TRATAMIENTO DE LA

INSATISFACCIÓN
CORPORAL
 A MODO DE INTRODUCCIÓN
 Una gran cantidad de literatura ha verificado que el
grado objetivo de atractivo de una persona puede influir
en sus experiencias psicosociales y su desarrollo (Cash,
1981, 1985; Hatfield & Sprecher, 1986)

 La acumulación de los efectos adversos de la falta de

atractivo puede minar la salud mental (Archer & Cash, 1985;
Cash, 1985; Farina et al., 1997; Farina, Burns, Austad, Bugglin &
Fischer, 1986; O’Grady, 1982)

 Es la propia percepción que uno tiene de sí mismo lo

que conlleva implicaciones mayores para la salud mental
(Cash, 1985; Noles, Cash & Winstead, 1985)
LO QUE NO ES IMAGEN CORPORAL

 Aquello que ven los demás de nosotros

 En lo que se interviene con bisturí

 Sólo la fotografía interna que tenemos de

nosotros mismos
 Sólo lo que pensamos de nuestro aspecto

 Sólo lo que sentimos de nuestro cuerpo

 Sólo cómo nos comportamos por nuestro

cuerpo
LO QUE ES IMAGEN CORPORAL

 Componente perceptual

 Componente subjetivo (cognitivo-

afectivo)

 Componente conductual
 LO QUE ES IMAGEN CORPORAL II
 La inclusión del entrenamiento en percepción del
tamaño corporal para el tratamiento del componente
perceptivo no parece contribuir significativamente a la
mejora de la distorsión perceptual (Fisher & Thompson, 1994;
Rosen et al., 1990; Rosen, Orosan & & Reiter, 1995)
 La distorsión perceptual es una manifestación de la
dimensión perceptiva a través de la cual la disatisfacción
se expresa en la experiencia subjetiva de un “cuerpo
grande” (Probst, Vandereycken & Van Coppenolle, 1997; Thompson,
1991)
 TRASTORNO DE LA IMAGEN
CORPORAL

 Trastorno dismórfico, DSM-IV TR

 O TOC?

 O Fobia social?

 O un Trastorno de la Conducta
Alimentaria?
 TRATAMIENTOS

 DIETA
 REMEDIOS NATURALES

 DESCUBRIR UN PRESUNTO TRAUMA

 RECIBIR COMENTARIOS SOBRE QUE

UNO/A NO TIENE TAL DEFECTO

 HIPNOSIS
…INEFICACES
TRATAMIENTO
COGNITIVO
CONDUCTUAL
I. FASE INICIAL DEL
TRATAMIENTO
 Actitudes hacia la terapia

¿Cómo contemplarse a sí mismo de forma

diferente al final de la terapia si el rasgo
de apariencia ofensiva todavía sigue
presente?
Historia del desarrollo de la imagen
corporal
Breve historia del desarrollo de las
preocupaciones sobre su apariencia

Considerar por separado: primera

infancia, infancia posterior, primeros años
de la adolescencia, últimos años de la
adolescencia, primeros años de la edad
adulta y el momento presente.
II. PROCEDIMIENTOS
CONDUCTUALES
 Exposición
 Exposición jerarquizada a la contemplación de su
cuerpo en la intimidad de su casa
 Exposición ampliada a la propia contemplación
en lugares públicos
 La exposición en espejo que tiene como objetivo
facilitar el cambio cognitivo y ayudar al paciente
a distanciarse de las cogniciones críticas hacia sí
mismo es probablemente más efectiva que la
exposición diseñada simplemente para conseguir
habituación al propio cuerpo (Wilson, 1999)
 Prevención de la respuesta de
examinarse y acicalarse

1. Consecuencias predichas de la eliminación de

los rituales
2. Plan paso a paso para eliminar el ritual
3. Reforzarse el esfuerzo
4. Examinar los resultados reales vs predichos
5. Identificar algún resultado positivo que no fue
acompañado de alguno negativo: indagar qué
estrategias de afrontamiento usaron
6. Cambiando la conducta se modifican las
actitudes
 Conductas compulsivas de
pacientes con Trastorno Dismórfico
 Escrutinio en otros y comparación
 Mirarse en el espejo y superficies reflectantes
 Camuflaje y ocultación
 Buscar tratamiento para arreglar el defecto
 Uso de lociones y cremas
 Buscar reaseguración y confirmación en otros
 Evitación de espejos
 Excesivo acicalamiento
 Tocar el defecto
 Adopción de posturas corporales
 Hurgarse la piel
III. REESTRUCTURACIÓN
COGNITIVA
 Cambiando el lenguaje sobre
nuestro cuerpo

“Mi cara es realmente desagradable, es tan

ancha y sin contorno, como una sandía con
dos manchas en ella, me hace parecer
repulsivo”
 Suposiciones y pensamientos
derrotistas

“Mi apariencia es responsable de gran parte

de lo que me ha sucedido en la vida”
 Acompañar el lenguaje negativo con otros
pensamientos sobre la situación o con
suposiciones sobre la importancia de la
apariencia.

 Considerar: el grado en que las

cogniciones son razonables, la frecuencia
del pensamiento, el malestar y grado de
control sobre el pensamiento.
 El afrontamiento de los
estereotipos y los prejuicios
 Pensamientos realistas sobre
discriminación

 Aprender más formas de responder

 Desalentar a que busquen defectos en sí

mismos para explicar actitudes y
comportamientos de otros
 El afrontamiento de los
estereotipos y los prejuicios II
 Buscar ejemplos de su propia experiencia que
contrarresten los estereotipos

 Aprender a disminuir la importancia de las características

por las que son juzgados

 Desalentar las comparaciones “injustas”: centrarse en un

aspecto de la apariencia de la persona que sea distinto al
que está relacionado con el defecto del paciente,
interrumpir las comparaciones negativas con expresiones
de autoaceptación, apreciar la belleza de otros en lugar
de detenerse en pensamientos hostiles y centrarse en
rasgos no relacionados con la apariencia física.
 Afrontar el estigma social
 Generar respuestas de afrontamiento
conductuales en situaciones que entrañan
ser molestados, puestos en ridículo u
observados fijamente:
 reestructuración cognitiva
 identificación y modificación de las
conductas desadaptativas
 Percepciones distorsionadas de la
apariencia
 Discrepancia entre la apariencia real y la imagen
mental
 La percepción errónea de la información
sensorial pudiera ser responsable de estas
experiencias (Lacey y Bertchnell, 1986)
 Las quejas de los pacientes podrían representar
una distorsión de la actitud no de la percepción
(Thomas y Goldberg, 1995)
 Cambiando la percepción
 Volver a establecer unos criterios de
objetivación
 Ejercicios:

Visualización en el espejo
Ejercicio de precisión perceptual
Ejercicio de corrección del tamaño
Ejercicio para corregir distorsiones de peso y
comparaciones no realistas
 Cambiando la percepción II:
Visualización en el espejo

 Evocar la relación entre las expresiones

utilizadas para referirse al propio cuerpo y
las emociones que elicitan
 Cambiando la percepción III:
Ejercicios de precisión perceptual
 Marcar sobre una cinta la amplitud de diferentes
segmentos corporales vistos de frente
 Valorar la amplitud de perfil de pecho, cintura y
barriga
 Con un calibrador corporal se mide esa amplitud
y se compara
 Se le pide que corrija esta sobreestimación y se
le pregunta cómo se siente
 Cambiando la percepción IV:
Ejercicios de corrección del tamaño
 Seleccionar una parte corporal
sobreestimada en tamaño
 Se repite la estimación hasta que se haga
dos estimaciones precisas seguidas
 Proporcionar feedback

 Verbalizar sentimientos

 Practicar con el resto de las partes del

cuerpo sobreestimadas
 Cambiando la percepción V:
Ejercicios para corregir distorsiones
 Piensen que tienen una amiga de su edad que pese 60 kg. y
mida 1,70 m. Que piensen un número del 1 al 100 que
represente dónde se situaría en esta escala. El 50 será la
media, que significa que la mitad de las mujeres de su edad
son más gordas y la otra mitad de las mujeres más delgadas.
 Que anoten un número del 1 al 100 en dónde se situarían a sí
misma y la categoría de peso: normal, por encima de la media,
por debajo, obesa.
 Calculen el IMC de la paciente y el de la supuesta amiga
 Vean si su IMC entra entre 20 y 25 si son menores de 40 años,
o entre 20 y 26 a los 40 o entre 20 y 27 a partir de los 50 años.
Entre estos valores se halla la población que tiene un peso
normal y saludable.
 Comparen su situación en la escala con la situación de su
amiga
IV. PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
 Para muchas Un método de relajación

personas el cambio
viene después del Desensibilización sistemática

programa de
Exposición a situaciones de la
tratamiento vida real

Corrección del diálogo interno

 Es momento de
reflexionar acerca de Incorporación de conductas
lo que han aprendido positivas en relación al cuerpo
¿Cómo prevenir el malestar con vuestra imagen
corporal?

A. Adelantaros a la situación para prevenir

posteriores pensamientos negativos
B. Identificad estas situaciones de antemano
C. Pensar qué puede pasar
D. Qué consecuencias negativas tendrá en
vuestros sentimientos
E. Qué técnicas emplearéis para combatir estos
sentimientos
F. Desarrollad un plan
G. Sed realistas: el cambio necesita tiempo
H. Recompensaros por el coraje de enfrentaros a
la situación
 OBJETIVOS Y TRATAMIENTOS TERAPÉUTICOS
DEL TRATAMIENTO DE LA IMAGEN CORPORAL DE
ROSEN Y CASH, ADAPTADO POR RAICH ET AL.
(1997)
OBJETIVOS PROCEDIMIENTOS
Llegar a conocer qué es la Psicoeducación
imagen corporal, cómo la Historia de la apariencia
hemos construido y qué nos personal y su análisis
hace mantenerla
Autorregistro ABC
Analizar la distorsión Información
perceptiva Visualización
Mejorar en la percepción de Mediciones repetidas hasta
diferentes partes del cuerpo ajustar la percepción
o de su totalidad
Ejercicios de comparación
social
Mejorar la manera de pensar Autoobservación y
acerca del cuerpo autorregistro
Diálogo socrático
Pruebas de realidad
Técnica de las tres columnas
Mejorar la percepción que Desensibilización sistemática
nos produce la percepción y en cada una de las partes
los pensamientos que del cuerpo o de su totalidad,
tenemos acerca del cuerpo frente al espejo, con ropa y
sin ropa
Cambiar los Exposición a situaciones
comportamientos de temidas
evitación y rituales
Prevenir las recaídas Técnicas de prevención de
recaídas