 Cervicitis x Chlamydia -

Ladillas (piojo,pedi. púb)

 CANDIDIASIS GENITAL
(Gte no trasmitida x via sx)

 Herpes genital - verrugas

genitales – VIH y SIDA
MOLUSCO CONTAGIOSO –
Uretritis
N Gon – Ch. Ó Mi
Tricomoniasis

– Tricomonas
 AMEBIASIS, infección
Campylobacter,
CITOMEGALOVIRUS.
 Giardiasis; Hepatitis A y B,
Salmonelosis, Shigelosis.
 Problema de salud pública importante en los países del
mundo
 Fallas en el diagnostico, tratamiento en estadios tempranos -
graves complicaciones y secuelas
 La infertilidad, la perdida fetal, el embarazo ectópico, el cáncer
ano genital y la muerte prematura, infecciones recién nacidos y
lactantes
 La aparición del VIH y del Sida, + atención de ITS
 Hay mas de 20 microorganismos que pueden transmitirse por
vía sexual y causar la ITS
 SINDROME SINTOMAS SIGNOS ETIOLOGIA EN BOLIVIA
Flujo vaginal De la vagina:
• Flujo vaginal anormal • Tricomoniasis
• Picazón vaginal •Candidiasis
• Dolor al orinar •Flujo vaginal anormal •Vaginosis bacteriana Del
• Dolor en el acto sexual cérvix:
•Gonorrea

Flujo Uretral • Flujo por la uretra • Gonorrea

• Dolor al orinar • Flujo por la uretra • Clamidia
• Necesidad de orinar
frecuentemente
Ulcera genital • Herida(s) en región genital • Ulcera(s) genital (es) • Sífilis
• Lesión (es) vesicular(es) • Chancroide (Chancroide
blando)
• Herpes genital
Dolor abdominal • Dolor abdominal bajo • Dolor abdominal bajo • Gonorrea
Bajo • Dolor durante el acto sexual al palpar • Clamidia
• Flujo vaginal anormal • Anaerobios mixtos
• Temperatura mayor a
38ºC
Edema de escroto • Hinchazón y dolor de escroto • Edema del escroto • Gonorrea
• Clamidia

Bubón inguinal • Hinchazón y dolor en la región • Ganglios linfáticos • Linfogranuloma

de la ingle inguinales Hinchados venéreo
• Abscesos fluctuantes • Chancroide (Chancro
• Ulceras blando)
Conjuntivitis • Neonato (a) con ojos • Parpados hinchados • Gonorrea
neonatal hinchados y/o enrojecidos con secreción • Clamidia
purulenta
 Objetivo del diagnostico
 Confirmar
 Apoyo de laboratorio
 Solo los generados por las ITS
 Que respondan al tto. Si no – consec.
 La disponibilidad de los medicamentos
importante para curar (costo)
 La cobertura de SUMI – maternidad
segura y tto de las ITS
 FLUJOGRAMA
 Importante información especifica veras
 Que permite dirigir las acciones
 Objetivo el desarrollo de la entrevista
 Etapas de la consulta:

- Recopilación de la historia clínica

- El examen físico
- El diagnostico y tratamiento
- La educación y orientación
 ULCERA GENITAL
 Presencia de llagas , heridas o ulcera en
genitales
 Anamnesis y examen físico
 Hay ulcera? SI, NO
 SI.- tratar la Sífilis y Chancroide, educar
- Promover uso de condones
- Atender a la pareja
- realizar prueba para el VIH
- Control
 NO.- U. , pero lesión vesicular (si, no)
 En caso si ( tratamiento para herpes
genital)
 Educar orientar
 Prueba para VIH
 En caso de no ( educar orientar ,
usar condones y la prueba de VIH)
 Control
 FLUJO URETRAL
 Las ITS principales que producen el
síndrome Flujo Uretral:
a) Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae)
b) Clamydia (Chlamydia trachomatis)
Confirmado G , el tratamiento prescrito:
Ciprofloxacina azitromicina
Confirmado Cl. Tto igual que ulcera
genital (tipo herpes genital)
Educar y orientar al paciente
 FLUJO VAGINAL
 Las principales ITS que producen el
síndrome Flujo vaginal son:
 A) Tricomoniasis genital (causada por
Trichomonas vaginalis
 B) Gonorrea (c. x Neisseria gonorrhoeae
 C) Clamidiasis ( c. x Chlamydia trachmatis)
 El F.V. presente en mujeres con vaginitis
(inf. en vagina); cervicitis ( inf. Del cuello
uterino); o ambas, necesario un examen
ginecológico
 Ante la consulta de una mujer c/ FVA
 El medico pregunta es sexualm. Activa
 En caso + pregunta:

- si pareja presenta flujo uretral

- si es menor a 21 años
- si tuvo R.Sx con + de una p. (3 ma)
- si tuvo R.Sx. c/ pareja nueva (3ma)
Diagnostico confirmado, el tto que recibe:
- Ciprofloxacina + azitro, metronidaz
En caso de picazón – Clotrimazol via vag
 Contraindicado en el embarazo :
- En el 1º trimestre : Metronidazol
- Durante todo el embarazo :
Ciprofloxacina.
 Durante el embarazo se prescribe :

- Eritromicina 500 mgrs. c/ 6 horas

 Educar y orientar a la paciente, no
consumir alcohol en caso de utilizar
metronidazol
DOLOR ABDOMINAL BAJO
 Ubicación en hipogastrio o fosas iliacas
tipo cólico a veces urente evolución cron
 Principales ITS que producen el S.DAB
- Gonorrea, Clamidiasis
 Valoración de otros signos y síntomas
 Amenaza de aborto, embarazo ectópico
 Necesario antecedentes de retraso aus m
 Parto reciente o aborto, sangrado irregular
 Si persististe EPI causada x ITS o B anae
 EDEMA DE ESCROTO
 Inflamación del epidídimo (epididimitis)
 Dolor y aumento de volumen testicular
 Las ITS que provocan:
- Gonorrea, Clamidiasis
 Descartar la torsión o trauma testicular
 Encaso confirmativo edema de escroto:
 El medico prescribe ciproflox, azitromic.
 Educar y orientar al paciente
 BUBÓN INGUINAL
 Aumento de tamaño de los ganglios
linfáticos de la región inguinal
 Las ITS que producen S.B.I.
 Linfogranuloma venéreo ( Chlamydia T.)
 Chancroide (Haemophilus ducreyi)
 Casi no presentan ulcera genital
 Tto. Prescrito – Doxiciclina 100 gr. Dia
contraindicado en el embarazo y menor a
16 años
 Educar y orientar al o a ella
CONJUNTIVITIS NEONATAL
 Inflamación de la conjuntiva c/presencia
de exudado purulento (menor a un mes)
 La madre refiere que tiene los ojos
hinchados , enrojecidos y lagaña pus
 Las ITS que provocan C, neonatal:
 A) Ggonorrea
 B) Clamidia
 Mayor de un mes la causa no es ITS
 Tto. Ceftriaxona 50 mgr/kg i.m. o
Kanamicina 25 mgr/kg i.m.;Espectinomi
 La madre volver en 3 días si aun supuran
se trata como clamidiasis
 Tto prescrito: Eritromicina 50 mgrs/kg
suspensión c/6 horas
 Volver en 7 días si aun persiste referir a
nivel superior
 Prevención, al nacer limpiar los ojos de
N. c/torunda limpia seca para cada ojo
 Según prescripción, aplicar ungüento
oftálmico de gentamicina al 0.3% en el
saco conjuntival de ambos ojos- educar
 Enfermedad provocada por 1 o 2 virus que
progresivamente destruyen a la glóbulos blancos –
linfocitos provocando SIDA. Y otras enf. Derivadas de
inmunidad defic.
 Historia, a comienzos de los años 80 – epidemiólogos
(estudian factores que afectana la frecuencia y distribución
de las enfermedades9)
 Reconocieron un brusco incremento de 2 enfermedades en
homosexuales
 Sarcoma de kaposi (cáncer poco frecuente)
 La otra Neumonía por pneumocistis que solo ocurre en
personas con sistema In Comprometido
 La insuficiencia del sistema inmunitario
permitió el desarrollo de cánceres raros e
infecciones poco frecuente
 También se descubrieron en personas que se
inyectaban drogas, hemofílicos, quienes
recibían transfusiones de sangre. Y en varones
bisexuales.
 Poco después el Síndrome se detecto en
heterosexuales que no consumían drogas, en
hemof, y los de transfuc. sg
 Investigadores descubren que un virus
causaba el SIDA
 Los 2 virus que , El VIH -1 y el VIH-2
 El SIDA alcanzo proporciones de epidemia, con
+ de 500.000 casos y 300.000 muertes
-EEUU- y 146.000 casos – 67.000 muertes en
América Latina (1995)
 La OMS estima que en 1996, 20 millones
estaban infectadas con VIH en todo el mundo y
se incrementara a 30 ó 40 millones el año 2000
 DIAGNOSTICO
 Test , ELISA, para determinar si esta infectada
con VIH es posible detectar anticuerpos contra
el virus
 Varias semanas después de la infección, los
afectados desarrollan anticuerpos contra el
VIH
 Si el resultado es + indica que existe infección
por VIH
 Confirmar con la prueba de Western blot , la
persona esta infectada por VIH
 TRATAMIENTO
 Actualmente existen muchos fármacos
 El AZT (zidovudina)
 El ddI (didanosina)
 El ddC (zalcitabina)
 El d4T (estavudina)
 El 3TC (lamiduvina)
 Los inhibidores no nucleótidos de la
transcriptasa inversa, nevirapina e indinavir
todas evitan que el virus se reproduzca y
retardan producción de la enfermedad
 PREVENCION
 Programas se han centrado en educar
 Modificar el comportamiento de las personas
mas expuestas
 Éxito relativo porque les cuesta cambiar sus
hábitos adictivos y sexuales
 Impulsar uso de condones mejor manera de
evitar la T. del VIH es un tema controvertido
 Vacunas poco eficaces, la investigación
continua
Estrategias – evitar la Ts VIH
 Para las personas no infectadas: abstinencia, sexo
seguro c/protección
 Para personas VIH + :abstinencia, sxsc/p, no donación
de órganos ni transfuciones, evitar embarazo, notificar a
las parejas previas y futuras
 Para los que consumen drogas: evitar compartir agujas
o utilizar varias veces, rehabilitación
 Para profesionales médicos, odontólogos : usar guantes
si existe posibilidad de contacto con fluidos corporales
 Usar y desechar correctamente las agujas
Pacientes con SIDA terminal

Los cuidados paliativos:

Atención global
Atención física
Atención emocional
Atención social y espiritual
Pacientes graves - incurables

.
Cuidados paliativos
Paliar el dolor
Aliviar síntomas
Mantener al paciente c/ moral elevada
Hacernos solidarios en la aventura humana
ofreciendo un consuelo espiritual
Derechos del Pcte terminal
 Basados en la Declaración del Helsinki de la
Asociación Medica Mundial
 D. a que se le preste atención y se le dedique T”
necesario y se mantenga el respeto a su persona
en consideración a su dignidad
 D. a ser informado de la verdad de su
padecimiento, participar en la toma de
decisiones , pudiendo rehusar la aplicación de
procedimientos diagnósticos o terapéuticos
 Solicitar aliviar su sufrimiento a través de drogas
analgésicas
 Respetar sus ideas en materia religiosa
 Decidir el tipo de información que el médico podrá
revelar después de su muerte
 Exigir que se le permita morir sin la aplicación
discriminada de medidas extraordinarias de
mantenimiento artificial de la vida
 Disponer sobre el destino de sus órganos o de su
cadáver
 El paciente en estado critico terminal tienen derecho a
solicitar la limitación de las medida terapéuticas
 El VIH es un retrovirus, un tipo de Virus que
almacena información genética como ARN y
no como ADN
 Cuando el Vi entra en la Cel., libera su ARN
y una EZ (transpeptidasa inversa) y luego
crea el ADN usando el ARN Vírico como
patrón.
El ADN vírico es incorporado al
ADN de la célula Huesped
 Cada vez que la célula del huésped se
divide, también hace una copia del ADN
vírico integrando junto con sus propios
sus genes
 El ADN vírico puede controlar las
funciones de la celula . (activo) haciendo
que esta produzca nuevos Virus
 Los nuevos Virus son liberados de la
célula Infectada para invadir otras
celulas.
 El Vi de VIH, se produce cuando la
máquina genética de la célula que lo alberga
Linfocito CD4
 Mx Recién legalizados: inhiben 2 enzimas
víricas importantes (Transcriptasa inversa
y la Proteasa)
 Se esta creando Mx, p/ una 3º enzima la
Invertasa .
1.- El Virus del VIH 1º se adhiere a una Célula y
penetra en ella

2.- El ARN del VIH que constituye el código genético

del virus es liberado dentro de la célula.
Para reproducirse, el ARN debe ser convertido en
ADN. La Ez. Que realiza la conversión
transcriptasa inversa tiende a cometer errores
durante la conversión del ARN vírico en ADN.
3.- El ADN vírico entra en el núcleo de la C
4.-Con la ayuda de una enzima llamada
integrasa, el ADN vírico se integra con el
ADN de la célula.

5.-El ADN se replica y reproduce ARN y

proteínas. Las pretinas adoptan la forma de
una larga cadena que debe cortarse en varias
partes una vez que el virus abandona la
célula.

6.-Un nuevo virus se forma a partir del ARN y

de segmentos cortos de proteína.
7.- El virus escapa a través de la membrana de
la célula envolviéndose en un fragmento de
la misma (envoltura).

8.- Para resultar infeccioso pasa a las otras

células, otra enzima vírica (la proteasa del
VIH) debe cortar las proteínas
estructurales dentro del virus que ha
nacido, haciéndose que se recoloquen y se
conviertan en la forma madura de VIH.