ULTRASONIDO

TERAPÉUTICO
ultrasonido es un sonido con una frecuencia mayor de 20.000
ciclos por segundo (Hz).

Frecuencia de entre 0,7 y 3,3 megaherzios (MHz), con el

objetivo de maximizar la absorción de energía.

Profundidad de entre 2 y 5 cm de tejidos blandos.

ULTRASONIDO
Es una onda de sonido de alta frecuencia descrita por su
intensidad, frecuencia, ciclo de trabajo, área efectiva de
radiación y el coeficiente de no uniformidad del haz.

Entra en el cuerpo y es atenuado en los tejidos por absorción,

reflexión y refracción.

El ultrasonido continuo --------- efectos térmicos

El ultrasonido pulsátil ---------- efectos no térmicos.
 El ultrasonido se genera mediante la aplicación de una
corriente eléctrica alterna de alta frecuencia sobre el cristal del
transductor de un aparato de ultrasonido.
 El cristal está hecho de un material con propiedades
piezoeléctricas que hacen que responda la corriente alterna
expandiéndose y contrayéndose con la misma frecuencia a la
cual cambia la polaridad de la corriente eléctrica.
 Cuando el cristal se expande, comprime el material situado
enfrente de él, y cuando se contrae, lo rarefacta.

GENERACIÓN DEL
ULTRASONIDO
 https://www.youtube.com/watch?v=wfGDXBwvXPQ

Video
Efectos térmicos:
•Aceleración del metabolismo
•Reducción o control del dolor y del
espasmo muscular
•Aceleración de la velocidad de
conducción nerviosa
• Aumento del flujo de sangre y
aumento de la extensibilidad de los
tejidos blandos.
•Los efectos térmicos se usan antes del
estiramiento de los tejidos blandos
acortados y para la reducción del dolor.
Efectos no térmicos:
• Intensidad media baja aumenta los
niveles de calcio intracelular y aumenta la
permeabilidad dela piel y de la membrana
celular.
•También favorece el normal
funcionamiento de diferentes células.
•El ultrasonido aumenta la granulación de
los mastocitos y su liberación de factor
quimiostático e histamina.
• El ultrasonido también favorece la
respuesta de los macrófagos y aumenta la
tasa de síntesis proteica de los fibroblastos
y de las células de los tendones.
•Los efectos no térmicos alteran la
permeabilidad de la membrana celular
para acelerar la curación de los tejidos.
Se considera que la frecuencia de ultrasonido de 1 MHz es la
mejor para calentar tejidos de hasta 5 cm de profundidad.
Mientras que la frecuencia de 3 MHz sería la mejor para
calentar tejidos de sólo 1 a 2 cm de profundidad.
El aumento de la intensidad del ultrasonido produce mayores
aumentos de la temperatura.
TEMAS:

 Introducción
 descripción.
 Efectos
 Técnicas de Aplicación
 Estrategias de
Dosificación
 Indicaciones y
contraindicaciones
 Técnicas de Aplicación
Comencemos con la metodología de una buena
aplicación para poder abarcar este tópico de
manera integral.
Comenzaremos describiendo la metodología y
observaciones pertinentes a:
 Técnicas de Aplicación

Cuidados con el Paciente:

1. Posición del Paciente
2. Área de trabajo
3. Implantes metálicos
4. Reacciones Dermatológicas
 Técnicas de Aplicación

Recomendaciones para el fisioterapeuta:

1. Selección de la técnica
2. Uso de medicamentos
3. Técnica de Aplicación
4. Estados de Gravidos
5. Concentración
 Técnicas de Aplicación

Con el Equipo
1. Cuidado con el Cabezal
2. Verificar Alimentación
3. Selección del Cabezal
4. Preparación de la Dosis
5. Limpieza
 Técnicas de Aplicación

Reconoceremos 3 tipos de aplicaciones

principalmente, cada uno de ellas tiene
ventajas operativas importantes, sin
embargo cada una tiene características que
la hacen eficiente pero con sus respectivas
variaciones y ajustes en la dosificación.
 Técnicas de Aplicación
Aplicación Directa
Es la más utilizada en el
campo de la
cosmetología y la
Fisioterapia.
Requiere para su uso, un
medio de contacto
elástico y uniforme.
Movimiento Constante
del Cabezal (Continuo) y
presión gentil contra la
piel
 Técnicas de Aplicación

Utilizada para zonas con un espacio amplio

para trabajar, piel uniforme, sin bordes o
prominencias que compliquen el
acoplamiento del cabezal.
Incremente la zona de contacto y mejora la
conductividad, ya que aprovecha los campos
Cercano y Distante del Haz.
Sirve para aplicar SONOFORESIS
 Técnicas de Aplicación
Directa
Trayectoria del Movimiento debe ser de
traslación y rotación sobre el propio eje.
La distribución en la piel debe ser homogénea
sobre el área a tratar
 Técnicas de Aplicación

La dosis de trabajo calculada en esta técnica

sera la calculada para su absorción en el
organismo.
El intercambio de energía en este caso tiene
una efectividad casi del 100% por lo que una
buena colocación del paciente es vital para
lograr el resultado deseado.
 Aplicación Directa

El movimiento del
cabezal debe “repartir” la
vibración de manera
homogénea.
Recomiendo la
trayectoria lineal con
pequeñas rotaciones
Área Máxima 75-100
cm2 con cabezal de 5
cm2
 Técnicas de Aplicación

Ejemplos de la aplicación directa

 Técnicas de Aplicación
Aplicación Subacuatica
Esta es una técnica muy aplicable para el
manejo de áreas irregulares o donde no
contamos con cabezales pequeños.

Se llama también HIDROSONIDO

Utiliza para su función el campo distante

como medio activo
Técnicas de Aplicación

Se aplica de manera
distante entre 2 y 3 cms del
área a tratar.
Algunos autores
recomiendan colocarlo entre
1.5 y 2 cm del área a tratar
Se coloca dentro de un
balde plastico
 Técnicas de Aplicación

La dosis en este caso

se calcula igual que en
el US Directo, la
perdida de energía es
poca, sin embargo es
importante que el Agua
sea Hervida y libre de
Gas, para evitar
fenómenos de
Cavitación.
 Técnicas de Aplicación

Esta técnica se puede combinar con

diferentes medios que nos apoyen para
efectos agregados, diluidos en el Agua
Ejemplos son:
 Ácido Acético

 Mentol

 Aceite Naturales (Almendra, Ruda, etc.)

 Técnicas de Aplicación

Hay que verificar con el Fabricante que los

Cabezales estén sellados herméticamente
para hacer esta técnica.

NINGUN EQUIPO PORTATIL TIENE LA

PROPIEDAD DE TRABAJAR CON ESTA
TECNICA.
 Técnicas de Aplicación
Aplicación Indirecta
Utilizada para Zonas que sean Irregulares y
no tengan una buena acoplación del
cabezal.
Requieren un apoyo con un guante o bolsa
llena de Agua.
Se coloca Gel a Ambos lados del Guantes
para reducir las interfases entre el emisor y
la piel
 Técnicas de Aplicación
Aplicación Indirecta
Considerar una perdida del Haz en el orden
del 5 al 10%, por tal motivo es recomendable
ajustar nuestra dosis de tratamiento al
utilizar esta técnica

Disminuye la eficacia en la sonoforesis de

Medicamentos
 Técnicas de Aplicación

Al igual que el la
técnica Subacuatica,
el agua debe estar
desgacificada o
hervida, antes de ser
depositada en el
guante.
DOSIFICACION
 Dosificación de los Equipos de
Ultrasonido
Estas son unas de las preguntas más importantes al
momento de aplicar esta técnicas de manera profesional.

 ¿Es igual un cabezal

grande que uno chico?
 ¿Es igual Continuo o
pulsado?
 ¿1 o 3 MHz?
 ¿Cuánta energía esta
absorbiendo el
organismo?
 ¿Por que 10 minutos de
terapia como protocolo?
 Técnicas de Dosificación

Comencemos por determinar algunos

conceptos referentes a la dosis, estos es
con la finalidad de comprender cada uno de
estos elementos y poder trasladar la
información a cualquier equipo.
 Dosificación

Definamos los conceptos que entran en

juego al momento de dosificar el equipo.
FRECUENCIA: Es la velocidad en que vibra
el cristal piezoelectrico sometido a una carga
eléctrica (Hz)
Encontraremos U.S. de 1 y de 3 Mhz
Dosificación
 Dosificación

POTENCIA O INTENSIDAD: Es la cantidad

de trabajo realizado en 1 segundo.
Se puede Ajustar en W/cm2 (Watts por cada
Centimetro2 del Cabezal) o Watts totales
(Wt)

Ejemplo: 1.2 W/cm2 x 5 cm2= 6 Watts

 Dosificación

EMISIÓN: La Emisión hace referencia a la

secuencia de vibraciones durante la
aplicación
Encontramos 2 tipos:
CONTINUO PULSADA
Aplicación Interrupciones en
continua de la la vibración que
vibración a la dan lugar a
frecuencia impulsos formados
Escogida por ráfagas de US
 Dosificación

Emisión continua Emisión Pulsada

 Dosificación

En emisiones continuas las potencias

oscilaran entre 0,2 hasta los 2 W/cm2
En emisiones pulsadas podremos
incrementar hasta los 3 W/cm2
 Dosificación

Para determinar la emisión pulsatil se tendrá

en cuenta cuanto es la interrupción de la
vibración, por tal motivo podemos definir
esta cantidad bajo 4 nomenclaturas:
1. Relación impulso-Reposo
2. Relación impulso-periodo del ciclo Especificar si el
3. Porcentaje equipo trabaja
con 50 Hz (20
4. Milisegundos (impulso-reposo) mseg) o 100 Hz
(10 mseg)
 Dosificación
Los 3 primeros modelos encontraremos las siguientes
especificaciones:
Relación Impulso/periodo

1:1
Donde el impulso = reposo ½ 50%

1:4
Donde hay 1 tiempo de impulso
y 4 de pausa 1/5 20%
Dosificación
Intensidad Fase Aplicación
Bajo Agudo
Medio Subagudo- crónico Regenaración
.1-.3 W/cm2

Alto Crónico
 Dosificación

Potencia Media
La potencia media hace alusión a la cantidad de Energía
generada por el transductor de US contemplando la perdida
por la pulsación de la vibración.
Se mide según la relación del ciclo/reposo o por el
porcentaje que representa.

Se calcula por la formula

Wm = W(pico) x Superficie Cabezal x Porcentaje de Pulsación
 Dosificación
Donde tendremos los siguientes parámetros:
Aplicación de un US pulsado a razón de 1:4
a 1.8 W/cm2 con cabezal de 5 cms x 9’
Wm= Wpico x Cabezal x Ciclo imp/Rep

Wm= 1.8 x 5 x 20%= 1.8 W en todo el Cabezal

 Dosificación

SUPERFICIE A TRATAR.
Este dato será definido por el terapista al
momento de seleccionar la zona a tratar,
algunos de los datos que son importantes
hacer notar son los siguientes:
Se mide en cm2, preferentemente se
recomienda delimitar el área para no
aumentar la superficie de trabajo
 Dosificación

Densidad de Energía: Es la cantidad de Energía

que se deposita en cada cm2.
Este es un parámetro conocido y que
seleccionamos con antelación para buscar un
efecto determinado (dato conocido).
Su unidad es el J/cm2

DE= Potencia (W) x tiempo (seg)

Superficie Cabezal
 Dosificación

Ahora como aplicamos este parámetro con fines

útiles en terapia:
Consideremos que se utilizara una media de DE
30 cm/2 para el uso del US.
Consideraremos que esta media funciona con
una desviación de +12
Las dosis más bajas se dejaran para las lesiones
Agudas mientras que las mayores se utilizarán
para las lesiones crónicas.
 Dosificación

Los cabezales pequeños proveen de más DE que

los cabezales grandes, por tal motivo las dosis
para aplicar con estos debe ser cuidadosamente
seleccionada.
 Dosificación

Lo importante en la terapia con ultrasonido

no es:
CUANTA ENERGIA EMITIMOS CON
EL EQUIPO, SINO CUANTA ENERGIA
LE TOCA A CADA CENTIMETRO DEL
AREA DE TRATAMIENTO
 Dosificación
Para resolver esta premisa repasemos qué
parámetros son importantes considerar
antes de aplicar la terapia:
1. Frecuencia a utilizar Selecciona el terapista
2. Emisión Selecciona el terapista

3. W/cm2 o W totales Selecciona el terapista

Selecciona el terapista
4. Dosis Deseada
5. Superficie de trabajo Selecciona el terapista
6. Tiempo de trabajo
¿?
 Dosificación

Nuestra formula queda de la siguiente forma:

Tiempo: DE x Superficie
Potencia Media

T = J/cm2 x cm2
Wm
  J/cm2 X ÁREA
T = ___________________________________________________= resultado /60
(CABEZAL 5 CM) (W/CM2) (Porcenraje .20,.50%)

FÓRMULA.
 Dosificación
Solucionemos este caso:
Dosificación
EQUIVALENCIA EN DE

ENTRE 25 Y 30 J/CM2
PULSADO 20%

ENTRE 30 Y 35 J/CM2
CONTINUO/PULSADO
50%

ENTRE LOS 36-38 J/CM2

CONTINUO

DE 40 J/CM2
CONTINUO
Efecto J/cm2 Aplicación %
No térmico 24-26 Agudo,
edema, regeneración
20%
Térmico ligero 28- 30 J/cm2 Subagudo,
edema
20%
Térmico 32-38 J/cm2 Dolor,
moderado inflamación, puntos
gatillo, crónico. 50%
Térmico vigoroso 40 J/cm2 Estiramiento fibras de
colágeno,
DOSIFICACIÓN fibrosis, Continuo
crónico
 Dosificación

Apliquemos esta formula en un caso

específico:
Paciente de 24 años de Edad, deportista (defensa) con
lesión en la Inserción del Recto Anterior, lesión en fase
inflamatoria con 72 hrs de evolución.
Se prescribe ultrasonido pulsado razón 1:4 a 1.5 W/cm2, en
un área de 30 cm2 con cabezal de 5 cm2
¿Cuánto tiempo Necesito para aplicar a este paciente 27
J/cm2 para estimular el proceso desinflamatorio?
 Dosificación

Ejercicio 1
Paciente con lesión de 8 semanas de
evolución, lesión por sobre uso en el
manguito rotador derecho, se le prescribe
una dosis de 40 J/cm2, continuo a 1.5 w/cm2
en un área de 25 cm2
¿Cuánto tiempo necesito para el
tratamiento?
 Dosificación

Ejercicio 2
Paciente con lesión aguda por probable avulsión
en el tendón de inserción del talón de Aquiles, se
le prescribe tratamiento con US pulsado a razón
de 1:8, a 2.5 W/cm2 en un área de 12 cm2 a una
DE de 20 J/cm2 y cabezal de 3 cm2
 Indicaciones y
contraindicaciones
 INDICACIONES

Otras investigaciones que han demostrado más

probabilidad de eficacia:
 Síndromes Radiculares
 Calcificaciones Tendinosas
 Fracturas recientes
 Traumatismos
 Bursitis
 Analgesia de Puntos Gatillo
 INDICACIONES

 Reparación Hística
 Disfunciones de la Articulación Temporo
Mandubular
 Sinusitis
 Lesiones Dermatológicas
 Quemaduras
 Alteraciones de la Colágena
 Celulitis
 Alteraciones Vasculares
 Contraindicaciones

o ABSOLUTAS
 Ojos
 Área del Cardias
 Útero Grávido
 Placas Epifisiarias
 Aplicaciones en el Cráneo
 Testículos
 Contraindicaciones

RELATIVAS
 Aplicación después de una laminectomia
 Baja Sensitiva
 Diabetes Miellitus
 Riesgo Infecciones
 Alteración de la Circulación
 Vecindad de Tumores
No existe una
Contraindicació
n Absoluta para
aplicar con la
Osteosíntesis,
hay que cuidar
la dirección del
haz y se
recomiendan
dosis Bajas