Universidad Nacional Rómulo Gallegos

“Dr. Francisco Urdaneta Delgado”

Medicina Interna I

Meningitis
Dra. Fanny Mendoza Br. Anabel Díaz

Calabozo, Julio 2013

Anatomía
 Meningitis
S. pneumoniae

BACTERIANAS Nisseria menigitidis

Listeria monocytogenes

Haemophilus influenzae
INFECCIOSAS
V. parotiditis

V. Herpes
VIRALES
V. Epstein BAAR

Citomegalovirus
 Neoplasias

Sistémicas

Medicamentosa
NO
INFECCIOSAS
Traumáticos

Quirúrgicos

Enf. de colágeno
 Patogenía

 Vía hematògena
 Infecciones
 A través del cráneo
 Diseminación directa
 Procedimientos quirúrgicos o de
diagnostico
 Cuadro Clínico
Inespecíficas Agudas

 Fiebre  Fiebre alta

 Irritabilidad  Cefalea intensa
 Confusión  Emesis (vómitos)
 Inapetencia  Fotofobia
 Letargía
 Coma
 Hallazgos Neurológicos

Rigidez de nuca

Signo de Kernig Signo de Brudzinski

 Diagnostico

LCR Valores Normales Valores patológicos

Apariencia Es clara Turbia

Glucosa >45mg/dl <40mg/dl

Proteínas <50mg/dl >50mg/dl

Leucocitos 0-5 leu x camp >5 leu x camp

Proteína C reactiva (-) (+)

PRUEBAS RÀPIDAS
 TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES

 Monitorear S/V
 Antibióticos para el microorganismo sospechoso
 Iniciar el tratamiento mientras se esperan
resultados .
 TRATAMIENTO
FARMACOLÒGICO

 Si no se observan microorganismos

 Ceftriaxona 2 g EV c/12 h
 Vancomicina 1 g EV c/8-12 h

 Pacientes >50 a

 Ampicilina 2 g EV c/4 h

 Por Streptococcus neumoniae

 Penicilina G 4.000.000 unid c/4 h

 Ceftriaxona 2 g EV c/12 h
 Vancomicina 1 g EV c/12 h
 TRATAMIENTO
FARMACOLÒGICO

 Por Neisseria meningitidis

 Penicilina G 4.000.000 unid c/4 h

 Cloranfenicol 1g EV c/12 h
 Ceftriaxona 1 g EV c/12 h

 Por Listeria monocytogenes

 Ampicilina 2 g EV c/4 h
 Amikacina 15 mg/Kg/día

 Por infecciones virales

 No hay tratamiento especifico