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21 Sindrome Carcinoide
21 Sindrome Carcinoide
5 – HIDROXITRITPAMINA
Monoamina Neurotransmisora
SNC TGI
Neuronas Celulas
Serotoninergicas Enterocromafines
S
I
N
T
E
S
I
S
MECANISMO DE ACCION
EFECTOS - SCV
Bradicardia e hipotensión.
EFECTOS - ML
Contracción del músculo liso bronquial por
activación de receptores 5-HT2.
Neurorregulador.
Control eferente de la sensibilidad dolorosa.
Regulación del sueño.
Posición y tono postural.
Activación de los ganglios basales.
Regulación de funciones vegetativas.
Regulación endocrina.
Control del apetito y ansiedad.
EFECTOS - SNP
Estimulación de terminaciones sensitivas:
hormonas.
PRODUCTOS SECRETADOS EN LA
CIRCULACION GENERAL
+% TRIPTOFANO
SEROTONINA
5-HT 5-HIAA
PLAQUETAS ORINA
FISIOPATOLOGIA
5HTP
ORINA
5HT
EFECTOS BIOLOGICOS
DESHIDRATACION
CUADRO CLINICO
RUBEFACCION / HIPEREMIA:
– Desencadena por emociones, comer o beber
alcohol.
– Cabeza y cuello.
– Inicio tiene un efecto corto,
mas duradero a largo plazo.
– 70%
CUADRO CLINICO
FIBROSIS
VALVULOPATIA:
– Depósitos fibrosos en el endocardio valvular.
– Válvulas derecha, tricúspide y pulmonares.
– IC
– 25%
BRONCOESPASMO:
– Crisis asmática.
– 10%
DIAGNOSTICO
5-HIIA
– Nivel normal de 2 a 8 mg/dL
– Mayor de 30 mg/dL
– Sensibilidad 73% y Especificidad 100%
DIAGNOSTICO
5-HT en plasma y plaquetas.
Cromogranina A en sangre.
OctreoScan.
TRATAMIENTO
Controla:
– Diarrea y rubefacción.
– Disminuye dolor abdominal y broncoespasmo.
– Evita hTA.
– Disminuye un 50% la eliminación de 5-HIAA.
– 80% EFICAZ.
TRATAMIENTO
LANREOTIDA (Somatulina):
– Se utiliza Lanreotida-PR.
– Admon por vía IM, 30mg c/10-14 días.
– Nivel plasmatico >1ng/mL por 25 dias.
– Mismos efectos.
EFECTOS ADVERSOS