ANATOMÍA DEL

SISTEMA
OSTEOARTICULAR
TM. JAVIER LARA BECERRA
IMAGENOLOGIA Y FISICA MEDICA
DIPLOMA GESTION DE CALIDAD EN
SALUD
 TÉCNICAS DE IMÁGENES PARA
EVALUAR EL SISTEMA
OSTEOARTICULAR

 Radiografías simples y contrastadas.

 Tomografía Helicoidal
 Resonancia Magnética.
 Ecografía.
 Medicina Nuclear:
 Tomografía por emisión de positrones
ANATOMÍA ÓSEA EN RADIOGRAFÍA
CONVENCIONAL
 La superficie ósea se denomina cortical
 La cortical en las epífisis es lineal, regular de 1 ó 2 milímetros de
espesor
 La cortical en la diáfisis es gruesa 4 ó 5mm, regular; rodea el canal
medular
 El cartílago articular: Recubre la superficies articulares y es
invisible a la Rx.
 El Periostio : Cubre a la diáfisis es invisible.
 El Tejido óseo puede ser:
 Esponjoso: Forma la trabeculas en las epífisis y metafisis
 Compacto: Forma la cortical diafisiaria
FISIOLOGÍA ÓSTEOARTICULAR

 El tejido óseo esta formado por células vivas y esta

en constante actividad.
 Funciones : Da forma al cuerpo , protege órganos y
permite la locomoción.
 Adquiere forma, moldeándose y
reestructurándose ,permanentemente
 Es muy sensible a las hormonas tiroidea,
paratiroidea y vitamina D
CLASIFICACION DE LOS
HUESOS
 Largos
 Cortos

 Planos
 HUESO LARGO : DIVISIÓN
RADIOLOGICA
 Epífisis proximal: Es el extremo mas cercano a
la cabeza, tiene cortical fina y tejido esponjoso
(trabeculas)
 Metafisis: Cortical fina y trabeculas
 Diáfisis: Cortical gruesa y canal medular
 Metafisis distal
 Epífisis distal, es el extremo mas alejado de la
cabeza.
 HUESO LARGO
1
1= EPIFIISIS PROXIMAL
2
2= METAFISIS PROXIMAL
3= DIÁFISIS : A: CORTICAL
B: CANAL MEDULAR
4= METAFISIS DISTAL
5= EPÍFISIS DISTAL: -TRABECULAS
-CORTICAL
3

A B

5
 HUESO LARGO
1= Cartílago articular.
2=Epífisis.

7 3=Metafisis.
4=Canal medular.
5=Hueso compacto.
6=Periostio: No se visualiza.
7=Cartílago de conjunción o de
crecimiento: banda radiolucida
transversal.
8=Diáfisis.
 EPÍFISIS
 La epífisis esta recubierta de densa cortical
radioopaca lineal, regular, continua.
 El cartílago articular recubre la cortical, es invisible
a los Rx.
 La esponjosa epifisiaria es gris oscuro y se “blanque
a” progresivamente a medida que se aproxima a la
diáfisis.
 Las trabeculas son líneas blancas delgadas, ocupan
toda la epífisis y parte de la metafisis, rodean
pequeñas áreas radiolucidas circulares o
rectangulares, se forman y se orientan de acuerdo a
las líneas de fuerza que actúan sobre el hueso.
 EPÍFISIS
 1.-Cortical lineal radioopaca.
 2.-Cartílago articular (Invisible).
 3.-Hueso esponjoso: Trabeculas.
2
1
 Epífisis : Gris oscuro 3

 A medida que se acerca a la diáfisis se

"blanquea”

 DIAFISIS

 Diáfisis: Comprende cortical y canal medular.

 Cortical gruesa: Tres envolturas
 Externa- periostica, lineal .
 Interna endostal , membrana celular vascularizada de convexidad
medial.
 Intracortical Haversiana y membrana Volkmann.
 Cada envoltura es comprometida por distintos tipos
de patología endocrinológica y metabólica.
 DIAFISIS
1.-CORTICAL
A.-EXTERNA
B.- ENDOSTICA

2.-CANAL MEDULAR

1 B
A 2
 HUESOS CORTOS Y PLANOS
 Formados por :
 Corticales compactas
 Tejido esponjoso: Trabeculas
 Contiene medula ósea roja, interviniendo en la
hematopoyesis
HUESOS CORTOS: CARPO
CRANEO-BOVEDA : HUESOS
PLANOS
 ARTICULACION
 Concepto: Es el conjunto de tejidos (cápsula,
ligamentos, meniscos etc..) que unen a dos o mas
huesos próximos.
 Clasificación por amplitud de movimiento:
 Sinartrosis: Fijos
 Anfiartrosis :Mínimo movimiento
 Diartrosis: Amplio movimiento
 Clasificación por el tipo de tejido de unión:
 Fibrosa: Sutura, sindesmosis (membrana)
 Cartilaginosa: Sínfisis púbica y disco intervertebral.
 Sinovial: Cavidad articular envuelta por membrana sinovial.
 ESTUDIO GENERICO DE LA
ARTICULACION SINOVIAL
Se debe evaluar sucesivamente:
 1.-Incidencia:Antero-posterior,lateral etc.

 2.-Superficies articulares: Son las corticales epifisiarias,

lineales radioopacas, regulares.

 3.-Espacio articular: Área radiotransparente, comprendida

entre las superficies óseas, generalmente de igual amplitud,

en toda su extensión.
 4.-Tejido blandos periarticulares :Cápsula, bursas,

ligamentos, tejido graso.

 5.-Textura ósea peri-articular: Características de las

trabeculas.
 6.-Orientacion de los ejes longitudinales de los huesos largos .
 ARTICULACIÓN SINOVIAL
 1-Incidencia:AP
 2.-Superficie articular.
 3.-Espacio articular.
 4.-Tejidos blandos
periarticulares.
 5.-Textura ósea
periarticular: Trabeculas
 6.-Orientacion de los ejes
longitudinales.
 ARTICULACIÓN SINOVIAL
 Tejidos blandos periarticulares:
En gran parte no se visualizan.

 1.-Tendon del cuádriceps;

Densidad agua.

 2.-Tendon rotuliano.

 3.-Espacio claro sub-rotuliano

(Tejido graso: Densidad grasa)
ESTUDIO GENERICO DE ARTICULACION
2
1= Incidencia antero-posterior
2= Superficies articular.
3 4
3= Espacio articular
5 4
4= Tejidos blandos peri-
articulares: Musculo glúteos
5= Textura ósea peri-articular:
Trabeculas.
6
6=Eje longitudinal del cuello
femoral y de la diáfisis, ángulo
cervico - diafisiario.
 TOMOGRAFÍA OSTEOARTICULAR

 Cortes amplios que permite la comparación

simétrica de las articulaciones.
 Estudio detallado de áreas anatómicas
complejas; elimina la sobreposición.
 Clara visualización de las corticales y de las
trabeculas.
 Buena visualización de los tejidos blandos.
 TOMOGRAFÍA OSTEOARTICULAR
CORTE A NIVEL DE CABEZA
FEMORALES

C
C

A: Columna anterior de la cavidad acetabular C: Cabeza femoral

P: Columna posterior de la cavidad acetabular Flecha recta : lamina cuadrilátera
 RESONANCIA MAGNETICA
OSTEOARTICULAR
 Cortes amplios permite comparación simétrica de
tejidos blandos peri-articulares.
 Diferencia la medula roja de la medula amarilla.
 Determina inflamación de la medula y del tejido
óseo.
 Gran resolución de los tejidos blandos.
 Deficiente visualización de la cortical y de las
trabeculas.

 RESONANCIA MAGNETICA
OSTEOARTICULAR CORTE CORONAL
PELVIS
1.-Uretra
12.-Cavidad del útero
13.-Cuerpo del útero
16.-Vejiga
17.-Ovario
20.-Ileon
27.-Músculo obturador
interno
34.-Arteria y vena iliacas
internas.
39.-Labios mayores
 DESARROLLO OSEO

 El hueso se desarrolla por osificación encondral

(cartilaginosa) o intramembranosa(núcleos de
osificación).
 Posteriormente se moldea y reestructura para
cumplir sus funciones.
 Los lactantes y niños pequeños poseen en su esqueleto
importante porción cartilaginosa.
 DESARROLLO OSEO

 Los huesos largos crecen por los cartílagos de

crecimiento.
 Los huesos cortos crecen a partir de los núcleos de
osificación.
 El estudio de la desaparición de los cartílagos de
crecimiento , de la aparición y fusión de los núcleos
de osificación determinan la edad ósea.
 La edad ósea debe coincidir con la edad cronológica.
 EDAD ÓSEA: APARICION DE
NUCLEOS DE OSIFICACION EN EL
CARPO
 AÑO NUCLEOS DE OSIFICACION
 1 Grande ,ganchoso y epifisiario distal del radio.
 3 Piramidal, epifisiarios de las falanges.
 4 Semilunar.
 5 Trapecio y escafoides.
 7 Trapezoide-epífisis distal del cubito.
 10 Pisiforme.
 12 Sesamoideo del primer metacarpiano.
 EDAD ÓSEA: 1 AÑO

GRANDE Y GANCHOSO
 EDAD OSEA
5 AÑOS 6 AÑOS
 EDAD ÓSEA: 7 AÑOS
 APARECEN:
 NÚCLEOS DEL TRAPEZOIDE.

 EPÍFISIS DEL CUBITO .

 PIRAMIDAL.
 PATOLOGÍA DEL
SISTEMA
OSTEOARTICULAR
 ALTERACIONES OSEAS
ELEMENTALES
 Osteoporosis
 Osteoesclerosis

 Osteolisis

 Periostitis
 OSTEOPOROSIS
 Osteoporosis es la disminución de la densidad
ósea por perdida de calcio.
 La placa radiográfica simple no detecta
osteoporosis precoz.
 Se estima que los cambios radiológicos se
evidencia cuando la pérdida de masa ósea es al
menos el 30%.
 Se afectan con mayor frecuencia la columna, el
extremo proximal del fémur y el extremo distal
del radio.
 SIGNOS EPIFISIARIOS DE
OSTEOPOROSIS.

 Disminución de espesor de la cortical.

 Aparente aumento de densidad de la cortical,
(por disminución de densidad de las trabeculas).
 Trabeculas adelgazadas al inicio.
 Disminución de la densidad “Desaparece el
Blanqueamiento”.
 Desaparición de trabéculas.
 SIGNOS DIAFISIARIOS DE
OSTEOPOROSIS.
 Adelgazamiento de la cortical.
 Borde externo lineal regular.
 Desaparece la convexidad cortical endostica
medial.
 Aumento de amplitud del canal medular.
 Diáfisis central homogéneamente gris.
 Perdida del “Blanqueamiento” progresivo hacia
la región medial.
OSTEOPORISIS
OSTEOPOROSIS
 OSTEOLISIS
 Imagen radiolucida anormal de forma ,
localización y tamaño variable.
 De bordes esclerosados: Tumor benigno.
 De bordes difuminados e irregulares: Tumor
maligno.
 De bordes nítidos: Mieloma.
 MIELOMA MÚLTIPLE
MÚLTIPLES IMÁGENES OSTEOLITICAS
 OSTEOLISIS : LESION
BENIGNA

 SE OBSERVA UN PATRÓN DESTRUCCIÓN EN EL HUESO, ESTE ESTÁ EXPANDIDO,

PERO LA LESIÓN ESTA MARGINADO POR EL HUESO CORTICAL.
OSTEOLISIS
OSTEOLISIS
 OSTEOLISIS LESION MALIGNA
 En esta imagen se ve
una amplia zona
osteolítica en el tercio
inferior del fémur
derecho con imagen
en rayos de sol.
 Bordes difuminados
OSTEOLISIS
 OSTEOESCLEROSIS
 Neoostegenesis a partir de las trabeculas,
originando aumento de espesor y deformación
del hueso.
 Engrosamiento de la cortical
 Deformación del hueso
OSTEOESCLEROSIS
OSTEOESCLEROSIS
OSTEOESCLEROSIS
 PERIOSTITIS
 El periostio es una vaina conjuntiva que rodea al
hueso.
 Normalmente es invisible a los Rx
 Cuando un proceso tumoral , infeccioso o
inflamatorio rechaza el periostio este reacciona
formando hueso en su cara interna.
 Esta reacción del periostio se denomina periostitis
 CLASIFICACIÓN DE LA
PERIOSTITIS
 Unilaminar: Una capa
 Fractura
 Osteomielitis

 Multilaminar :Varias capas

 Reticulosarcoma
 Tumor de Ewing

 Triangulo de Codman :Ruptura de la periostitis unilaminar

(espolón Sub-Periótico) -Tumor maligno.

 En Espículas: Ruptura del periostio, periostitis perpendicular a la

diáfisis (fuego de Hierbas) .
 Tumor Maligno de evolución rápida: Osteosarcoma
PERIOSTITIS UNILAMINAR
 PERIOSTITIS
MULTILAMINAR
PERIOSTITIS MULTILAMINAR
 TRIANGULO DE CODMAN

RUPTURA DEL
PERIOSTIO
 TRIANGULO DE CODMAN

RUPTURA DEL
PERIOSTIO
PERIOSTITIS EN ESPICULAS
PERIOSTITIS EN ESPICULAS
ESPICULAS
 TRAUMATISMOS- FRACTURAS
Y LUXACIONES
 Fractura: Solución de continuidad de la cortical
producida en forma brusca.
 Tipo de Fracturas:
 Diafisiarias: Transversa, oblicua, espiroidea.

 Por hundimiento: A nivel de huesos cortos y epífisis

de huesos largos, no se visualiza trazo de fractura,
sino depresiones o irregularidad de la cortical
formando líneas densas o alineaciones de las
trabeculas
 En tallo verde: En los niños, es una fractura
incompleta
 Patológica o espontánea: Secundario a
osteoporosis, tumor infección o secuela neurológica
FRACTURAS MULTIPLES
FRACTURA EN TALLO VERDE
FRACTURA DIAFISIARIA
TRANSVERSAL
FRACTURA DIAFISIRIA
OBLICUA
FRACTURA CABALGADA
 TIPOS DE FRACTURA
DIAFISIARIAS
 1.-Angulado
 2.-Desplazado
 3.-Rotada
 4.-Cabalgamiento
LUXACION
 TUMORES OSEOS
 Benignos:
 Osteoma
 Fibroma
 Quiste simple
 Tumor a células gigantes
 Malignos:
 Ostesarcoma
 Retículo sarcoma
 CLASIFICACION DE TUMORES
OSEOS
TIPO DE TEJIDO BENIGNO MALIGNO
 Óseo Osteoma Osteosarcoma
 Cartilaginoso Econdroma Condrosarcoma
 Fibroso Fibroma Fibrosarcoma
 Reticuloendotelial Granuloma eosinofilo Reticulosarcoma
 Vascular Hemangioma óseo Angiosarcoma
 Origen desconocido Quiste óseo o tumor de Sarcoma de
células gigantes de células
gigantes
FIBROMA RX. SIMPLE
FIBROMA RX. SIMPLE
FIBROMA T1
 TUMOR ÓSEO BENIGNO
 OSTEOMA
 Masa radioopaca, sin estructura
 Bordes definidos, lobulados
 Elevada densidad
 Generalmente menor de 3cm. Crecimiento lento
 No osteolisis
 No periostitis
 Desplaza los tejidos blandos.
 Generalmente se localizan en el cráneo o senos paranasales.
OSTEOMA
 TUMOR ÓSEO MALIGNO
 OSTEOSARCOMA
 Osteolisis periférica
 Solución de continuidad de la cortical
 Masa de tejidos blandos rodeando la osteolisis, muy dolorosa.
 Esclerosis y osteolisis combinadas
 Periostitis:
 Tipo de “rayos de sol”

 Estratificación periostica: escamas de cebolla

 Triangulo de Codman periférico: espolón sub-periostitico

 Calcificación amorfa y osificación irregular en la masa extra ósea.
 Localización mas frecuente: Metafisis distal del fémur y proximal de la tibia.
 .
OSTEOSARCOMA
OSTEOSARCOMA
OSTEOSARCOMA
 PATOLOGÍA ARTICULAR
 Artrosis degenerativa
 Artritis reumatoidea (inflamatoria)
 Artritis séptica
 Hemoartrosis
OSTEOSARCOMA:MALIGNO
 ARTROSIS DEGENERATIVA
 Signos radiográficos
 Pinzamiento del espacio articular
 Esclerosis sub-condral
 Osteofitos marginales: Imagen radioopaca en pico
de loro o en coma(,)generalmente en el reborde
articular.
 Geodas :Imágenes radiolucidas de aspecto
quístico, sub.-corticales
 ARTROSIS DEGENERATIVA

ESCLEROSIS

OSTEOFITO
 ARTROSIS DEGENERATIVA

GEODA

PINZAMIENTO
DEL ESPACIO
ARTICULAR
ARTROSIS DEGENERATIVA
 ARTRITIS REUMATOIDEA
(INFLAMATORIA)
 Signos Radiográficos: Mayor frecuencia en manos
 Osteoporosis periarticular
 Pinzamiento del espacio articular: Interfalangica proximal.
 Erosiones corticales
 Edema de los tejidos blandos periarticulares.
 Distribución simétrica: Manos, pies, articulaciones
coxofemorales , etc.
 Borramiento de bandas radiolucidas peri-articulares
 Sub-luxaciones.
ARTRITIS REUMATOIDEA
(INFLAMATORIA)
ARTRITIS REUMATOIDEA
(INFLAMATORIA)
EROSIONES CORTICALES
 ARTRITIS REUMATOIDEA EN LA
COLUMNA CERVICAL

 Luxación atlanto-axial
 ARTRITIS SEPTICA

 Signos Radiográficos:
 Aumento de amplitud del espacio articular
 Tumefacción de los tejidos blandos peri-
articulares
 Destrucción del cartílago.
 Destrucción de la epífisis.
ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS SEPTICA
 HEMOARTROSIS

 Signos Radiográficos
 Aumento de amplitud del espacio articular
 Tumefacción de los tejidos blandos peri-
articulares
 Fractura epifisiaria
 Esguince y rupturas ligamentarías
HEMOARTROSIS
HEMOARTROSIS
HEMOARTROSIS
HEMOARTROSIS