SEGUIMIENTO A PACIENTES (CONCISO Y DIRIGIDO).

NOMBRE DE PACIENTE E HISTORIA CLÍNICA: Matías Machuca Sanchez- 1710078

LUGAR ACTUAL DE ESTANCIA DEL PACIENTE: ALTA (FI 30-Oct , FA: 01 de Noviembre)

DIAGNÓSTICO INICIAL:
• Epilepsia refractaria descompensada
• Diarrea aguda infecciosa sin deshidratación
• Retraso del desarrollo psicmotor

VERIFICAR EL DIAGNOSTICO, PLAN DE TRABAJO, LA TERAPEÚTICA:

¿CAMBIO EL DIAGNOSTICO PLANTEADO? ¿QUÉ CAMBIO?
Diagnósticos sin variación

¿FALTÓ PROPONER ALGÚN EXAMEN AUXILIAR O INTERCONSULTA? ¿ALGÚN EXAMEN DIFERIDO?

Por episodio de diarrea se solicitó reacción inflamatoria en heces pero no se logró a efectivizar durante hospitalización, paciente no volvió a presentar deposiciones líquidas.
Se indicó Electroencefalograma en la evaluación por neurología pero no se logra efectivizar, familiar trajó estudio del mes de agosto que informa focos de descarga en lóbulo
frontal.

¿SE MODIFICÓ LA TERAPEUTICA PROPUESTA? ¿QUÉ SE MODIFICÓ?

 Se incrementó dosis de Levetiracetam a 600mg cada 12 horas, pero para el momento del alta se reduce a dosis de 400mg cada 12 horas
 Frecuencia de fenitoina se reduce a cada 12 horas para el momento del alta
 EVIDENCIAR EXAMENES AUXILIARES DIRIGIDOS E INTERCONSULTAS ACORDE A LA PATOLOGÍA.

INTERCONSULTAS
• Neurología (31 de octubre): Aumentar dosis de levetiracetam a 600 mg cada 12 horas, lacosamida a 100 mg cada 12 horas, topiramato a 50mg en la mañna y
100mg en la noche. Sugiere continuar con fenitoína a dosis indicada por 5 días y luego retirar lentamente. Solicita nuevo Electroencefalograma
• Neurología (01 de Noviembre): Diarrea es causa de descompensación de las crisis. Continuar con fenitoina 30mg cada 12 horas por una semana y suspender.
Resto de medicamentos a mismas dosis, a excepción del levetiracetam que se disminuye a dosis de 400mg cada 12 horas

EXÁMENES AUXILIARES
• Se solicitó electroencefalograma pero no se llegó a efectivizar

¿QUÉ QUEDA PENDIENTE? ¿ES NECESARIO CONTINUAR EL SEGUIMIENTO A ESTE PACIENTE? ¿PORQUÉ SI Y
PORQUÉ NO?

El paciente fue dado de alta el 01 de Noviembre con marcada reducción de convulsión: aproximadamente 5 crisis el 31 de octubre, y el 1ero de noviembre no se
reportaron nuevas crisis.