NASOFARINGE

Ingrid Carolina Guayan Ardila

Docente e investigadora
Instrumentadora Quirúrgica, MSc. Salud Pública y desarrollo social, Esp
en epidemiología y esp en gerencia de instituciones de salud.
ANATOMÍA NASOFARINGE
• La nasofaringe comienza en la coana
nasal posterior y termina en el plano
horizontal que une el borde posterior
del paladar duro y la pared faríngea
posterior. La nasofaringe está
compuesta por la bóveda, las
paredes laterales (que incluyen los
orificios de la trompa de Eustaquio y
las fosas de Rosenmüller), el techo
(formado por el rostro esfenoidal) y
la pared posterior (formada por la
apófisis basilar del occipital o clivus ).
Cabeza y cuello
Drake, Richard L., PhD, FAAA, Gray. Anatomía para estudiantes, 8, 857-1159

Características de la mucosa de la faringe. A. Visión lateral. B. Visión posterior con la pared faríngea abierta. C. Visión superior.

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ANATOMÍA NASOFARINGE
• La cavidad de la nasofaringe se continúa por debajo
con la cavidad de la orofaringe en el istmo faríngeo.
La posición del istmo faríngeo está marcada en la
pared faríngea mediante un pliegue de mucosa
causado por el esfínter palatofaríngeo subyacente,
que es parte del músculo constrictor superior.
• La elevación del paladar blando y la constricción del
esfínter palatofaríngeo cierran el istmo faríngeo
durante la deglución y separan la nasofaringe de la
orofaringe.
• Hay una gran colección de tejido linfoide
(la amígdala faríngea ) en la mucosa que recubre el
techo de la nasofaringe. El aumento de tamaño de
esta tonsila, conocido como adenoides, puede
ocluir la nasofaringe hasta que solo es posible
respirar a través de la cavidad oral
 NASOFARINGE

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CARACTERISTICAS PROMINENTES
• La abertura faríngea de la trompa faringotimpánica.
•  Las elevaciones de la mucosa y los pliegues que cubren el final de la
trompa faringotimpánica y los músculos adyacentes.
• La abertura de la trompa faringotimpánica es posterior y está
ligeramente por encima del nivel del paladar duro, y lateral a la parte
superior del paladar blando ( fig. 8.205 A).
• Puesto que la trompa faringotimpánica se proyecta dentro de la
nasofaringe desde una dirección posterolateral, su borde posterior
forma una elevación o bulto sobre la pared faríngea. Posterior a este
elevación tubal (rodete tubárico) hay un receso profundo (el receso
faríngeo ) ( fig. 8.205 A).

• Los pliegues mucosos relacionados con la trompa faringotimpánica

incluyen:
• El pequeño pliegue salpingofaríngeo, vertical, que desciende desde la
elevación tubárica y está sobre los músculos salpingofaríngeos.
•  El amplio pliegue o elevación (rodete del elevador) que parece
emerger desde debajo de la abertura de la trompa faringotimpánica,
continúa medialmente por encima de la superficie superior del
paladar blando, y está sobre el músculo elevador del velo del paladar.
PATOLOGIAS NASOFARINGE
• Los tumores malignos y benignos de la nasofaringe suelen guardar
relación con su histología normal, que incluye epitelio escamoso y
respiratorio; el tejido linfoide de las adenoides y los tejidos profundos,
como aponeurosis, cartílago, hueso y músculo.
• Los tumores benignos de la nasofaringe son poco frecuentes: pólipos
fibromixomatosos, papilomas, teratomas y fibromas pedunculados. El
angiofibroma es un tumor benigno que afecta a hombres jóvenes y es el
tumor benigno más frecuente de la nasofaringe.
• Los quistes de la bolsa de Rathke aparecen en la parte alta de la
nasofaringe, a la altura de la unión esfenovomeriana. El quiste deriva de
un resto del ectodermo que normalmente se invagina para formar la
hipófisis anterior y puede infectarse posteriormente a lo largo de la vida.
• La bolsa de Thornwaldt ocupa una posición más inferior y deriva de un
resto embrionario del notocordio caudal que puede contener un
material gelatinoso. También puede infectarse a lo largo de la vida; en la
mayoría de los casos, el tratamiento que suelen necesitar estas bolsas y
los quistes de Rathke es una marsupialización.
• Tumores malignos: También pueden aparecer en la nasofaringe
craneofaringiomas, meningiomas extracraneales, encefaloceles,
hemangiomas, paragangliomas, cordomas (que pueden causar una
destrucción muy extensa) y pólipos antrocoanales.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Obstrucción nasal, otitis serosa
con derrame y sordera de
conducción asociada, epistaxis y
drenaje nasal.
• La presencia de una masa
cervical, las cefaleas, la otalgia,
el trismo y la afectación de pares
craneales son indicios de
neoplasia maligna.
Cuello
Paulsen,, Sobotta. Atlas de anatomía humana. Cabeza, cuello y neuroanatomía. Vol 3, 11, 199-255

Nasofaringe; endoscopia de la nasofaringe; visión posterior de las coanas, la desembocadura de la trompa auditiva a ambos lados y las tonsilas (amígdalas) faríngeas. a
[T720], b [L126] La visión con el endoscopio del espacio nasofaríngeo desde atr...

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PATOLOGIAS
BENIGNOS
• Adenoma pleomorfo
• Tumor de Warthin
• Hemangioma capilar
• Oncocitoma
• Adenoma de células basales
• Adenoma canalicular
• Mioepitelioma
• Sialoadenoma papilífero
• Papiloma intraductal
• Papiloma ductal invertido
MALIGNOS
• Carcinoma de células acinares
• Carcinoma de conductos salivales
• Carcinoma mucoepidermoide • Adenocarcinoma
• Carcinoma mioepitelial
• Carcinoma quístico adenoideo
• Tumor mixto maligno
• Adenocarcinoma polimorfo de grado bajo • Carcinoma epidermoide
• Carcinoma de células pequeñas
• Carcinoma epitelial-mioepitelial
• Linfoma
• Adenocarcinoma de células basales • Carcinoma metastásico
• Carcinoma sebáceo
• Cistoadenocarcinoma papilar
• Adenocarcinoma mucinoso
• Carcinoma oncocítico
• Carcinoma exadenoma pleomorfo
Cabeza y cuello
Lorenz, Robert R., Sabiston. Tratado de cirugía, Capítulo 33, 789-818

Resonancia magnética de un chico de 16 años con un angiofibroma juvenil del lado izquierdo. El tumor ha surgido en la región pterigomaxilar y se ha extendido a la
nasofaringe y la fosa infratemporal. (Por cortesía del Dr. J. Netterville.)

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Cabeza y cuello
Lorenz, Robert R., Sabiston. Tratado de cirugía, Capítulo 33, 789-818

A. Resonancia magnética de un hombre de 42 años con un sarcoma fibromixoide de la línea media. B. Incisión bicoronal con barra subfrontal y craneotomía combinadas
que permite acceder plenamente a la zona central anterior de la base del cráneo. C. ...

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Cabeza y cuello
Lorenz, Robert R., Sabiston. Tratado de cirugía, Capítulo 33, 789-818

A. Tomografía computarizada de una mujer de 19 años con un osteosarcoma del hueso temporal izquierdo con destrucción ósea de la mastoides. B. La resonancia
magnética ayuda a determinar la extensión del tumor y a confirmar que no ha invadido el cer...

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Cabeza y cuello
Lorenz, Robert R., Sabiston. Tratado de cirugía, Capítulo 33, 789-818

Proceso para el diagnóstico de una masa cervical unilateral y asintomática en un adulto. AAF, aspiración con aguja fina; CE, carcinoma epidermoide; RxT, radiografía
torácica; TC, tomografía computarizada.

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Cabeza y cuello
Lorenz, Robert R., Sabiston. Tratado de cirugía, Capítulo 33, 789-818

A. Signo característico de «lira» en la arteriografía de un paraganglioma del cuerpo carotídeo, que separa las arterias carótidas interna y externa. B. El tumor se localiza
entre las arterias, por encima del nervio vago (flecha) y por debajo del n...

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