REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
EJIDO ESTADO MÉRIDA

COMPLICACIONES DE LA
NEUMONIA
ESTUDIANTES: Karen Dugarte
Ana Ramirez
5°año MIC
DOCT: ZULY

septiembre 03 del 2019

 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
PLEURA
origen mesodermo

visceral
Se divide
en:
parietal
Formando un Permite movimientos
espacio virtual de las superficies
Presión
Paso de hidrostatica pleurales durante la
líquido respiración
Presión oncotica

equilibrio
 DERRAME PLEURAL:
FISIOPATOLOGIA:
Se debe a la replicación de los microorganismo en los alveolos subpleurales
que producen una respuesta inflamatoria.

MECANISMO DE PRODUCCIÓN:

AUMENTO DEL AUMENTO DE LA AUMENTO DE LA

COEFICIENTE DE PRESION CAPILAR NEGATIVIDAD DE LA
FILTRACIÓN • NEUMONÍA
PRESION HIDROSTATICA
• AR • H.V.S
INTRAPLEURAL
• TORACOCENTESIS REPETIDA
• LES • PERICARDITIS
• ATELECTASIA MASIVA
• I.P • I.C NEUMONECTOMIA
DISMINUCIÓN DE LA REDUCCIÓN DEL DRENAJE SOBRECARGA DE LA
PRESIÓN ONCOTICA LINFATICO CAPACIDAD REABSORTIVA
PLASMATICA • H.V.S DEL SISTEMA LINFATICO
• HIPOALBUMINEMIA • FIBROSIS POR IRRADIACIÓN • ASCITIS
• NEFROSIS • FIBROSIS DE LA PLEURAPARIETAL • DIALISIS PERITONEAL
• CIRROSIS

ETIOLOGIA Y CLASIFICACIÓN

Bacteriana (en orden de frecuencia)

• Streptococcus pneumoniae
• Stafilococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Mycoplasma pneumoniae
• Mycobacteriumtu berculosis (TBC)
• Haemophilus influenzae (de acuerdo a la edad
del paciente y en pacientes no vacunados)
- Viral: Adenovirus 7 h, Influenza y Parainfluenza
 Aspecto afectación Fases CARACTERISTICAS
del
liquido
EXUDADO Claro y  Afectación  Coagulación: frecuente
serohema de  Peso especifico: aumenta
tico estructura 1015
s  Glucosa: < 50mg?dl
contiguas  Proteínas:>3gr\dl
 Afectación  Liquido pleural\proteina
del plasmática: >0,5
mediastin  LDH pleural :>0,5
o  PCO2: >60 mmmgh
 iatrogenia
¡PLEURITIS Claro  Fase  Desaparece
SEROFIBRINO pajizo o inicial rápidamente y solo un
SA ambarino  Frecuent pequeño porcentaje
e: requiere drenaje
espirativa
 Desaparece sin secuelas
 Aspecto del afectación fases CARACTERISTICAS
liquido
PLEURITIS Aspecto Neumonía por Citológico: abundantes PLM
PURULENTA macroscópico o vecindad ,Piocitos , y Bacterias
purulento GERMENES:
ph< 7,30
TRANSUDA Claro, pajizo o Mas • Aument  Coagulación: no
DO transparente frecuente a a la  Peso especifico: <1015
no infl hemitorax presión  Glucosa: >60mg?dl
capilar
derecho de la  Proteínas:<3gr\dl
pleura  Proteina pleural\proteina
parietal plasmática: <0,5
• Aument  LDH : <200 u/ml
a la  Ph:> 7,45
presión  hematíes:>10000/mm3
pleura
visceral

DERRAME • Tinte rosado Lesion Hematíes: =o >10000 /mm3

HEMATICO o vascular >10000/mm3
serosanguin ( toracocente
olento sis)
• francamente
hemorragico
DERRAME
LINFATICO
 Aspecto del afectación fases CARACTERISTICAS
liquido
Derrame Lechoso y Lesión del PH: alcalino
linfatico aceitoso conducto Peso especifico: 1012 a 1025
torácico Linfocitos: abundantes
Polinucleares: escaso o ausentes
Hematies:4000ª a 7000? Ml
Estéril
La electroforesis de lipoproteínas
evidencian la riqueza de
quilomicrones
 CUADRO CLINICO
• fiebre
• dificultad respiratoria que se puede asociar con escalofríos, vómitos,
anorexia y postración.
• En niños mayores puede encontrarse dolor torácico en la
inspiración o con accesos de tos
• En el examen físico; a la inspección se evidenciara dificultad
respiratoria,
• palpación signo de Hoover (disminución de la expansibilidad del
lado afectado), disminución de vibraciones vocales;
• percusión: se detecta la curva de Damasou (matidez en la región
afectada)
• auscultación egoffonia soplos pleurales
 EMPIEMAS en niños mayores:
Inspección: disminución de la excursión respiratoria
eventual inmovilidad y abombamiento del hemitorax
Palpación: Disminución o desaparición de V.V. Ensanchamiento de
los espacios intercostales , Desplazamiento del latido cardiaco
Percusión : submatidez o matidez
Auscultación: están disminuidos o abolidos los ruidos respiratorios

 Fase 1
DIAGNOSTICO.  Fase 2
 Fase 3
 Fase 4
 COMPLEMENTARIOS:
ULTRASONOGRAFIA:

RADIOGRAFIA
TORACOCENTESIS:

Confirman el dx del derrame

Método para realizarlo
Agujas:
Simple de calibre n° 16 a 22 ajustada a jeringa de 20 a 100 ml
Aguja metálica ( aguja de boutin)
 Tratamiento:
Streptococcus pneumoniae( la cefotaxima a 200 mg/kg/día repartida en 3 dosis)

• Stafilococcus aureus ( oxacilina dosis de 100-150mg/kg/dia cada 6horas

• Mycoplasma pneumoniae ( azitromicina dosis de 10mg OD por 3 dias)

• Haemophilus influenzae ( ampicilina 100-200 mg/kg cada 6 horas

-
Absces0 Pulmonar

Definición
 Absceso Pulmonar

Patogenia y anatomía patológica

1. Broncógeno
2. Hematógeno
3. Neumónico
4. Extensión de una supuración vecina
 Absceso Pulmonar

Agente etiológico Mas frecuentes

Estafilococus aereus
Haemophilos influenzae
Streptrococun neumoniae

Menos frecuente

Estreptococo alfa y beta

Escharicha Colie
Klebsiella neumoniae
 Absceso Pulmonar

Manifestaciones clínicas

Examen Físico

Signos
y
síntomas
 Absceso Pulmonar

Exámenes complementarios

Exámenes de laboratorio
imagenología
• Hematología completa
• PCR Estudios invasivos
• Rx de torax simple PA
• VSG • USD • Broncoscopia
• hemocultivo • TAC
Absceso Pulmonar
 Absceso Pulmonar

Diagnostico diferencial complicaciones

• TBC • Pioneumotorax
• Bronquiectasias • Fistula proncopulmonar
• Quistes • Neumotorax
• Tu de pulmon • Atelectasias
• Mediastonitis
• Muerte por obstrucción
bronquial
 Absceso Pulmonar
Tratamiento
Medidas antibiotic Medidas
generales oterapia especificas
●
Penicilina cristalinica
●
Aspiración
●
Antitermicos + aminoglucosido
Penicilina cristalinica
broncoscópi
●
Analgesicos ●

+ cefalosporina 3°o 4° ca
●
Dieta G
●
Penicilina cristalinica
●
Monaldii
●
Reposo + metronidazol ●
lobectomía