ONTOGENIA y HEMOGRAMA

Dr. William Bárcenas Narváez.

Hemato-Oncólogo Pediatra.
Nov/09/2019
 ONTOGENIA CELULAR:

 Proceso de Formación y Maduración de los

elementos formes de la sangre
(GR, GB y Plaquetas)
 EL TEJIDO HEMATOPOYÉTICO:
Se localiza según las etapas del desarrollo:

Período Embrionario, Saco Vitelino (Hematopoyesis

Mesoblástica)

Período Fetal: Hígado (Hematopoyesis Hepática)

Adulto: Médula ósea (Hematopoyesis Medular).

 
ERITROPOYESIS
 Hemoglobina:
Molécula compleja formada por:
4 cadenas polipeptídicas de Globinas y 4 grupos HEM.

 Globinas : Fracciòn Proteìnica o Cadenas de aa.

( alfa, beta, delta o gamma) se combinan cuatro moléculas iguales de
2 en 2, formando los diferentes tipos de Hemoglobinas
(Embrionarias, Fetal y del Adulto).

 Grupo HEM (fracción no proteica): conformado por

4 Anillos Pirrólicos o Protoporfirina IX unidos a
4 moléculas de hierro en estado Ferroso (Fe++).
TIPOS de HEMOGLOBINA:

HbS (α2β2)
HbC (α2β2)
ELECTROFORESIS de HEMOGLOBINA:

 Hb A (α2 β2): 96 -100%.

 Hb A2 (α2 δ2) : ≤ 3,5%.
 Hb F (α2 ϒ2) : < 1%.
 Hb S y Hb C: 0%.
(α2 β2)
Leucocitos:
GRANULOPOYESIS:

FORMACIÓN Y MADURACIÒN DE LOS

LEUCOCITOS MIELOIDES CON
GRÀNULOS EN SU CITOPLASMA

(PMN, EOSINÒFILOS Y BASÒFILOS)

LINFOPOYESIS:
TROMBOPOYESIS:
Proceso de Formación y Maduración de la Serie
Plaquetaria o Trombocitos a partir de la célula
Pluripotencial o Stem Cell.
Interpretaciòn del Hemograma:

 Enfoque general

 Enfoque especìfico

 Asociar la clìnica del Paciente

* ESP
HEMOGRAMA: ( HEMO – GRAMA)

Cuadro o fórmula
sanguínea que
expresa en
Números y Gráficos,
los valores de las
diferentes series
celulares de la
sangre
 TIPOS DE HEMOGRAMA
 Tipo I o de 1ª Generación: Manual, sin ìndices ni
gràficos.
 Tipo II o de 2ª Generación: Semi-automatizados,
con ìndices y sin gràficos.
 Tipo III o de 3ª Generación: Automatizados, con
ìndices y gràficos tipo Histogramas: GR, Plaquetas
y Leucocitos (PMN, Linfocitos, Células Mixtas).
Indices Hematimètricos:
Hb: gr/dl / Hcto

Hcto: Porcentaje GR en
volumen total de sangre.

CHCM HCM VCM: Hcto X 10: 80 – 100 fl.

GR
HCM = Hb (g/dl) x 10 : 25 – 31 pg
VCM GR

CHCM: Hb (g/dl) x 100: 32–35 %

Hcto
ADE, RDW ò IDH: índice de Anisocitosis ; Diferentes
tamaños ó diferencias de VCM de los GR entre si (VR:
12 – 14%)

ANEMIA FERROPENICA BETA TALASEMIA MENOR

 HEMOGRAMA Tipo IV ó de 4ª Generación:
Expresa Indices, Histogramas: para GR y Plaquetas,
El Dispersograma remplaza el Histograma de los Glóbulos
Blancos, a los que agrupa en 5 tipos de células y no en 3.
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA:
 
Hemograma y la Serie Roja:

Anemias: Eritrocitosis ò Policitemia:

 Macrociticas  Primaria

 Normociticas  Secundaria

 Microciticas  Policitemia

 ADE Normal ó Aumentado

Alteraciones de los GR:

Anisocitosis
y
Microcitosis

Macrocitosis
 Hemograma y la Serie Leucocitaria:
Leucopenia: Leucocitosis:
 Neutrofilia
 Neutropenia

 Linfocitosis
 Linfopenia
 Eosinofilia
 Eosinopenia
 Basofilia
 Basopenia
 Monocitosis
 Monocitopenia
 CAUSAS DE LEUCOCITOSIS Y LEUCOPENIA:
NEUTROFILIA LINFOCITOSIS EOSINOFILIA MONOCITOSIS BASOFILIA
>7.500/ml >4.000/ml >500/ml >1.000/ml >150/ml

Inf BACTERIANAS Inf VIRALES PARASITOSIS NEONATOS FERROPENIA

GOTA INFARTO ALERGIAS EMBARAZO LMC
LMA - LMC TBC VASCULITIS HODGKIN SMD
QUEMADURAS LLA-LINFOMAS FARMACOS Inf CRONICAS TBC
CORTICOIDES BRUCELOSIS SMP - LMMC POST QUIMIO URTICARIA

NEUTROPENIA LINFOPENIA EOSINOPENIA MONO-PENIA BASOPENIA

< 1.000/ml < 1.500/ml 0/ml < 200/ml 0/ml

CONGENITA VIH S. DOWN APLASIA MEDULA HEPARINA

AAA CORTICOIDES CORTICOIDES CORTICOIDES HEMORRAGIAS
AUTOINMUNE IC CONGESTIVA Inf BACTERIAS LEUCEMIAS S. CUSHING
INFECCIONES Enf de HODGKIN TIMOMA INFECCIONES NEOPLASIAS
CITOSTATICOS INMUNOSUPRESOR TIROIDISMO CITOSTATICOS CORTICOIDES
ALTERACIONES DE LOS GLOBULOS BLANCOS:
ALTERACIONES LEUCOCITARIAS:
 El HEMOGRAMA Y LAS PLAQUETAS:

 TROMBOCITOSIS:  TROMBOCITOPENIA:

REACTIVA: CONGENITAS:
Infecciones  Anemia aplásica congénita.
Post-esplenectomía  Síndrome de Bernard-Soulier.
Anemia severa Sindrome de TAR
Hemorragia
MALIGNA: ADQUIRIDAS:
LMC Infecciones
Metaplasia mieloide CID
Policitemia vera Neoplásias
PTI
ALTERACIONES DE LAS PLAQUETAS:
 

TROMBOCITOPENIA: TROMBOCITOSIS: