.
y la función muscular.
• recién nacidos, la reserva de vitamina D transferencia materna vía placentaria.
• A partir del nacimiento aporte exógeno.

Niveles de 25 (OH) D <50 nmol/L en el embarazo  Efecto negativo en desarrollo

mental y motor de sus niños entre los 14 y 30 meses.

Voltas, N., Canals, J., Arija, V. (2020). Effect of Vitamin D Status during Pregnancy on Infant Neurodevelopment: The ECLIPSES Study. Nutrients, 12,3196.
 Leche materna tiene cantidades muy bajas de
Sustitución. vitamina D (25-78 UI/l)

Las recomendadas internacionalmente de 600 UI/día de VITAMINA D.

La OMS establece una recomendación de 200 UI/d en mujeres embarazadas

Instituto de Medicina de Estados Unidos lo establece en 600 UI/d - hasta elevar 800 UI
La seguridad no ha sido probada, (efectos dosis-respuesta)
Cuando se combinan la vitamina D y el
Ca el riesgo de parto prematuro.
Se asocia con enfermedades y cálculos renales.
> 10.000 (UI)/día (250 mcg/día) (<6 meses).
Toxicidad de la vitamina D Suplementos monodosis 7,5 mg (300.000 UI)
Dosis de vitamina D
Alvarez E., et al. Concentraciones séricas maternas de 25-hidroxivitamina D en el primer trimestre y resultados adversos gestacionales. Ginec Obst Mex. [online]. 2016. [cited 3 Marz 2022]. ;84(3):150-163.
Ministerio de Salud y Protección Social . Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio–
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G.Corta.Embarazo.y.parto.Prof.Salud.2013%20(1).pdf
Ministerio de Salud y Protección Social . Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio–
Colciencias. (2013). [cited 4 marz 2022]. No. 11 – 15. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/
G.Corta.Embarazo.y.parto.Prof.Salud.2013%20(1).pdf
 BIBLIOGRAFIA
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7. Ministerio de Salud y Protección Social . Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del
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