INSUFICIEN

CIA
CARDIACA
GRUPO 02: LEALTAD

Corzo Sosa, Cristhian

Dioses Fernandez, Dayanna
Romero Atoche, Grease
Zapata Eras, Claudia
Zarate García, Jordan
 INSUFICIENCIA
CARDIACA
Se define como un síndrome clínico complejo, el cual resulta de la alteración estructural o funcional del llenado
ventricular o de la expulsión de la sangre.

Esto ocasionará los síntomas clínicos cardinales:

• Disnea
• Fatiga
• Edemas
• Estertores

Prevalencia: aumenta con la edad, en especial en personas mayores de 65 años. Hay mayor incidencia en mujeres
Estadíos de la insuficiencia cardiaca:
 Tipos y formas clínicas de presentación:
Insuficiencia cardiaca Aguda: disnea cardiogénica aguda y edema de pulmón.
aguda y crónica
Crónica: disnea y fatigabilidad, asociada o no a edema

Insuficiencia cardiaca Sistólica: por disminución de contractilidad de VI.

sistólica y diastólica
Diastólica: contractilidad de VI normal

Insuficiencia cardiaca Izquierda: síntomas de congestión sistémica

derecha e izquierda
Derecha: síntomas de congestión venosa

Insuficiencia cardiaca Retrógada: síntomas de congestión sistémica o venosa

retrógada y anterógrada
Anterógrada: síntomas por falta de perfusión
Clasificación de la New York Heart Association: IC leve –
moderada - grave
CAPACIDAD VALORACION OBJETIVA
FUNCIONAL
CLASE I Pacientes con enfermedad cardiaca pero sin limitación de la actividad física.
La actividad física ordinaria no causa de forma indebida fatiga, palpitaciones,
disnea o dolor anginoso.
CLASE II Pacientes con enfermedad cardiaca que produce ligera limitación de la
actividad física. Se encuentran cómodos en reposo pero la actividad física
ordinaria produce fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso.
CLASE III Pacientes con enfermedad cardiaca que produce notable limitación de la
actividad física. Se encuentran cómodos en reposo. Actividades menores a
las ordinarias causa de forma indebida fatiga, palpitaciones, disnea o dolor
anginoso.
CLASE IV Paciente con cardiopatía que produce incapacidad para realizar cualquier
actividad física sin molestias. Los síntomas de IC y síndrome anginoso
pueden estar presentes incluso en reposo. Si se realiza cualquier actividad
física se incrementa la molestia.
 Diagnóstico de insuficiencia cardiaca:
Anamnesis Examen físico

Exámenes
complementarios

Estudios de laboratorio Ecocardiograma y doppler

Electrocardiograma Radiografía de tórax

 Manifestaciones Clínicas guía:
DISENA PAROXISTICA
DISNEA ORTOPNEA
NOCTURNA

EDEMA PULMONAR
FATIGA OTROS
AGUDO

Anorexia
Nauseas
Saciedad precoz
 Además:
Síntomas de Insuficiencia cardiaca:
• Cardiovascular: Angina, fatiga, debilidad,
mareos ortostáticos, palpitaciones
• Pulmonar: disnea de esfuerzo, ortopnea,
DPN, Tos, ronquido, hemoptisis
• Gastroenterológico: dolor abdominal,
distensión abdominal, anorexia
• Neurológico: ansiedad, depresión,
confusión, disminución de agudeza mental
• Renal: nicturia, oliguria.
Signos de insuficiencia cardiaca
• Cardiovascular: distensión de venas de cuello.
Reflujo hepatoyugular, cardiomegalia, ritmo de
galope, soplos, ruido 1 y 2 disminuidos
• Pulmonar: estertores finos, roncus, sibilancias,
derrame pleural
• Abdominal: ascitis,
hepatomegalia/esplenomegalia, RHA disminuidos.
• Neurológico: anomalías de estado mental
• Sistémico: edema, aumento de peso (Edema),
disminución de peso (caquexia)
 Exploración Física
Apariencia general y signos vitales:

• IC leve o moderada: Sensación de incomodidad en decúbito

• IC grave: Paciente permanece sentado, imposibilidad de culminar una oración por la disnea.
• Presión arterial baja
• Reducción de la presión del pulso
• Taquicardia sinusal
• Frialdad de extremidades
• Cianosis

Venas yugulares:

• Reflujo yugular positivo

 Exploración Física
Exploración de campos pulmonares:

• En pacientes con edema pulmonar hay estertores en ambos campos pulmonares acompañados
de sibilancias
• Derrame pleural bilateral

Exploración del área cardíaca:

• Cardiomegalia
• Auscultación del tercer ruido cardiaco y palpación de este en el vértice del corazón
• IC avanzada, se auscultan soplos de insuficiencia mitral y tricúspidea
 Exploración Física
Abdomen y extremidades:

• Hepatomegalia • Edema periférico

• Ascitis
• Ictericia (manifestación tardía)

Caquexia cardiaca:

• IC crónica, hay perdida notable de peso y caquexia

• Mal pronóstico
 Diagnóstico
CRITERIOS DE FRAMINGHAM PARA EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA

MAYORES MENORES
Disnea paroxística nocturna Disnea de esfuerzo
Estertores finos Edemas en M.I.
Diagnóstico de IC requiere
Edema agudo de pulmón Derrame pleural de 2 criterios mayores o 1
Cardiomegalia Hepatomegalia criterio mayor y 2 menores

Tercer ruido Tos nocturna

Ingurgitación yugular Taquicardia
Aumento de la presión venosa
Reflujo hepatoyugular
Perdida de peso (>4,5 kg) tras
tratamiento
 Exámenes Auxiliares
Exámenes de Laboratorio Radiografía de Tórax

Biometría hemática completa

Valorar tamaño del corazón y
Electrolitos en sangre
aspecto de los pulmones.
Bioquímico completo
Análisis de orina
Enzimas hepáticas Biomarcadores

EKG de 12 derivaciones Péptido natriurético B

NT-proBNP
• Valoración del ritmo
cardiaco
• Presencia de hipertrofia de Prueba de esfuerzo: Útiles para la valoración de
ventrículo izquierdo o trasplante en IC avanzada
antecedente de IM
• Duración del complejo QRS
IECAS Tratamiento IC con FE disminiuda
Captopril Inicio: 25 mg c/ 8h Dosis ideal: 50 mg c/ 8h

Enalapril Inicio: 2.5 mg c/12 h Dosis ideal: 10 – 20 mg c/ 12 h

Lisinopril Inicio: 2.5 – 5 mg c/ 24 h Dosis ideal: 20 – 35 mg c/ 24 h

ARA-II

Losartán Inicio: 50 mg c/ 24h Dosis ideal: 150 mg c/ 24h

Valsartán Inicio: 40 mg c/12 h Dosis ideal: 160 mg c/ 12 h

Candesartán Inicio: 4 – 8 mg c/ 24 h Dosis ideal: 32 mg c/ 24 h

 Anti-aldesterónicos

Esplerenona Inicio: 25 mg c/ 24h Dosis ideal: 50 mg c/ 24h

Espirolactona Inicio: 12.5 – 25 mg c/24 h Dosis ideal: 25 – 50 mg c/ 24 h

Beta bloqueadores

Succinato de metoprolol Inicio: 12.5 – 25 mg c/ 24h Dosis ideal: 200 mg c/ 24h

Carvedilol Inicio: 3.25 mg c/12 h Dosis ideal: 25 – 50 mg c/ 12 h

Bisoprolol Inicio: 1.25 mg c/ 24 h Dosis ideal: 10 mg c/ 24 h

 Vasodilatadores arteriovenosos

Hidralazina, dinitrato de
Inicio: 37.5/20 mg c/ 8h Dosis ideal: 75/40 mg c/ 8h
isosorbida

Hidralazina, dinitrato de isosorbida Inicio: 37.5/20 mg c/ 6h Dosis ideal: 75/40 mg c/

Dosis fija 6h

Diuréticos

Hidroclorotiazida Inicio: 25 mg c/ 24h Dosis ideal: 100 mg c/ 24h

Furosemida Inicio: 20 – 40 mg c/24 h Dosis ideal: 40 – 240 mg c/ 24 h

Clortalidona Inicio: 25 – 50 mg c/ 24 – 48 h Dosis ideal: 100 – 200 mg c/ 24 h

Torasemida Inicio: 5 – 10 mg c/ 24 h Dosis ideal: 10 – 20 mg c/ 24 h

GRACIAS
● Close-up of a man with heart attack symptoms touching his heart with tw
o hands
● Beautiful young woman having headache
● Front view of elder woman with medical mask coughing in her elbow
● Cheerful medics with arms crossed
● Confident doctors in office