Psicología y Cáncer

¿Qué es cáncer?

Crecimiento anormal de las células que

afecta a los órganos donde forma.
◦ Estómago
◦ Hígado

Tiende a formar metástasis

 Tipos de tumor
Tumor benigno

Tumor maligno (cáncer)

◦ Carcinoma (tejidos)
◦ Sarcoma (tejido conectivo)
◦ Leucemias (sangre)
 Prevalencia del cáncer
En España causa el 27,5% de los
fallecimientos

Aunque la mortalidad por cáncer muestra

un ligero descenso su incidencia sigue
aumentando y aparece en edades más
tempranas
◦ Algunos tipos de linfoma
◦ melanoma
Factores psico-sociales en el inicio y
desarrollo del cáncer

Al menos un 70% de los factores de

riesgo ambientales favorecen o
desencadenan la aparición de algún tipo
de cáncer o bien están ligados al estilo de
vida de las personas y a sus
comportamientos.
Factores psico-sociales en el inicio y
desarrollo del cáncer
Tabaco
◦ Cáncer de pulmón, boca o vejiga
◦ El papel del benzopireno

Sustancias químicas
◦ Amianto
◦ Ftalatos y Bisfenol A (disruptores endocrinos,
presentes en los plásticos). Cáncer de mama y
próstata
Factores psico-sociales en el inicio y
desarrollo del cáncer

Sexualidad
◦ Papiloma virus

Rayos UVA
◦ Gen p53

Alcohol
Factores psico-sociales en el inicio y
desarrollo del cáncer

Estrés
◦ Cambios en los hábitos de salud
◦ Efectos biológicos de los glucocorticoides
 NK
 Angiogénesis
 Glucosa
Factores psico-sociales en el inicio y
desarrollo del cáncer

Personalidad Tipo C

◦ Apaciguadora, no asertiva, extremadamente

paciente y buscadora de armonía
◦ Evita los conflictos, dócil y defensiva
 Problemas:
 Datos correlaciones /Escasos E prospectivos
 Interpretación de la asociación
Consecuencias psicológicas del cáncer

Bajo estado de ánimo y depresión

◦ Entre un 20% y un 29% de los pacientes
sufrirán síntomas depresivos en algún
momento de la enfermedad oncológica
Consecuencias psicológicas del cáncer
Bajo estado de ánimo y depresión
◦ Las posibles causas de la depresión:
 Exacerbación de problemas psicológicos
preexistentes
 Presencia o recurrencia de síntomas desagradables
como el dolor
 Falta de apoyo social
Consecuencias psicológicas del cáncer
Fatiga
◦ La fatiga, entendida como una sensación
subjetiva de cansancio permanente, adquiere
en el paciente oncológico una dimensión
particular, ya que es vivida como la
incapacidad de recuperarse aun después de
períodos prolongados de descanso y sueño.
Consecuencias psicológicas del cáncer
Fatiga
◦ Suele ser uno de los elementos que más
condiciona la vida cotidiana del paciente y
afecta a todas las dimensiones del
comportamiento. Entre un 75% y el 100% de
los pacientes sometidos a quimioterapia o
radioterapia sufren fatiga, que puede persistir
varios meses después de la finalización del
tratamiento
Consecuencias psicológicas del cáncer
Fatiga
◦ Su causa puede encontrarse en la propia
naturaleza del tumor, en los efectos
secundarios del tratamiento, en la inactividad
física o en el catastrofismo que algunas
personas manifiestan en relación a la
enfermedad y que puede incrementar el nivel
de estrés
Consecuencias psicológicas del cáncer
Dolor
◦ En conjunto parece que en torno al 50% de los
pacientes manifiestan quejas de dolor en algún
momento de la enfermedad. En aquellos que
sufren metástasis este porcentaje se eleva al
64%
Consecuencias psicológicas del cáncer
Dolor
◦ El dolor es otro de los síntomas que más
alteran la calidad de vida del paciente
oncológico.
◦ Causas muy diferentes:
 El propio tumor el que causa el dolor.
 Los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
 efecto secundario de la quimioterapia o radioterapia.
Consecuencias psicológicas del cáncer
Imagen corporal
◦ Se ha estudiado más en la mujer
◦ Ansiedad anticipatoria porque se las
identifique como enfermas de cáncer (caída
del pelo) lo que modifique su interacción con
los demás
Consecuencias psicológicas del cáncer
Imagen corporal

◦ El cáncer de mama altera el sentido de

feminidad, atractivo e imagen corporal
◦ Esto es mayor en el caso de la masectomía que
en la lumpectomía
Consecuencias psicológicas del cáncer
Imagen corporal

◦ El cáncer de mama altera el sentido de

feminidad, atractivo e imagen corporal
◦ Esto es mayor en el caso de la masectomía que
en la lumpectomía
Consecuencias psicológicas del cáncer
Benefit Finding
 Algunas personas con cáncer manifiestan
que esa experiencia ha hecho que su vida
mejore en otros aspectos, como en la
satisfacción en sus relaciones personales
(más en la mujer) y en el crecimiento
personal (más en el hombre)
Consecuencias psicológicas del cáncer
Benefit Finding
Esta reacción ante el cáncer lleva a
algunas personas a apreciar detalles de su
vida que hasta entonces habían pasado por
alto
Este énfasis podría llevar a planteamiento
como que el camino de la recuperación
empieza por ahí
Intervención psicológica sobre los efectos
negativos de la enfermedad y del tratamiento
Depresión
◦ La intervención psicológica sobre esta
problemática ha sido muy diversa y su
eficacia, evaluada en conjunto a través del
metaanálisis, se encuentra en debate.
◦ Sin embargo, sí se pueden encontrar en la
literatura investigaciones bien controladas que
han permitido mostrar la efectividad de
algunos programas terapéuticos en
poblaciones oncológicas particulares.
Intervención psicológica sobre los efectos
negativos de la enfermedad y del tratamiento
Depresión

◦ Trabajando con un grupo de pacientes que presentaba

un elevado estrés a causa de su enfermedad, Nezu et
al. (2008) desarrollaron una intervención basada en el
entrenamiento en resolución de problemas, ajustada a
las dificultades propias del cáncer durante 10
sesiones. Los resultados mostraron que los sujetos
del grupo experimental presentaban al final del
tratamiento menos síntomas depresivos y de estrés
que el grupo control de lista de espera.
Intervención psicológica sobre los efectos
negativos de la enfermedad y del tratamiento
Fatiga
◦ Kangas et al. (2008) realizaron un
metaanálisis en el que han mostrado que
diversas intervenciones psicosociales
(programas de ejercicio físico y caminar y
técnicas cognitivo-conductuales) pueden
ayudar a paliar este problema de un modo
clínicamente significativo en muchos
pacientes.
Intervención psicológica sobre los efectos
negativos de la enfermedad y del tratamiento
Fatiga

◦ No obstante, se debería tener en cuenta que

puesto que la fatiga suele concurrir con la
ansiedad y la depresión su abordaje debería
realizarse de modo conjunto (NCCN, 2010).
Intervención psicológica sobre los efectos
negativos de la enfermedad y del tratamiento
Fatiga
◦ Courneya et al. (2003) mostraron que un
programa de ejercicio físico realizado en una
bicicleta estática durante 15 semanas con una
frecuencia de tres veces por semana reducía,
en pacientes oncológicos que habían
finalizado el tratamiento, significativamente
su fatiga en relación al grupo control.
Intervención psicológica sobre los efectos
negativos de la enfermedad y del tratamiento
Fatiga
◦ Giellissen, et al. (2006) utilizaron la terapia
cognitivo-conductual que se centró en diversos
factores que contribuyen a perpetuar la fatiga
(p.e. alteración del sueño y de la actividad
física, preocupación en torno a la fatiga, miedo
a la recurrencia de la enfermedad, etc.). Los
resultados mostraron tras casi dos años de
seguimiento que el GE mostró un alivio
clínicamente significativo respecto al GC de
lista de espera.
Intervención psicológica sobre los efectos
negativos de la enfermedad y del tratamiento
Dolor
◦ En una revisión sistemática sobre el tema,
Devine (2003) mostró que la intervención
psicológica puede ser efectiva para el alivio
del dolor oncológico.
◦ las intervenciones cognitivo-conductuales
mostraron un tamaño del efecto moderado (d
= 0,36, p < 0,05).
Intervención psicológica sobre los efectos
negativos de la enfermedad y del tratamiento
Dolor
◦ Ward et al., desarrollaron un programa de estas características en
cinco pasos.
 Se pedía a los pacientes que expresaran sus creencias sobre las causas,
duración y consecuencias del dolor.
 Se identificaban y discutían las concepciones equívocas sobre el dolor y el
uso de analgésicos.
 Se señalaban las limitaciones personales y las pérdidas que entrañaban
esas creencias.
 Se proporcionaba una evidencia creíble para modificar dichas creencias
 Finalmente, se resumía y discutía los beneficios de adoptar esta nueva
perspectiva.
◦ El grupo experimental informó de una reducción significativa del
dolor cotidiano respecto al control, si bien no se apreciaron
diferencias entre ambos grupos en el tratamiento analgésico
 Terapia de grupo en el cáncer

El objetivo principal de las terapias de

grupo pasa por facilitar la comunicación,
el apoyo emocional y mejorar el
afrontamiento de la enfermedad
 Terapia de grupo en el cáncer

Existen dos modalidades diferenciadas de

terapias de grupo: unas, las conducidas
por un profesional de la salud con unos
objetivos definidos, y otras que son
dirigidas por personas afectadas y se
orientan a proporcionar,
fundamentalmente, apoyo emocional
 Terapia de grupo en el cáncer

Los efectos positivos de las terapias de

grupo radican en la obtención de apoyo
social.
La terapia de grupo permitiría, a través de la
instrucción, moldeamiento y/o el modelado,
desarrollar habilidades para el manejo de las
emociones y otros efectos negativos de la
enfermedad y el tratamiento.
Terapias psicológicas para la recidiva de
la cáncer

Terapia de visualización

Terapia de innovación creativa