Evaluación

Generalidades
Las niñas se evalúan con el Las niñas y las mujeres en edad
algoritmo de amenorrea reproductiva deben ser evaluadas para
primaria si detectar amenorrea secundaria si
• Falta de signos de pubertad previamente han estado menstruando y
• No se ha producido la menarca tienen
a los 15 años en pacientes con • alta de ciclos menstruales durante ≥ 3 meses
crecimiento y desarrollo de los • < 9 menstruaciones por año
caracteres sexuales secundario • Cambios repentinos en el patrón menstrual
• La evaluación de la amenorrea secundaria
siempre debe incluir una prueba de
embarazo.

Nawaz G, Rogol AD. Amenorrhea. En: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2021.
 Anamnesis
La revisión por aparatos
y sistemas debería
abarcar los síntomas
Antecedentes de la enfermedad que sugieran una causa
actual: posible:
• Incluye si han ocurrido menstruaciones • Trastornos hipofisarios
• Periodicidad de menstruación • Hipotiroidismo
• Hipertiroidismo
• último período menstrual normal
• Exceso de andrógenos
• Duración e intensidad • Anorexia nerviosa
• Cambios cíclicos • Deficiencia de estrógenos

Nawaz G, Rogol AD. Amenorrhea. En: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2021.
 Anamnesis
Los antecedentes Los antecedentes
médicos: medicamentosos
• Anovulación hipotalámica • Fármacos que afectan la
funcional dopamina
• En las pacientes con amenorrea • Quimioterapia
secundaria, síndrome de • Hormonas sexuales
Asherman • Anticonceptivos
• Corticosteroides sistémicos
• Suplementos de venta libre
• Abuso de sustancias

Los antecedentes
familiares
Nawaz G, Rogol AD. Amenorrhea. En: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2021.
 Examen físico

El examen El examen Signos de

pelviano general alarma

Klein DA, Paradise SL, Reeder RM. Amenorrhea: A systematic approach to diagnosis and management. Am Fam Physician [Internet]. 2019 [citado el 21 de febrero de 2022];100(1):39–48. Disponible en:
https://www.aafp.org/afp/2019/0701/p39.html
 Hallazgos sugestivos de posibles causas de amenorrea
Hallazgo Otro posibles hallazgos Posible causa
Los fármacos que afectan la secreción de Galactorrea Hiperprolactinemia
dopamina
Hormonas y ciertos fármacos que afectan Virilización Virilización inducida por fármacos
el balance de los efectos estrogénicos y
androgénicos
IMC elevado (p. ej., > 30 kg/m2) Exceso de estrógenos
Virilización Síndrome del ovario poliquístico
IMC balo (p. ej., < 18,5 kg/m2) Factores de riesgo como trastornos Anovulación funcional hipotalámica
crónicos, dietas excesivas o trastornos de
la alimentación
Hipotermia, bradicardia, otras arritmias Anovulación funcional hipotalámica
y/o palpitaciones, hipotensión debida a anorexia nerviosa o inanición,
posiblemente con desequilibrios
electrolíticos
Reducción del reflejo del vómito, lesiones Anovulación funcional hipotalámica
palatinas, hemorragias subconjuntivales debida a bulimia con vómitos frecuentes

Klein DA, Paradise SL, Reeder RM. Amenorrhea: A systematic approach to diagnosis and management. Am Fam Physician [Internet]. 2019 [citado el 21 de febrero de 2022];100(1):39–48.
Disponible en: https://www.aafp.org/afp/2019/0701/p39.html
 Hallazgos sugestivos de posibles causas de amenorrea
Hallazgo Otro posibles hallazgos Posible causa
Talla baja Amenorrea primaria, cuello corto y grueso, pezones muy Síndrome de Turner
separados
Piel caliente y húmeda Taquicardias, temblores Hipertiroidismo

Piel gruesa; pérdida de vello en las cejas Bradicardia, reflejos tendinosos profundos enlentecidos, Hipotiroidismo
aumento de peso, estreñimiento
Acné Virilización Exceso de andrógenos

Estrías Cara de luna llena, joroba de búfalo, obesidad en el tronco, Síndrome de Cushing
extremidades delgadas, virilización, hipertensión
Vitiligo o hiperpigmentación de las palmas Hipotensión ortostática Enfermedad de Addison
Factores de riesgo como ooforectomía, quimioterapia o • Insuficiencia ovárica primaria
radioterapia pelviana • Anovulación funcional hipotalámica
• Tumores hipofisarios
Hirsutismo con virilización Amenorrea primaria Exceso de andrógenos debido a
• Hermafroditismo verdadero
• Seudohermafroditismo
• Un tumor secretor de andrógenos
• Virilización suprarrenal
Ovarios agrandados Exceso de andrógenos debido a
• Deficiencia de 17-hidroxilasa
• Síndrome del ovario poliquístico
Galactorrea Cefaleas nocturnas, defectos del campo visual Tumor hipofisario

Ausencia o desarrollo incompleto de las mamas Ausencia de adrenarca con deterioro del sentido del olfato • Síndrome de Kallmann

Klein DA, Paradise SL, Reeder RM. Amenorrhea: A systematic approach to diagnosis and management. Am Fam Physician [Internet]. 2019 [citado el 21 de febrero de 2022];100(1):39–48.
Disponible en: https://www.aafp.org/afp/2019/0701/p39.html
 Estudios
complementarios:amen
orrea primaria

Guerrero CD. Amenorrea. Rev Colomb Obstet Ginecol [Internet]. 2020

[citado el 21 de febrero de 2022];13(3):342–58. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecolog%C3%ADa-
y-obstetricia/anomal%C3%ADas-menstruales/amenorrea
Estudios
complementarios:amenor
rea secundaria

Guerrero CD. Amenorrea. Rev Colomb Obstet Ginecol [Internet]. 2020

[citado el 21 de febrero de 2022];13(3):342–58. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
obstetricia/anomal%C3%ADas-menstruales/amenorrea