Marco normativo &

jurídico de los
cuidados Paliativos
en México
Diana Armas Campos
Daniela Montserrat Márquez Cordero
 Índice
● OBJETIVOS…………………………………………………………………………………………………………………………..3
● LEY GENERAL DE SALUD. TITULO OCTAVO BIS. DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS A LOS ENFERMOS
EN SITUACIÓN TERMINAL…………………………………………………………………………………..4
● REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
ATENCIÓN MÉDICA. CAPÍTULO VIII BIS. DISPOSICIONES PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
CUIDADOS PALIATIVOS ………………………………………………………………………………………………………….11
● NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-011-SSA3-2014………………………………………………………………….14
● ACUERDO QUE MODIFICA EL ANEXO ÚNICO DEL DIVERSO POR EL QUE EL CONSEJO DE
SALUBRIDAD GENERAL DECLARA LA OBLIGATORIEDAD DE LOS ESQUEMAS DE MANEJO
INTEGRAL DE CUIDADOS PALIATIVOS……………………………………………………………………………………22
● OTRAS DEFINICIONES………………………………………………………………………………………………………24
 Objetivos
● Conocer el marco normativo y jurídico de los cuidados paliativos en México
● Conocer las principales normas y leyes en las que se basan los cuidados paliativos
● Saber cuales son las principales definiciones relacionadas a cuidados paliativos
● Promover el interés de informarse más acerca de la situación de los cuidados
paliativos en México
LEY GENERAL DE SALUD.

Cuidados básicos. La higiene, alimentación e hidratación

Obstinación terapéutica. La adopción de medidas desproporcionadas o inútiles con el
objeto de alargar la vida en situación de agonía
Medios extraordinarios. Los que constituyen una carga demasiado grave para el
enfermo y cuyo perjuicio es mayor que los beneficios

MARCO NORMATIVO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN MÉXICO (2019). Recuperado de: https://dmd.org.mx/wp-content/uploads/2019/10/CUIDADOS-
PALIATIVOS-MARCO-NORMATIVO.pdf
LEY GENERAL DE SALUD.

Medios ordinarios. Los que son útiles para conservar la vida del enfermo en
situación terminal o para curarlo y que no constituyen, para él una carga grave
Muerte natural. El proceso de fallecimiento natural de un enfermo en situación
terminal
Tratamiento del dolor.Todas aquellas medidas proporcionadas por profesionales
de la salud, orientadas a reducir los sufrimientos físico y emocional

MARCO NORMATIVO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN MÉXICO (2019). Recuperado de: https://dmd.org.mx/wp-content/uploads/2019/10/CUIDADOS-
PALIATIVOS-MARCO-NORMATIVO.pdf
Derechos del paciente terminal
I. Recibir atención médica integral
II. Ingresar a las instituciones de salud cuando requiera atención médica
III. Dejar voluntariamente la institución de salud
IV. Recibir un trato digno,
V. Recibir información clara, oportuna y suficiente
VI. Dar su consentimiento informado por escrito
VII. Solicitar al médico que le administre medicamentos que mitiguen el dolor

MARCO NORMATIVO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN MÉXICO (2019). Recuperado de: https://dmd.org.mx/wp-content/uploads/2019/10/CUIDADOS-
PALIATIVOS-MARCO-NORMATIVO.pdf
 Derechos del paciente terminal
VIII. Renunciar o negarse en cualquier momento a recibir o continuar el tratamiento
IX. Optar por recibir los cuidados paliativos en un domicilio particular
X. Designar, a algún familiar, representante legal o a una persona de su confianza, para el
caso de que, con el avance de la enfermedad, esté impedido a expresar su voluntad, lo
haga en su representación
XI. A recibir los servicios espirituales, cuando lo solicite él, su familia, representante legal o
persona de su confianza

MARCO NORMATIVO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN MÉXICO (2019). Recuperado de: https://dmd.org.mx/wp-content/uploads/2019/10/CUIDADOS-
PALIATIVOS-MARCO-NORMATIVO.pdf
 Obligaciones para el personal de salud
I. Ofrecerán el servicio para la atención debida a los enfermos
II. Proporcionarán los servicios de orientación al enfermo en situación terminal y o sus familiares
III. En el caso de que los cuidados paliativos se realicen en el domicilio particular, la Secretaría pondrá en
operación una línea telefónica de acceso gratuito para que se le oriente
IV. Proporcionarán los cuidados paliativos correspondientes al tipo y grado de enfermedad, desde el
momento del diagnóstico de la enfermedad terminal hasta el último momento

MARCO NORMATIVO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN MÉXICO (2019). Recuperado de: https://dmd.org.mx/wp-content/uploads/2019/10/CUIDADOS-
PALIATIVOS-MARCO-NORMATIVO.pdf
Obligaciones para el personal de salud

V. Fomentarán la creación de áreas especializadas que presten

atención a los enfermos en situación terminal
VI. Garantizarán la capacitación y actualización permanente de
los recursos humanos para la salud, en materia de cuidados
paliativos y atención a enfermos en situación terminal

MARCO NORMATIVO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN MÉXICO (2019). Recuperado de: https://dmd.org.mx/wp-content/uploads/2019/10/CUIDADOS-
PALIATIVOS-MARCO-NORMATIVO.pdf
LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
ATENCIÓN MÉDICA

I.- DOLOR: Es la experiencia sensorial de sufrimiento físico y emocional,

II.- EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO Personal profesional, técnico y auxiliar de
diversas disciplinas del área de la salud, que intervienen en la atención médica
integral del enfermo en situación terminal
III.- MÉDICO TRATANTE El profesional de la salud responsable de la atención y
seguimiento del plan de cuidados paliativos

MARCO NORMATIVO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN MÉXICO (2019). Recuperado de: https://dmd.org.mx/wp-content/uploads/2019/10/CUIDADOS-
PALIATIVOS-MARCO-NORMATIVO.pdf
LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
ATENCIÓN MÉDICA

IV.- TRATAMIENTO CURATIVO: Todas las medidas sustentadas en la evidencia

científica y principios éticos encaminadas a ofrecer posibilidades de curación de
una enfermedad
VI.- PLAN DE CUIDADOS PALIATIVOS: El conjunto de acciones indicadas,
programadas y organizadas por el médico tratante, complementadas y
supervisadas por el equipo multidisciplinario

MARCO NORMATIVO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN MÉXICO (2019). Recuperado de: https://dmd.org.mx/wp-content/uploads/2019/10/CUIDADOS-
PALIATIVOS-MARCO-NORMATIVO.pdf
Equipo multidisciplinario

I.-Médico tratante
II.- Enfermera
III.- Fisioterapeuta
IV.- Trabajador Social
V.- Psicólogo
VI.- Algólogo o Anestesiólogo
VII.- Nutriólogo
VIII.- Los demás profesionales, técnicos y auxiliares
que requiera cada caso en particular

MARCO NORMATIVO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN MÉXICO (2019). Recuperado de: https://dmd.org.mx/wp-content/uploads/2019/10/CUIDADOS-
PALIATIVOS-MARCO-NORMATIVO.pdf
 NOM-011-SSA3-2014
CRITERIOS PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMOS EN SITUACIÓN TERMINAL A
TRAVÉS DE CUIDADOS PALIATIVOS

Objetivo: establecer los criterios y procedimientos

mínimos indispensables, que permitan prestar
servicios de cuidados paliativos a los pacientes que
padecen una enfermedad en situación terminal
proporcionando una calidad de vida digna

Diario Oficial de la Federación (2014) “NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014” Recuperado de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5375019&fecha=09/12/2014#:~:text=Esta%20Norma%20tiene%20por%20objeto,fin%20de%20contribuir%20a%20proporcionarles
 Definiciones

● Enfermo en situación terminal: a la persona que tiene una enfermedad

incurable e irreversible y que tiene un pronóstico de vida inferior a seis meses

Diario Oficial de la Federación (2014) “NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014” Recuperado de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5375019&fecha=09/12/2014#:~:text=Esta%20Norma%20tiene%20por%20objeto,fin%20de%20contribuir%20a%20proporcionarles
 Definiciones
● Calidad de vida: a las condiciones físicas, psicológicas y sociales concretas, que
permiten al paciente actuar de acuerdo a sus objetivos y creencias.
● Claudicación familiar: a los desajustes en la adaptación de la familia a la
condición del enfermo, originados por la aparición de nuevos síntomas o la
reaparición de algunos de ellos
● Cuidados Paliativos: al cuidado activo y total de aquéllas enfermedades que
no responden a tratamiento curativo.

Diario Oficial de la Federación (2014) “NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014” Recuperado de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5375019&fecha=09/12/2014#:~:text=Esta%20Norma%20tiene%20por%20objeto,fin%20de%20contribuir%20a%20proporcionarles
 NOM-011-SSA3-2014

● Toda persona con enfermedad terminal

requiere de cuidados paliativos
● Todo enfermo terminal tiene derecho a
suspender tratamiento curativo e iniciar
tratamiento paliativo
● Proporcionar con absoluto respeto, trato
digno y profesional

Diario Oficial de la Federación (2014) “NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014” Recuperado de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5375019&fecha=09/12/2014#:~:text=Esta%20Norma%20tiene%20por%20objeto,fin%20de%20contribuir%20a%20proporcionarles
 ● Tener los conocimientos académicos necesarios y la
capacitación técnica
● Recomendar la participación de profesionales de otras
disciplinas que puedan coadyuvar
● Prescribir un plan de cuidados paliativos, explicando
en forma comprensible y suficiente
● Atender en forma oportuna, el dolor y otros síntomas

Diario Oficial de la Federación (2014) “NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014” Recuperado de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5375019&fecha=09/12/2014#:~:text=Esta%20Norma%20tiene%20por%20objeto,fin%20de%20contribuir%20a%20proporcionarles
 ● Religión, costumbres, Economía,
Recabar la carta de
Vivienda, Familia
consentimiento informado:

Todas las acciones que realice deberán ser

registradas en el expediente clínico

Diario Oficial de la Federación (2014) “NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014” Recuperado de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5375019&fecha=09/12/2014#:~:text=Esta%20Norma%20tiene%20por%20objeto,fin%20de%20contribuir%20a%20proporcionarles
 Establecimientos

● Programa anual de capacitación y

actualización del personal
● El domicilio del enfermo debe ser
considerado como el sitio más adecuado
● Cuidados generales, signos y síntomas
● Fármacos y esquemas terapéuticos
● Número telefónico ante crisis

Diario Oficial de la Federación (2014) “NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014” Recuperado de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5375019&fecha=09/12/2014#:~:text=Esta%20Norma%20tiene%20por%20objeto,fin%20de%20contribuir%20a%20proporcionarles
 Criterios para
internar
● Complicación reversible
● Síntomas severos que no sean controlables
● Régimen terapéutico complejo y la familia
no pueda suministrar la medicación
● Practicar estudios de diagnóstico especiales

Diario Oficial de la Federación (2014) “NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014” Recuperado de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5375019&fecha=09/12/2014#:~:text=Esta%20Norma%20tiene%20por%20objeto,fin%20de%20contribuir%20a%20proporcionarles
 ● Contar con áreas para la evaluación y
atención médica especializada, servicios de
urgencias equipados
● La decisión de aplicar un tratamiento
quirúrgico, será tomada por el médico
tratante, o por el Comité de Bioética
● Acceso permanente al expediente clínico

Diario Oficial de la Federación (2014) “NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014” Recuperado de: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5375019&fecha=09/12/2014#:~:text=Esta%20Norma%20tiene%20por%20objeto,fin%20de%20contribuir%20a%20proporcionarles
ACUERDO que modifica los procesos señalados en la Guía
del Manejo Integral de Cuidados Paliativos, publicado el 26
de diciembre de 2014.
Captar, en un solo cuerpo normativo, las directrices señaladas, para
una aplicación adecuada de los cuidados paliativos en nuestro país.

Publicado en el Diario Oficial de la Federación el día 14 de

agosto de 2018

Diario Oficial de la Federación (2018) “ACUERDO publicado el 26 de diciembre de 2014” Recuperado de:https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5534718&fecha=14/08/2018
 Contenido

● Contexto y generalidades del manejo del dolor y cuidados paliativos

● Elementos mínimos para la implementación de un modelo
● Manejo de síntomas.
● Consideraciones bioéticas.
● Aspectos regulatorios
● Formación de recursos humanos

https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5534718&fecha=14/08/2018&pri
nt=true
Diario Oficial de la Federación (2018) “ACUERDO publicado el 26 de diciembre de 2014” Recuperado
de:https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5534718&fecha=14/08/2018
Términos utilizados en Cuidados
paliativos
Ortotanasia se refiere a permitir que la muerte ocurra “cuando deba de ocurrir”
Eutanacia:Es el proceso de acelerar la muerte de una persona con una
enfermedad incurable para evitar que sufra.
Distancia:Prolongación innecesaria del sufrimiento de una persona con una
enfermedad terminal, mediante tratamientos o acciones que de alguna manera
“calman” los síntomas que tiene y tratan de manera parcial el problema
Limitación del esfuerzo terapéutico: decisión mediata sobre la no
implementación o la retirada de terapéuticas médicas al anticipar que no
conllevarán un beneficio significativo al paciente

Glosario sobre cuidado paliativos . (2018). VITAS Healthcare. https://espanol.vitas.com/hospice-and-palliative-care-basics/about-hospice-care/

hospice-glossary
Términos utilizados en Cuidados
paliativos
Apoderado: Persona asignada y facultada en las voluntades anticipadas para
tomar decisiones (por ej., atención médica o salud mental) a nombre de la persona
que no cuenta con la capacidad para tomar decisiones por sí misma
Consentimiento informado: Es el proceso mediante el cual una persona recibe
información completa sobre sus opciones de tratamiento; entiende los posibles
riesgos y beneficios de estas opciones y de los resultados de rehusarse a recibirlo.
La persona acepta voluntariamente las medidas específicas

Glosario sobre cuidado paliativos . (2018). VITAS Healthcare. https://espanol.vitas.com/hospice-and-palliative-care-basics/about-hospice-care/

hospice-glossary
Términos utilizados en Cuidados
paliativos
Orden de no reanimar (ONR): Se le denomina también «voluntad de atención
médica prehospitalaria» o «tarjeta naranja». Estos formularios, que deben ser
impresos en hoja color naranja brillante y estar firmados por un médico para tener
validez legal, le indican al personal médico que evite implementar medidas para
salvar la vida de una persona en caso de paro cardiaco o respiratorio
Muerte médicamente asistida: práctica mediante la cual los médicos
proporcionan los medios para que una persona pueda causar su propia muerte
voluntariamente.

Glosario sobre cuidado paliativos . (2018). VITAS Healthcare. https://espanol.vitas.com/hospice-and-palliative-care-basics/about-hospice-care/

hospice-glossary
Conclusión

Las normas tienen como objeto establecer los criterios y procedimientos

mínimos indispensables, a través de equipos interdisciplinarios de salud,
servicios de cuidados paliativos a los pacientes que padecen una
enfermedad terminal
Bibliografía
● Diario Oficial de la Federación (2014) “NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014”
Recuperado de:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5375019&fecha=09/12/2014#:~:tex
t=Esta%20Norma%20tiene%20por%20objeto,fin%20de%20contribuir%20a%20propo
rcionarles
● Diario Oficial de la Federación (2018) “ACUERDO que modifica el Anexo Único del
diverso por el que el Consejo de Salubridad General declara la obligatoriedad de los
Esquemas de Manejo Integral de Cuidados Paliativos, publicado el 26 de diciembre
de 2014” Recuperado de:
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5534718&fecha=14/08/2018
● Glosario sobre cuidado paliativos . (2018). VITAS Healthcare.
https://espanol.vitas.com/hospice-and-palliative-care-basics/about-hospice-care/hos
pice-glossary
● MARCO NORMATIVO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN MÉXICO (2019). Recuperado
de:
https://dmd.org.mx/wp-content/uploads/2019/10/CUIDADOS-PALIATIVOS-MARCO-N
ORMATIVO.pdf