ECG Normal

Hospital Papa Francisco

Modulo Urgencias Cardiológicas
Mariano J. Pachao
 Electrocardiograma

• Registro gráfico de los potenciales eléctricos que

produce el corazón de la suma de las
oscilaciones de la actividad eléctrica del corazón.

• Estas se obtienen de la superficie corporal, se

amplían e imprimen en un electrocardiografo.
 Papel de registro
• Milimetrado (Cuadriculado)
• Calibrado el
electrocardiógrafo para que:
• Velocidad del papel: 25 mm/seg:
1mm de ancho = 0´04 seg
• 1 cm de altura = 1 mV 1mm de
altura = 0`1 mV

5 mm = 0,20 seg
Voltaje del Registro

El “Estandar” que se El doble que es 2 cm = 1 El medio es igual a 0,5

utiliza es 1 cm = 1 mV mV cm = 1 mV
Derivaciones Electrocardiograficas

Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la
superficie del paciente, por donde ser captan los
potenciales eléctricos generados por el Corazón.

Tipos
• De extremidades
• Precordiales
 Derivaciones de Extremidades

▪ Son derivaciones localizadas en el plano frontal

▪ Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho

▪ D2: (+) pierna izq. (-) brazo dcho
▪ D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.

▪ Monopolares:

▪ aVR: brazo derecha

▪ aVL: brazo izquierdo

▪ aVF: pierna izquierda

 Las 12 derivaciones del corazon

3 bipolares de los miembros D I, D II y D III

Plano Frontal
3 unipolares de los miembros aVF, aVL, aVR

6 precordiales V1, V2, V3, V4, V5 Y V6

Plano Horizontal
Posición de los electrodos
Derivaciones precordiales
Grupos básicos de derivaciones según el área del
corazón que representan

▪ CARA INFERIOR: DII, DII y aVF

▪ SEPTO: V1 y V2
▪ CARA ANTERIOR: V2, V3, V4, V5
▪ CARA LATERAL: V5 Y V6
▪ CARA LATERAL ALTA: DI Y aVL
INTERPRETACION DEL ECG

▪ Analisis descriptivo:
▪ Ritmo
▪ Frecuencia
▪ Eje
▪ Medidas
▪ Morfología
▪ Progresión precordial
 RITMO: ¿sinusal o no sinusal?

Ritmo sinusal: es el ritmo cardiaco que se inicia en

el Nodo Sinusal. En la mayoría de los casos este
estímulo recorre todo el Sistema de Conducción
despolarizando primero a las aurículas y
posteriormente a los ventrículos.

 El intervalo RR debe ser constante (RR

iguales).
 Onda P positiva en II y negativa en
aVR.
 Cada Onda P debe ir seguida de un
QRS.
 El intervalo PR debe ser igual o mayor
de 0,12 segundos.
 FRECUENCIA

Ritmo Regular
▪ 1500 / N° cuadraditos entre 2 QRS
▪ 300 / N° cuadrados entre 2 QRS
▪ 300 , 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38, etc

Ritmo Irregular
▪ N° de QRS en 6 segundos (30 cuadrados) x 10
 EJE NORMAL

• Es la dirección principal del estimulo

en su paso por los ventrículos.

• Para calcularlo usamos el QRS de las

derivaciones frontales.

• El valor normal del eje eléctrico

cardiaco se encuentra entre -30 a
+90.
CALCULO RAPIDO DEL EJE

1. Si el QRS en I y aVF es positivo, el eje

es normal.
2. Si en ambas es negativo, el eje tiene
desviación extrema.
3. Si en I es negativo y en aVF es
positivo, el
eje está desviado a la derecha.
4. Si es positivo en I y negativo en aVF,
es necesario valorar la derivación II
4a. Si es positivo en II, el eje es
normal.
4b. Si es negativo en II, el eje
está desviado a la izquierda.
QRS ISODIFASICO
EJE ELECTRICO
ANALISIS DESCRIPTIVO
 ONDA P

▪ Despolarización auricular
▪ Normalmente tiene una
morfología redondeada y
monofásica
▪ Duración: Hasta 0.10 seg (2.5
mm)
▪ Voltaje máx: Hasta 0.25mV
(2.5 mm)
▪ Positiva en casi todas las
derivaciones
 Segmento PR

▪ Desde el inicio de la onda P hasta

el inicio del complejo QRS (onda
Q o R), es isoeléctrico y dura de
0,12 a 0,20 seg.
▪ Refleja del tiempo de conducción
auricular, el retardo fisiológico en
la UAV y la conducción en el His-
Purkinje.
▪ Normalmente, su duración
disminuye con el aumento de la
frecuencia cardiaca.
 QRS

▪ Conjuntos de deflexiones u ondas

que representan la
despolarización ventricular.
▪ Duración: entre 0,06 – 0,10 seg.
▪ Voltaje: en derivaciones
periféricas < 1,1 mV – en
derivaciones precordiales < 1,8
mV.
 Segmento ST

▪ Período de inactividad
▪ Separa la despolarización de la
repolarización ventricular
▪ Comprende del fin del
complejo QRS hasta el inicio
de la onda T.
▪ Se lo debe relacionar con la
línea de base (segmentos T-P y
P-R)
 Onda T

▪ Repolarización ventrículos
▪ Positiva en casi todas las
derivaciones
▪ Excepto en:
▪ aVR, donde es negativa
 Intervalo QT

▪ Representa eléctricamente la sístole

ventricular que abarca la
despolarización y la repolarizacion y
mide dicho tiempo.
▪ El intervalo QT es la medida del
tiempo entre el comienzo de la onda
Q y el final de la onda T en
el electrocardiograma.
▪ El tiempo de repolarización es
proporcional a la frecuencia cardiaca.
▪ Varia con la edad, sexo.
▪
 Progresión precordial

La onda R debería
mostrar un gradual
aumento en su voltaje,
con su mayor voltaje
en V5
Índice de Sokolow

El valor de este índice se obtiene al sumar el voltaje

(midiendo la amplitud de las ondas) de S en V1 o
V2 (se toma la mayor de estas dos) más el de R de
V5 o V6
VN: < a 35mm (3,5 mV)
ECG en los Marcapasos
ECG Y MARCAPASOS

▪ Estimulacion (captura):
Es la capacidad del
marcapasos de producir
despolarización
mediante el uso de
energía.
▪ Sensado: Capacidad del
marcapasos de detectar
la actividad propia del
miocardio.
 ECG Y MARCAPASOS

ESPIGA: representación grafica del

impulso eléctrico del marcapasos.

Posterior a la Espiga puede aparecer una onda P

o un complejo QRS el cual es ancho con
morfología de BRI.
MUCHAS GRACIAS!