Carcinoma urotelial

de uréter y vejiga
Genesis Bolaños Arellano
 Carcinoma urotelial de uréter
 El carcinoma de células de transición de pelvis
renal y uréter es una enfermedad por la que se
forma células malignas

ETIOLOGÍA

-Tabaquismo
-Exposición a tintes
-Solventes industriales
-Antecedentes de ingesta de analgésicos
Epidemiologia
 pacientes mayores de 50 años

 hombre en un 10% de prevalencia

 Mujer 4% de prevalencia

 Relación hombre mujer 4:1

 Relacionado a carcinoma de vejiga

 Factores de riesgo
 Edad
 Cáncer de vejiga o riñón previo
 Tabaquismo
 Antecedentes familiares

PATOGENIA
Papilomas representan 15 al 20%, de los cuales entre el 25 y 50% de estos
desarrollan carcinoma de uréter.
Casi todos los carcinomas de celulasTransicionales de la parte alta de vías
urinarias son circunscritos en el momento del dx.
Carcinoma escamoso explica el 10% de los ca de pelvis renal
Dentro de los tumores benignos se incluye el pólipo fibroepitelial
Tumor mesodérmico maligno mas común es el leiomiosarcoma
Descripción del órgano Normal

Pequeños tubos que conducen la orina desde la pelvis,

pasando por el hilio y hasta la vejiga urinaria. • Miden
aproximadamente 25-30 cm de largo. • Realizan
perístasis (contracciones ondulatorias y periódicas)
para mover la orina hasta la vejiga urinaria.
Su principal medio de fijación es el peritoneo. Se
divide en 3 porciones: • Porción abdominal-lumbar:
descienden apoyados sobre el músculo psoas,
recubiertos por peritoneo. • Porción pélvica: cruzan los
vasos ilíacos. • Porción vesical
 Cambios morfológicos
Macroscopía
Microscopía
Manifestaciones clínicas DIAGNOSTICO
• sangre en la orina. -Examen físico y antecedentes familiares
• Dolor en la espalda que no -análisis de orina
desaparece. -ureteroscopia
• Cansancio extremo -estudio citológico de la orina
• pérdida de peso sin razón conocida. -tomografía computarizada
-ecografía
• Dolor al orinar o eliminación frecuente
de orina.
-IRM
-biopsia
 Tratamiento
-cirugía
Quimioterapia
Inmunoterapia
Exámenes de seguimiento
 Carcinoma de vejiga
El cáncer de vejiga se origina cuando las células sanas del recubrimiento de la
vejiga, que son con mayor frecuencia células uroteliales, cambian y proliferan sin
control, y forman un. Los tumores uroteliales representan el 90% de todos los
tumores vesicales y cubren todo el espectro desde pequeñas lesiones benignas
que no recidivan a cánceres agresivos con frecuencia mortales.

ETIOLOGIA
tabaquismo
exposición profesional
Infecciones parasitarias
Epidemiologia
La incidencia del carcinoma de vejiga es mayor
en hombres que en mujeres, en países
desarrollados que en vías de desarrollo. La
relación entre hombres y mujeres para los
tumores uroteliales es de 3:1. El cáncer de vejiga
afecta principalmente a las personas mayores. El
80% de las personas con cáncer de vejiga tienen
más de 55 años, y la edad promedio en que se
diagnostica cáncer de vejiga es de 73 años.
Patogenia
 Cambios Morfológicos
El aspecto de los tumores uroteliales varía de una forma
puramente papilar a formas nodulares o planas
 Manifestaciones clínicas

Hinchazón en los pies Hematuria : ocurre del 80-90% de los pacientes

Síndrome miccional : caracterizado por polaquiuria, disuria, tenesmo
vesical, urgencia miccional y molestias hipogástricas.
 Diagnostico
Cuando se sospecha un cáncer de vejiga, además de preguntar por los síntomas y
explorar al paciente, deben realizarse ciertas pruebas complementarias para
confirmarlo y
para determinar el subtipo tumoral y el estadio de la enfermedad

 Biometría Hemática: se analizará creatinina, hemoglobina

◦ Citología de orina: la presencia de células uroteliales malignas en la orina
detectadas
mediante un estudio citológico confirma el diagnóstico.
◦ Ecografía abdominal y de la vía urinaria: es capaz de detectar los tumores
vesicales,
y evaluar su alcance sobre la vía urinaria o el resto de órganos abdominales.
◦ Cistoscopia
 Tratamiento
Cirugía, para extirpar tejido canceroso
- Quimioterapia en la vejiga (quimioterapia intravesical), para tratar
tumores
que están limitados al revestimiento de la vejiga, pero presentan un alto
riesgo de reaparecer o progresar a una etapa más alta
- Reconstrucción, para crear una nueva manera para que la orina salga del
cuerpo después de extirpar la vejiga
- Quimioterapia para todo el cuerpo (quimioterapia sistémica)
- Radioterapia
- Inmunoterapia, para desencadenar el sistema inmunitario del cuerpo para
combatir las células cancerosas en la vejiga o en todo el cuerpo