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VII Semestre
Presentado a:
• Enf. Cyndy Marcela Pinzón
Enfermería B-2021
INTRODUCCIÓN
La infección de vías urinarias (IVU) es una de las patologías más frecuentes en la población
infantil y a su vez es el resultado de diversos factores como los hábitos en el baño, la higiene
personal, estreñimiento y otros factores anatómicos que aumentan el riesgo de desarrollar esta
patología en niños entre los 5 y los 10 años de edad; siendo más frecuente en niños en un 55% y
en niñas en un 45%. [1]
Con base en lo anterior, este seminario integrador busca desarrollar un plan de cuidados de
enfermería dirigido a una paciente pediátrica con diagnóstico de infección de vías urinarias, la
cual fue captada en el servicio de urgencias pediátricas de la Clínica San Luis.
El abordaje que se realizará a la menor E.T.P.J., se desarrollará a
partir de un diagnóstico de enfermería orientado a brindar cuidados
integrales basados en los conocimientos adquiridos en la teoría y la
práctica clínica, ya que esto nos permite abordar la competencia de
séptimo semestre frente a la atención del paciente pediátrico en los
servicios de urgencias.
INTRODUCCIÓN
Nuestro seminario integrador está fundamentado por medio de los
conocimientos adquiridos mediante cursos enfocados en salud sexual y
reproducción y atención al infante I, atención primaria en salud III, costos
y presupuestos en salud y proyecto de investigación I, lo cual permitió
realizar un debido seguimiento a nuestra paciente que es una menor de
edad, sexo femenino la cual presenta múltiples síntomas por los cuales se
le sospecha una infección de vías urinarias (IVU).
Se realiza el presente seminario con el fin de evidenciar lo aprendido y
afianzar los conocimientos acerca de la fisiopatología de la infección de
vías urinarias haciendo uso del plan de cuidados de enfermería
estandarizado, el cual posteriormente fue aplicado a la paciente y su
familia con el fin de mejorar el estado de salud de E.T.P.J y su calidad de
vida a partir de la continuidad de los cuidados brindados.
OBJETIVO GENERAL
Establecer un diagnóstico de
enfermería a partir de la situación de
salud de la menor E.T.P.J y su contexto
familiar.
Evaluar el proceso y seguimiento
con la paciente con el fin de
evidenciar el impacto significativo
que se logró por medio de todas las Establecer un diagnóstico de
actividades realizadas. enfermería a partir de la situación
de salud de la menor E.T.P.J y su
contexto familiar.
JUSTIFICACIÓN
La infección de vías urinarias (IVU) es la causa de infección bacteriana más
frecuente en niños entre los 2 y 6 años de edad; la importancia de abordar
oportunamente estas infecciones es debido a que el 30% de las malformaciones de
riñón y vías urinarias pueden ser provocadas por IVU, las cuales son el primer signo
de alarma. [2]
La prevalencia de IVU está entre 2.1 y 5.2 % con una distribución por sexo de 0.7%
en niñas y 2.7% en niños en el primer año de vida, entre el año y los cinco se
observa una distribución de 0,9 a 1,4% en las niñas y de 0,1 a 0,2% en los varones
por año. Los menores de seis meses no circuncidados tienen 10 a 12 veces mayor
riesgo. [3] Por lo anterior, este seminario integrador abordará a una menor con
infección de vías urinarias para brindar cuidados a la paciente y educar a su familia
con el fin de minimizar los riesgos de reinfección por esta causa.
EPIDEMIOLOGÍA
La IVU es una de las infecciones bacterianas
más frecuentes en Pediatría, ya que el 8-10%
de las niñas y el 2-3% de los niños. Sufrirán
una IVU sintomática antes de los siete años.
Reportes internacionales establecen que la
incidencia de IVU en niños está entre 5% y
11%, con una prevalencia de 14 x 1000
habitantes.
incidencia de IVU durante el primer año de vida
niñas
16%
Niños
84%
Cra 11 casa 45
HC 2310422 Dirección Villa Patricia, El
Pablón
Nombre de la
Estado Civil N/A L.T.J.
cuidadora
MOTIVO DE
CONSULTA
MOTIVO DE
CONSULTA
AMPLIADO
DIAGNÓSTICO
MÉDICO
FAMILIOGRAMA
Figura 1.Familigrama
ECOMAPA
Figura 2.Ecomapa
APGAR FAMILIAR
CASI ALGUNAS CASI SIEMPRE
NUNCA VECES SIEMPRE
0 1 2 3
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando x
tengo algún problema o necesidad.
Me satisface la participación que mi familia me brinda y X
permite.
Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos X
de emprender nuevas actividades.
Me satisface como mi familia expresa afectos y responde x
a mis emociones como rabia, tristeza, amor y otros.
Me satisface como compartimos en mi familia: X
1. El tiempo para estar juntos.
2. Los espacios en la casa.
3. El dinero.
Estoy satisfecha (o) con el soporte de recibo de mis x
amigos.
¿Tiene usted algún amigo(a) cercano (a) a quien pueda x
buscar cuando requiere ayuda?
TOTAL 15
La predisposición a la colonización
en niños con IVU recurrentes, en El ascenso retrógrado de las
ausencia de alteraciones bacterias es el mecanismo más
anatómicas o funcionales, tiene común de infección. En niñas,
relación con una mayor capacidad pueden acceder y ascender más
de adherencia de bacterias como
E. coli a la piel prepucial interna,
fácilmente al tracto urinario
al periné, al introito vaginal y a la debido a la relativa cercanía del
uretra. orificio uretral con el ano y a la
menor longitud dela uretra.
LOCALIZACIÓN:
• IVU Altas: Compromete el parénquima renal, es la IVU más grabe en los niños.
Se caracteriza por fiebre alta ≥ 38°C, asociada con síntomas sistémicos, dolor
abdominal, malestar general, náuseas, emesis y diarrea ocasional. Es más
frecuente en menores de dos años y puede ser complicada.
• IVU Bajas: Uretra y la vejiga, mas frecuente en mujeres menores de 2 años,
generalmente presenta síntomas leves como, fiebre, malestar general,
molestias abdominales bajas, disuria, poliarquía y orina turbia.
PRESENTACIÓN:
• Recurrente: 3 o mas episodios de IVU en un año. La recurrencia de esta
infección tras el primer episodio se presenta entre las 3-6 meses posteriores.
• Atípica: Evoluciona de forma atípica en este caso se presenta además de los
síntomas ya mencionados se evidencia: chorro urinario leve, septicemia y mas
abdominal o vesical.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
En los niños en fase pre verbal los síntomas
son muy inespecíficos. La fiebre sin foco es la
manifestación clínica más frecuente en esta • Hematuria
época de la vida y obliga a la realización de un
análisis de orina cuando se presenta. La PNA
es la causa más frecuente de infección
• Orina maloliente
bacteriana grave en niños menores de tres
años, aunque tan solo el 5-7% de los cuadros
febriles sin foco están provocados por una IVU. • Irritabilidad
Pérdida de apetito
• Vómitos
Septicemia, una
complicación
potencialmente mortal de
una infección,
especialmente si la
infección se extiende por
las vías urinarias hasta los
riñones.
PREVENCIÓN
Las medidas generales orientadas a reducir las recurrencias de IVU deben ser
individualizadas e incluyen un adecuado aporte de líquidos para conseguir un vaciado
vesical frecuente, la corrección de los factores favorecedores locales (mala higiene
genitoperineal, vulvovaginitis, balanitis, sinequias, fimosis, etc.), evitar irritantes
locales (ropas ajustadas, baños de espuma, cremas, etc.), la uroterapia estándar para
conseguir un hábito miccional normal con micciones completas pautadas cada 3-4
horas, la corrección del estreñimiento en caso de estar presente y limitar el uso de
antibióticos de amplio espectro para otros procesos intercurrentes.( Gonz JD2014)
TRATAMIENTO
Asociar ampicilina con un amino glucósido (habitualmente Gentamicina) o con
cefotaxima, a las dosis recomendadas, se conoce el patrón de susceptibilidad a
antimicrobianos del agente causal y se ha descartado la existencia de una
obstrucción significativa al flujo urinario (por lo general, hacia el 3º-4º día).
DOMINIO: 4 Dificultad para lavar su “De vez en cuando ella [00108] Déficit de
cuerpo se baña sola, pero no autocuidado: baño
Actividad/Reposo se baña bien”
DOMINIO: 12 Confort Expresión facial de “Dice que le duele hacia [00132] Dolor agudo
dolor la vejiga”
DIAGNÓSTICO PRIORITARIO
HOSPITALIZACIÓN
DOMINIO:12 Confort Clase1 Confort físico
Definición: Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real
o potencial, o descrita en términos de dicho daño (Asociación Internacional para el Estudio del
Dolor); de inicio repentino o lento, de cualquier intensidad de leve a grave con un final
anticipado o predecible, y con una duración menor de 3 meses.
NOC Inicial
Dominio: Clase:
DOMINIO: 5 Salud percibida CLASE: V Sintomatología
Etiqueta de resultados:[2102] Nivel del dolor
Escala:14 Grado de un estado o respuesta negativo o adverso
Expresiones faciales de X
dolor 1
Ritmo cardiaco X
1
Irritabilidad X
1
INTERVENCIÓN
Campo Intervención Definición Fundamentación Científica intervención
Dominio 2: [2210] Utilización de agentes “Es importante administrar los analgésicos y
Fisiológico: Administración de farmacológicos para antipiréticos; medicamentos antibacterianos
Complejo medicamentos disminuir o eliminar el u orientar la importancia de su
CLASE:
H Control de analgésicos/antipiréti dolor cumplimiento, ya que de la adherencia al
fármacos cos/antibióticos. tratamiento dependerá la evolución de los
pacientes y del mismo modo se evitará su
recurrencia” [6]
ACTIVIDADES
Actividades Actividades Complementarias
Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de Monitorización del dolor en la paciente:
comodidad deseado del paciente utilizando una escala La intensidad del dolor se logra monitorizar mediante escalas
de medición del dolor apropiada. de caras revisadas por la OMS de acuerdo a su edad y la
condición clínica. Donde esta escala se aplica mediante una
puntuación la cual 0-2 leve 4-6 moderado 8-10 severo los
resultados son evaluados para conocer el dolor presente en la
paciente. [8] Revisen la redacción
Comprobar las órdenes médicas en cuanto al Administración de analgésicos y antibioticos que fueron
medicamento, dosis y frecuencia del analgésico ordenadas a la paciente con el fin de resolver el cuadro
prescrito. infeccioso.
Amikacina 225 mg cada 24 hrs.
Acetaminofén 7.5 cc cada 6 hrs.
Dipirona 300 mg cd 6 hrs PRN (Por razón necesaria)
ACTIVIDADES
Actividades Actividades Complementarias
Comprobar el historial de alergias a medicamentos. Indagar a la madre sobre posibles síntomas como ronchas
(especialmente en el cuello y cara), picazón, congestión nasal,
erupciones cutáneas, ojos rojos y llorosos, que se hubiesen
presentado previamente con algún medicamento que se le
hubiese administrado a la niña
Controlar los signos vitales antes y después de la Los signos vitales incluyen: temperatura, frecuencia
administración de los medicamentos. respiratoria, frecuencia cardiaca, presión arterial y saturación
de oxígeno, los cuales son parámetros clínicos que reflejan el
estado fisiológico del organismo humano, y esencialmente
proporcionan los datos (cifras) que nos darán las pautas para
evaluar el estado homeostático del paciente, indicando su
estado de salud presente, así como los cambios o su
evolución, ya sea positiva o negativamente de los
medicamentos.
Instruir al paciente y a su familia sobre el uso de El uso adecuado de los medicamentos es un factor
medicamentos y posibles efectos adversos. fundamental para aliviar los síntomas asociados al proceso de.
De igual forma, es necesario orientar sobre posibles
reacciones adversas que puedan presentarse durante la
administración de los medicamentos.
NOC FINal
Dominio: Clase:
DOMINIO: 5 Salud percibida CLASE: V Sintomatología
Etiqueta de resultados:[2102] Nivel del dolor
Escala:14 Grado de un estado o respuesta negativo o adverso
Escala Likert Puntuación Diana
Indicadores de 1 2 3 4 5 Partida Llegada
Resultados
Expresiones faciales de
dolor 1 3
x
Ritmo cardiaco x
1 3
Irritabilidad x
1 2
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO
HOSPITALIZACIÓN
DOMINIO: Clase
Definición:
NOC Inicial
Dominio: Clase:
Etiqueta de resultados:
Escala:
Escala Likert Puntuación Diana
Indicadores de 1 2 3 4 5 Partida Llegada
Resultados
INTERVENCIÓN
Campo Intervención Definición Fundamentación Científica intervención
ACTIVIDADES
Actividades Actividades Complementarias
NOC FINal
Dominio: Clase:
Etiqueta de resultados:
Escala:
Escala Likert Puntuación Diana
Indicadores de 1 2 3 4 5 Partida Llegada
Resultados
DIAGNÓSTICO PRIORITARIO VISITA
DOMICILIARIA
DOMINIO: Clase
Definición:
NOC Inicial
Dominio: Clase:
Etiqueta de resultados:
Escala:
Escala Likert Puntuación Diana
Indicadores de 1 2 3 4 5 Partida Llegada
Resultados
INTERVENCIÓN
Campo Intervención Definición Fundamentación Científica intervención
ACTIVIDADES
Actividades Actividades Complementarias
NOC FINal
Dominio: Clase:
Etiqueta de resultados:
Escala:
Escala Likert Puntuación Diana
Indicadores de 1 2 3 4 5 Partida Llegada
Resultados
EVALUACIÓN
Durante la estadía dentro de la clínica se pudo lograr el control del nivel del
dolor por medio de la administración de analgésicos con el fin de calmar y/o
aliviar los síntomas persistentes. Adicional a ello, se inició el manejo
antibiótico de la paciente lo cual contribuyó a disminuir los síntomas
irritativos a nivel urinario de la paciente.
Se realizó respectiva educación a la madre sobre la patología de la paciente
E.T.P.J. prevención, signos de alarma y complicaciones de la misma.
Teorista de enfermería
NOLA PENDER
Enfermera, autora del Modelo de Promoción de la Salud (MPS), expresó que la conducta está
motivada por el deseo de alcanzar el bienestar y el potencial humano. Se interesó en la creación de un
modelo enfermero que diera respuestas a la forma cómo las personas adoptan decisiones acerca del
cuidado de su propia salud.
El MPS pretende ilustrar la naturaleza multifacética de las personas en su interacción con el entorno
cuando intentan alcanzar el estado deseado de salud; enfatiza el nexo entre características personales
y experiencias, conocimientos, creencias y aspectos situacionales vinculados con los comportamientos
o conductas de salud que se pretenden lograr. Expone de forma amplia los aspectos relevantes que
intervienen en la modificación de la conducta de los seres humanos, sus actitudes y motivaciones
hacia el accionar que promoverá la salud. Está inspirado en dos sustentos teóricos: la teoría de
aprendizaje social de Albert Bandura y el modelo de valoración de expectativas de la motivación
humana de Feather.
Salud: La paciente se encuentra relacionada moderadamente con la salud ya que asiste a sus
controles de crecimiento y desarrollo a pesar de que vive en un lugar muy alejado.
Persona: La menor es el centro del cuidado; se deben revisar sus patrones individualmente ya que
cada persona es diferente y posee factores variables.
Entorno: Se perciben factores que pueden interferir en la salud de la paciente y afectar en la
aparición de conductas promotoras de salud.
Enfermería: Se responsabiliza en los cuidados de la paciente, realizando educación desde la
madre, siendo la responsable directa de los cuidados; la enfermera está encargada de motivar a la
menor y su familia para que mantengan su salud.
CONCLUSIONES
Las IVU son patologías muy frecuentes dentro de la población pediátrica, es por
esta razón que las actividades no pueden ir solo encaminadas a mejorar la
sintomatología de la paciente y brindar el adecuado tratamiento, sino también a la
educación sobre los factores de riesgo, formas de prevenir y causas más comunes
de esta patología, logrando así un cuidado hacia la paciente de una forma
indirecta, es decir, realizando consciencia a su familia sobre cómo podría evitar
que nuestra paciente presentara nuevamente esta patología.
De esta manera se realizan diferentes intervenciones de enfermería hacia nuestro
objetivo principal el cual es nuestra paciente E.T.P.J. por medio de diferentes
actividades como lo fueron los cuidados de enfermería y formación sobre la
enfermedad con el fin de generar un cambio en el entorno de la niña, tratando de
evitar que estos episodios se vuelvan recurrentes, ya que esta patología de no ser
tratada a tiempo podría generar complicaciones en su salud.
BIBLIOGRAFÍA
[1] Ardila M, Rojas M, Santisteban G, Gamero A, Torres A. Infección urinaria en pediatría. Pediatra Hospital
de San José. Profesor Titular, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá DC, Colombia.
2015;24(2): 113-122. Disponible:
https://www.fucsalud.edu.co/sites/default/files/2017-01/articulo%20revision-3.pdf
[2] González J, Rodríguez L. Infección de vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr. Unidad de
Nefrología Pediátrica. HGU Santa Lucía. Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena; 2014; 1:91-108.
Disponible : https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/07_infeccion_vias_urinarias.pdf
[3] Ardila M, Rojas M, Santisteban G, Gamero A, Torres A. Infección Urinaria En Pediatría. Pediatra Hospital
de San José. Profesor Titular, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá DC, Colombia.
2015;24(2): 113-122. Disponible:
https://www.fucsalud.edu.co/sites/default/files/2017-01/articulo%20revision-3.pdf