• Infeccion viral generalizada, con higado como organo blanco

• La gran mayoria producidos por uno de estos 5 virus ( A, B, C, D, E)

• Tras la exposicion a los virus de la hepatitis , pueden desarrollarse distintos sindromes

clinicos
Estado de portador.- sin enfermedad clinicamente evidente
Infeccion asintomatica.- solo signos serologicos de infeccion
Hepatitis aguda
Hepatitis cronica
Hepatitis fulminante
 HEPATITIS VIRAL

Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D

Agente ssRNA dssDNA ssRNA ssRNA

Transmision fecal-oral parenteral parent-transf. Parenteral
Incubacion 2-6 semanas 4-24 semanas 2-24 semanas 4-8semanas
Portador ninguno 1% donantes 1% donantes 1% drogadictos
H. Cronica No Si Si Si
H.Carcinoma No Si Si Si
• HEPATITIS AGUDA

• Puede ser producida por cualquiera de los virus

• La enfermedad es mas o menos similar y se divide en 4 fases
Periodo de incubacion.- duracion variable para cada virus
Fase preicterica.- sintomas generales inespecificos, fiebre malestar, anorexia
dolores musculares, artralgias, erupcion cutanea en la hepatitis B.- ligera
hepatomegalia.- elevacion de transaminasas
Fase icterica.- aparicion de ictericia, disminucion o desaparicion de sintomas
generales.- hiperbilirrubinemia directa e indirecta
Convalecencia.- despues de algunas semanas o meses, la ictericia y los sintomas
generales desaparecen y las transaminasas se normalizan
HEPATITIS B
HEPATITIS C
HEPATITIS D
• DIAGNOSTICO DE HEPATITIS

• Cuadro clinico

• Laboratorio : Hiperbilirrubinemia directa e indirecta

SGOT (AST) SGPT (ALT) muy elevadas
Fosfatasa alcalina, normal o ligeramente elevada

• Serologia para identificar el virus causante

• A.- anti VHA IgM, infeccion aguda, anti VHA IgG , curacion
• B.- HBsAg ….. Anti HBs IgG (despues de la infeccion anti. Protector)
• C.- ARN del VHC, anti VHC IgM
• TRATAMIENTO

• 99 % de pacientes con hepatitis A y 95 % de pacientes con hepatitis B

previamente sanos, se recuperan completamente

• No es necesario el tratamiento antiviral

• La mayoria de los pacientes no requieren hospitalizacion

• Reposo relativo

• Dieta hipercalorica , de acuerdo a tolerancia

• PROFILAXIS

• Hepatitis A.- Inmunizacion pasiva con inmunoglobulina

Inmunizacion activa, vacuna de virus muertos

• Hepatitis B.- Vacunas que contienen HBsAg que se aplica:

Previa a la exposicion, en personas de alto riesgo
Vacunacion universal, en la infancia
Vacunacion post-exposicion

• Hepatitis C.- No hay vacuna

 HEPATITIS CRONICA

• Importante complicacion tardia de la hepatitis aguda B ( 1 a 5% ) y C ( 50-70% )

• Persistencia de los sintomas clinicos (anorexia, perdida de peso, fatiga) y

transaminasas elevadas por mas de 6 meses

• Presencia sostenida de: HBsAg- HBeAg , anti VHC, ARN de VHC

• Necrosis en puente, fibrosis periportal (biopsia )

 TRATAMIENTO

• Hepatitis cronica B
Interferon alfa
Lamivudina

• Hepatitis cronica C
Peg interferon + Ribavirina
Telaprevir
Boceprevir