QUEMADURAS

Mgter: ROBERTO ERNESTO ORTA VÁSQUEZ

CIRUJANO GENERAL

PRIMEROS AUXILIOS
AREQUIPA - 2018
COMPETENCIAS

• IDENTIFICA SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LOS DIFERENTES GRADOS DE

QUEMADURAS.

• ESTABLECE Y APLICA LA CONDUCTA A SEGUIR EN EL TRATAMIENTO

INICIAL DE CADA UNO E LOS TIPOS DE QUEMADURAS
PIEL
• La piel es el órgano más extenso de nuestro organismo.
• Es una estructura especializada, compuesta esencialmente por tres
capas:
• Epidermis
• Dermis
• Hipodermis
• El cuerpo humano tolera temperaturas de hasta 40ºC; por encima se
produce una desnaturalización de las proteínas y se altera la
capacidad de reparación celular.
PIEL
• Epidermis: (la más externa)
está compuesta por varias
capas, siendo la más
superficial la capa córnea
cuya función es
esencialmente protectora,
impidiendo la pérdida de
agua y la penetración de
ciertos microorganismos.
PIEL
• Dermis: es unas 20-30 veces más
gruesa que la epidermis alberga en
su seno los vasos sanguíneos y
linfáticos y ciertas estructuras
nerviosas. Los folículos pilosos, las
glándulas sudoríparas y sebáceas
se encuentran también a ese nivel.
La destrucción del estrato más
profundo de la dermis conlleva la
pérdida de la capacidad de
regeneración de la misma.
PIEL

• Hipodermis: Tejido graso

subyacente
DEFINICION DE QUEMADURAS
• Clásicamente, se decía que “las quemaduras son aquellas lesiones
producidas por la acción del calor”
• Actualmente, esta definición se hace más amplia y se entiende por
quemadura “las lesiones producidas por alteraciones de origen térmico,
calor o frío, sea cual sea el agente”:
• Cuerpos sólidos calientes (planchas, hierros candentes,..)
• Sustancias líquidas (agua, leche, aceite,..)
• Elementos gaseosos (vapor de agua, gases calientes,….),
• Radiaciones (solares, rayos X,…)
• Cualquier forma de llama, así como
• Por la electricidad.
CLASIFICACION DE QUEMADURAS
• POR EL TIPO DE AGENTE
• TERMICA
• ELECTRICA
• QUIMICA
• RADIOACTIVA
• POR LA PROFUNDIDAD
• PRIMER GRADO
• SEGUNDO GRADO
• SUPERFICIAL
• PROFUNDO
• TERCER GRADO
CLASIFICACION DE QUEMADURAS
• POR LA EXTENSION
• LEVE
• CRITICO

• POR LA GRAVEDAD
• LEVE
• GRAVE
• MUY GRAVE
CLASIFICACION: Según el tipo de
Agente
• TERMICA:

• Calor:
• Líquidos calientes
• Fuego directo (Llama)
• Gases inflamables
CLASIFICACION: Según el tipo de
Agente

• Frio: Congelamiento
CLASIFICACION: Según el tipo de
Agente

• ELÉCTRICA

• ATMOSFÉRICA

• INDUSTRIAL
CLASIFICACION: Según el tipo de
Agente
• QUIMICAS
• Ácidos
• Bases
• Gases

• RADIOACTIVAS
• Radiación: Energía radiante, Sol, Radiaciones ultravioletas
• Radiaciones ionizantes: Rayos X, Energía atómica,
• Radiación por isótopos radiactivos
CLASIFICACION: Según la Profundidad
• Primer grado: destruye solamente la epidermis. Hay enrojecimiento
(eritema) y es dolorosa
CLASIFICACION: Según la Profundidad
• Segundo grado: destruye la epidermis y un espesor mayor o menor
de la dermis. Su aspecto es rosado o rojo, con presencia de ampollas.
Son dolorosas
CLASIFICACION: Según la Profundidad
• Segundo Grado Superficial
CLASIFICACION: Según la Profundidad
• SEGUNDO GRADO PROFUNDO
CLASIFICACION: Según la Profundidad
• Tercer grado: destruyen todo el espesor de la piel y puede afectar a tejidos más
profundos. Provocan una especie de costra o placa de color negruzco-grisáceo
llamada escara. No suelen ser dolorosas
VALORACION DE LA EXTENSIÓN

• Para valorar la extensión de una

quemadura de una forma rápida
(en adultos), la superficie
corporal se expresa en
porcentajes que calculamos
mediante la regla de los “9” o de
Wallace.(Pulaski y Tennison)
VALORACION DE LA EXTENSIÓN

• En quemaduras no tan extensas,

la valoración se puede hacer
sabiendo que la palma de la
mano del herido representa el
1% de su superficie corporal,
siendo válida para todas las
edades
VALORACION DE LA GRAVEDAD

• La valoración de la gravedad de una quemadura se basará en la extensión

de la superficie corporal quemada y el grado de profundidad de la misma.
• Sin embargo, no se debe olvidar en ningún momento que factores como
la edad, el agente causal y ciertas localizaciones, como la cara, los
pliegues y los genitales, influyen también de forma considerable en el
pronóstico.
• La posibilidad de supervivencia en un quemado está directamente
relacionada con la extensión y profundidad de la quemadura mientras
que el pronóstico de las secuelas lo está con la localización.
VALORACION DE LA GRAVEDAD
• Se considera una quemadura de carácter LEVE cuando la superficie
quemada es inferior al 10% y su profundidad no rebasa el 2º grado.
VALORACION DE LA GRAVEDAD
• Entre el 10 y el 30% se considera GRAVE, independientemente de si la
profundidad es de 2º o 3er grado.
VALORACION DE LA GRAVEDAD
• Entre el 30 y 50% es MUY GRAVE, y prácticamente mortal cuando
supera el 50%.
VALORACION DE LA GRAVEDAD
• Se consideran graves independientemente de su extensión o
profundidad, las quemaduras que afectan a manos, pies, cara, ojos y
genitales así como todas las de 2º y 3er grado en niños, ancianos y
accidentados con enfermedades previas significativas
QUEMADURA ELECTRICA
• La corriente eléctrica puede quemar y matar.
• Se denomina electrocución a un accidente producido por el paso de
una corriente eléctrica a través del cuerpo.
• La electrocución puede ocasionar quemaduras y sobreestimulación
celular, que puede dar lugar a la muerte cuando afecta a órganos
vitales, como el encéfalo, (asfixia por parálisis del centro respiratorio)
el corazón (parada cardiaca, fibrilación ventricular)
• Quemaduras en la piel por llamaradas (combustión de ropas y objetos
cercanos por las altas temperaturas).
TRATO INICIAL
• Presentarse adecuadamente
• Identificar adecuadamente a o a las víctimas
• Solicitar Ayuda
• Pedir consentimiento a las victimas previa breve explicación
• Dar indicaciones o dar el informe correspondiente al personal de
Salud
QUE HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA
• La asistencia inmediata del quemado es muy similar a la de cualquier
accidentado con la peculiaridad de que lo primero que se debe hacer,
sin olvidar nuestra propia seguridad, es parar el proceso de la
quemadura; es decir, ELIMINAR LA CAUSA.
QUE HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA
• PEDIR AYUDA

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QUE HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA
• Evacuar al individuo del foco térmico, apagar las llamas
QUE HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA
• Realizar una evaluación inicial y mantener los signos vitales. La
existencia de quemaduras inhalatorias o de intoxicación por
inhalación de gases como el Monóxido de carbono o productos de
degradación durante un incendio debe detectarse lo antes posible.
QUE HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA
• Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas. Se
tratará siempre primero la lesión más grave.
QUE HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA
• Refrescar la zona quemada: Aplicar AGUA en abundancia (20-30
minutos) sobre la superficie quemada evitando enfriar al paciente
(riesgo de hipotermia).
QUE HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA
• Envolver la lesión con gasas o paños limpios, humedecidos en agua. El
vendaje ha de ser flojo.
QUE HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA
• Evacuar a un centro hospitalario con Unidad de Quemados, en
posición lateral, para evitar las consecuencias de un vómito (ahogo),
QUE NO HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA
• APLICAR POMADAS, CREMAS, PASTA DENTAL, U OTROS SOBRE LA
QUEMADURA
QUE NO HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA
• Enfriar demasiado al paciente,
SÓLO la zona quemada.
• Si aparecen temblores o la zona
quemada es superior al 20 %
deberemos taparlo con una
manta térmica.
QUE NO HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA
• Romper las ampollas, pues el líquido que contienen protege de la
posible infección. Al romperlas abriríamos una puerta para la entrada
de gérmenes.
QUE NO HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA
• Despegar la ropa o cualquier otro elemento que esté pegado a la piel.
• Dejar sola a la víctima. En caso de tener que ir a pedir ayuda, la
llevaremos con nosotros, siempre que sus lesiones lo permitan.
QUE NO HACER FRENTE A UNA
QUEMADURA

• Demorar el transporte. En el lugar del accidente no podemos

estabilizar clínicamente a la víctima y la posibilidad de que entre en
shock aumenta cuanto mayor es la extensión de la superficie
quemada.
MEDIDAS A TOMAR ANTE
QUEMADURAS
Quemaduras de primer grado
• Enfriar la parte afectada mediante compresas frías o sumergirla en
Agua
• Aplicar crema hidratante o loción de calamina.
• Colocar un vendaje con gasas para protegerla del polvo o roce.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
• Lavar la piel con abundante agua.
• Aplicar una pomada especial.
• Vendar con una grasa esterilizada.
• Cambiar el vendaje junto con la pomada cada 2 o tres días.
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
• Cubrir con una manta húmeda, teniendo cuidado con provocar
hipotermia
• retirar anillos, relojes, pulseras, etc..., ya que este tipo de lesiones
suelen producir mucho edema e hinchazón.
• Evacuación inmediata a centro especializado
Quemaduras Eléctricas
• Cortar la corriente antes de tocar a la víctima,
• En caso de parada cardio-respiratoria iniciar la R.C.P. cuanto antes y
mantenerla hasta la llegada de los servicios sanitarios.
• Tratar las quemaduras. Cubrir orificios de entrada y de salida.
• Al efectuar el traslado hay que adoptar precauciones por si existen
fracturas o lesiones medulares.
QUEMADURAS QUIMICAS
• Debemos retirar el producto químico del contacto con la piel tan
rápidamente como sea posible.
• Iniciar el lavado cuanto antes con agua abundante, pero no a presión
(ducha suave, manguera de jardín, regadera,..) de 15 a20 minutos.
• Retirar los objetos y ropas que estén en contacto con la piel.
• Cubrir y trasladar.
CUESTIONARIO
• SEGÚN LA PROFUNDIDAD LAS QUEMADURAS SE CLASIFICAN EN:
• ¿CUÁLES SON LOS PASOS A SEGUIR ANTE CUALQUIER TIPO DE
QUEMADURA POR CALOR?
• ¿CUÁLES SON LOS PASOS A SEGUIR EN LAS QUEMADURAS
ELÉCTRICAS?
BIBLIOGRAFIA
• Manual básico de Primeros Auxilios, Unidad Interna de Protección Civil. Edificio E,
Centro Universitario de Ciencias de la Salud. México 2017.
• Primeros auxilios: quemaduras. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España.
1999
• Manual de Primeros Auxilios. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Universidad
de La Rioja
• Manual de Primeros Auxilios, Comando de Infanteria de Marina , Bogotá 2007
• Curso de Formación en Primeros Auxilios, Sociedad de prevención ASEPEYO, Cataluña
2011
• Manual de Primeros Auxilios, Cruz Roja, Argentina.
(https://es.slideshare.net/IvonBacaicoa/manual-primeros-auxilios-cruz-roja)
Consultado Mayo 2018