UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
PROGRAMA TÉCNICO SUPERIOR EN ESTADISTICAS DE SALUD

INFORME DE PASANTIA
Hospital Universitario Ruiz y Páez
Cd. Bolívar-Estado Bachilleres:
Bolívar

MONITORA:
ANABEL BARRIOS
TSU:ESTADISTICA DE SALUD

Ciudad Bolívar, Octubre 2012

 INTRODUCCION
Complejo Universitario Hospital Ruiz y Páez, tipo IV.
Departamento de Registros y Estadística de Salud.

El cual se cumplió en un periodo de 236 horas práctica,

días hábiles a partir del 07-05-2012 al 31-07-12.

Nuestro objetivo principal es, Describir y Familiarizar las

actividades y procesos de las diferentes secciones del
Departamento de Registro y Estadística de Salud.

Son importantes estas Pasantías, porque representa un

reto a nuestros conocimientos adquiridos en el periodo de
estudio (Curso de Capacitación para ingresar al programa
de profesionalización a T.S.U En Estadísticas de Salud)
RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
RUIZ Y PAEZ

1949 Ministerio de Sanidad y

Asistencia Social. (M.S.A.S)
1962
UNIDAD DOCENTE U.D.O
2009 UNIDAD ONCOLOGICA VIRGEN DEL VALLE
 COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO
“RUIZ Y PÁEZ”:

•CONFORMADO POR :

•Hospital Militar,
• Anatomía Patológica,
•Hospital Julio Criollo Rivas(Hospital del Tórax).
•Hospital Virgen del Valle
•Centro de Salud Mental (Hospital Psiquiátrico).
 COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO
“RUIZ Y PÁEZ”:

•CUENTA CON LAS ESPECIALIDADES DE :

•Inmunología •Unidades de:

•Neurología •Reumatología
•Genética •Cardiología
•Endocrinología •Nefrología
•Oncología
•Registros de cáncer
 Distribución Organizativa de los Departamentos y
Servicios, del C.H.U. Ruíz y Páez.

DEPARTAMENTOS SERVICIOS

Medicina Medicina I, II, III (Sub-especialidades)

Cirugía Cirugía I, II y Traumatología

Ginecología, Obstetricia y Sala de Parto

Ginecología

Pediatría Pediatría I, II, III y Neonatología: Normal y Patológico

Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Unidad de Cuidados

Coronarios (UCC), Unidad de Quemados y Emergencia: de
Medicina Crítica
Adulto, Pediátrica y Obstétrica. Trauma Shock
Banco de Leche , Oncológico Virgen del Valle
OTROS Área de Farmacia
 Presta atención médica de los tres niveles con proyección hacia
un área regional.

 Atiende al Estado Bolívar y las poblaciones circunvecinas de

los Estados Anzoátegui, Monagas, Guárico, Amazonas, delta
Amacuro entre otros.

 Amplia área de cobertura hospitalaria en distintas

especialidades y sub especialidades médica
 Tiene más de 400 camas.

 Cumple actividades de docencia de pre y post-grado, es sede

de una Facultad de Medicina y desarrollo para actividades de
investigación a todos los niveles.
CORONEL G.N.B JUVENAL VILLEGAS

CATEGORÍA DEL HOSPITAL

TIPO IV
 Norte:
Universidad
Bolivariana de
DISTRITO
Venezuela (UBV) SANITARIO
Nº 1
Sur: Avenida
Libertador
Este: Avenida 5
de Julio
Oeste: Avenida
Germania
 PARROQUIA CATEDRAL
MUNICIPIO HERES

COBERTURA POBLACIONAL: aproximadamente 1.500.000

habitantes
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO“RUIZ Y PAEZ
C-01
Número de camas Operativas
por Servicios de Hospitalización
del Hospital Ruiz y Páez.
Estado Bolívar 2012
SERVICIOS CAMAS
OPERATIVAS
Pediatría 95
Medicina 77
Cirugía 72
Falta actualizar
U.P.A.P 20
Emergencia 64
Ginecología 20
Traumatología 48
Obstetricia 67
U.C.I.A 10
U.C.C 10
TOTAL
Fuente: Departamento de Registro y Estadísticas de Salud. Hospital Ruiz483
y Páez.
 Organigrama Hospital Universitario “Ruiz Y Páez”
INSTITUTO DE
SALUD PUBICA

COORDINACION REGIONAL DE RED Comisión

HOSPITALARIA Técnica

SECRETARIA DIRECCION

USI SUB-
DIRECCION

Recursos Dpto. Servicios Servicios Coordinación Administración Mantenimiento

Humanos Médicos de Tratamiento Epidemiología
Diagnóstico
Compras

Archivo Medicina Laboratorio Coordinación Servicios

Quirófano Registros Caja Generales
Médicos

Coordinación Banco de Habilitado Vigilancia

Pediatría Anatomía
de Suplencias Sangre Enfermería
Patológica

Contabilidad

Cirugía Radiología Radioterapia Farmacia Lavandería

Kárdex

Fisiatría Depósito Saneamiento

Ginecología Inmunología Dietética
Ambiental

Bienes
Nacionales
Odontología Servicio
Emergencia Social
Reproducción
 COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO
“RUIZ Y PÁEZ”:
Central la atención de la
salud de los pacientes sin
distinción raza, nivel social,
nivel político, credos
religiosos. Para el logro de
esta misión se deben cumplir
una serie de aspectos tales
como, respetar la condición
de los pacientes como
personas y prestarles una
atención de calidad, en
atención a los derechos de la
Constitución Nacional de la
República Bolivariana de
Venezuela.
Ser la institución de Salud
Pública Venezolana de más
alto desempeño y eficiencia,
de constante mejoramiento y
en busca de la excelencia
profesional dirigida a garantizar
la salud integral a los
ciudadanos como parte del
derecho a la vida, consagrado
en la Constitución de la
República Bolivariana de
Venezuela,
 Proporciona a los organismos
normativos información
estadística, para la planificación y
evaluación en el campo de la
salud.

DEPARTAMENTO DE REGISTRO Y ESTADISTICAS

DE SALUD

 Garantiza el cuidado, custodia y

conservación de la historia clínica, con
fines científicos, administrativos,
docentes, de investigación y de
auditoría.
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO
DE REGISTRO Y ESTADÍSTICAS DE SALUD

Esta estructurada en las siguientes secciones:

Jefatura del Departamento

Sección de Admisión

Sección de Emergencia

Sección de Consulta Externas

Sección de Archivo

Sección de Estadística
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL DEPARTAMENTO DE REGISTRO Y
ESTADÍSTICAS DE SALUD
DIRECCIÓN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

COORDINACION DE EPIDEMIOLOGIA

JEFATURA DEPARTAMENTO DE
SECRETARIA
REGISTROS Y ESTADÍSTICAS DE SALUD

SECCION DE SECCIÓN DE SECCIÓN DE SECCIÓN DE

ARCHIVO CONSULTA EXTERNA ADMISIÓN ESTADÍSTICAS

SECRETARIA CODIFICACION Y
DE SECRETARIA SECRETARIA
DE ADMISION A REGISTRO DE MOBILIDAD
RADIOLOGÍA DE ADMISION
CONSULTA HOSPITALARIA
SECRETARIA EXTERNA
DE
LABORATORIO CENTRAL DE SECRETARIA DE PROCESAMIENTO DE
CITAS HOSPITALIZACION DATOS
SECRETARIA DE
ANATOMIA REGISTRO
PATOLOGICA SECUNDARIO DE SECRETARIA ANALISIS CUANTITATIVO
MORBILIDAD DE DE LA HISTORIA CLINICA
EMERGENCIA
SECRETARIA DE
ÁREA QUIRÚRGICA
INVESTIGACION Y
ESTUDIOS ESPECIALES
 DEPARTAMENTO DE REGISTRO Y ESTADISTICAS
DE SALUD
MISIÓN VISIÓN

 El Departamento de Registro y El Departamento de Registro y

Estadística de Salud, tiene el Estadística de Salud, garantiza el
propósito de producir, interpretar, sistema de información
asegurar y preservar la estadístico, optimizando el
información estadística, derivada procedimiento de los registros
de la atención integral de salud asistenciales que permiten el
prestada al paciente, la familia y la estudio cuantitativo y cualitativo
comunidad, bajo un sistema de de los problemas de salud en la
normas específicas y principios comunidad, con base en la toma
éticos, a favores de acciones de decisiones redirección de
técnicas, administrativas, docentes programas y evaluaciones de
y de investigación. recursos y funciones.
DEPARTAMENTO DE REGISTRO Y ESTADISTICA DE
SALUD
C- 02
Personal Asignado al Departamento Según Profesión y
Categoría. Cifras Absolutas. Hospital Ruiz y Páez.
Ciudad Bolívar –Edo. Bolívar Año 2012
PROFESIÓN CATEGORÍA Nº
TSU Estadística de Salud II Fijo 4
TSU Estadística de Salud I Fijo 30
TSU Estadística de Salud I Contratado
26
Auxiliares Historias Medicas
(Curso) 13
Secretaria III 1
Personal Administrativo 3
Obreros 12
Bachilleres 3
TOTAL 92
Fuente: Jefatura de Registro y Estadística de Salud 2012
DEPARTAMENTO DE REGISTRO Y ESTADISTICA DE
SALUD
TÉCNICOS: INVESTIGACIÓN:

APLICAR ADECUADAMENTE LOS PROFUNDIZAR EN EL ANÁLISIS

DIFERENTES PROCEDIMIENTOS DE PROBLEMAS DE SU

QUE SE UTILIZAN AL REALIZAR COMPETENCIA PARA

LAS FUNCIONES Y ACTIVIDADES MEJORAR SUS SERVICIOS QUE

PROPIAS DE LAS SECCIONES. PRESTAN EN EL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

FUNCIONES GENERALES

ADMINISTRATIVAS.
UTILIZAR ADECUADAMENTE
LOS RECURSOS MATERIALES
HUMANOS Y FÍSICOS DE QUE
DISPONEN CADA SECCIÓN.
DOCENTES: ADIESTRAR Y
PARTICIPAR EN LA
FORMACIÓN DEL PERSONAL EN
ESTADÍSTICA E INFORMACIÓN
DE SALUD Y OTRAS
DISCIPLINAS QUE LO AMERITEN
.
 Es la responsable de las acciones relacionadas
con la admisión, seguimiento en la sala de hospitalización
hasta el alta del establecimiento de salud, del registro
custodia y archivo de las historias clínicas de los servicios
de Emergencia y Observación.

Funcional as 24 horas del día.

Recolectar, procesar y tabular estadísticamente la

información generada por las atenciones prestadas a la
población de acuerdo con una estructura funcional que le
sirve en su operatividad.
 ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE ADMISIÓN

Sección de Admisión
Coordinación General

Coordinación
de Emergencia

Secretaria Secretaria de
de Admisión Hospitalización
Secretaria de
Emergencia.
 C-03
Personal Asignado al área de Admisión
Según Área de Trabajo cifras absolutas
Hospital Ruiz y Páez Cd. Bolívar
Estado Bolívar Año 2012
ÁREA DE TRABAJO Nº
Coordinación General 1
Coordinación de Emergencia 1
Secretarias de Hospitalización 10
Secretaria de Emergencia 9
Registros de Nacimientos 1
Procesamientos De Datos 1

TOTAL 24

Fuente: Jefatura de Registro y Estadística de Salud 2011

 SECRETARIA DE ADMISIÓN
•Elabora la lista de alta (por medio de la tarjeta índice de pacientes).
•Registra las defunciones ocurridas por servicios de hospitalización.
•Realiza las admisiones de pacientes electivos:
• las admisiones electivas se realizan en horarios establecidos en la sección de
admisión,
•se verifica primero si la orden de admisión está firmada por el medico tratante
se procede a revisar si la historia clínica está completa y si tiene en la hoja de
evolución su resumen de ingreso y en las ordenes medicas sus indicaciones
actualizadas y llevaran además los requisitos como son exámenes de
laboratorio, donantes de sangre, evaluación cardiovascular según sea el caso,
y se procede a llenar la orden de Admisión con los datos de identificación del
paciente.
 Funciones y Actividades de las Secretarias de
Hospitalización

•Solicita diariamente los exámenes de laboratorio, los estudios

de radiología y anatomía patológica de los pacientes hospitalizados
del área.

•Recibe de la secretaria de Admisión las copias de las órdenes

de admisión correspondiente a los pacientes electivos (a), y la
tarjeta índice de pacientes recibidos del área de emergencia.
 Funciones y Actividades de las Secretarias de
Hospitalización

Identificación del Paciente

•Elabora el formulario informe del estado general del

paciente según su condición (ES-10)

•Procedimiento: Esta actividad se realiza mediante el

conteo visual de los pacientes, verificando diariamente
ambiente por ambiente (cuarto – cama) la ubicación de los
mismos constatando paciente admitido, recibido, altas,
transferidos, defunciones y registrar los nuevos ingresos.
 Funciones y Actividades de las Secretarias de
Hospitalización
Identificación del Paciente

Asignación de Asignación
las camas de de numero
hospitalización de historia
clínica
Funciones y Actividades de las Secretarias de
Hospitalización
 Funciones y Actividades de las Secretarias de
Hospitalización
 Elaboración del censo diario (E.S. 9) con un día de
atraso. Entrega en la coordinación de admisión. Tarjeta
Índice
 Funciones y Actividades de las Secretarias de
Hospitalización
Elaboración del censo diario (E.S. 9) con un día de
atraso
Funciones y Actividades de las Secretarias de
Hospitalización
 Compaginación de Historias Clínicas
Funciones y Actividades de las Secretarias de
Hospitalización
 Identifica tarjeta de Identificación de citas

HOSPITAL UNIVERSITARIO “RUIZ Y PÁEZ”

“TARJETA DE CONTROL”

NOMBRE: _________________________________

Nº HISTORIA: __________________ EDAD _____

C. I. _____________________

ESPECIALIDAD FECHA HORA MEDICO

 Funciones y Actividades de las Secretarias de
Hospitalización

•Proveer y controlar la existencia de papelería y formularios

complementarios de la historia clínica.

•Revisar la historia del paciente dado de alta, para comprobar

que se registró en el formulario respectivo el resumen de alta o
diagnostico final. De no estar registrados estos datos se le notifica al
médico responsable de alta para que sea completamente, antes de
ser entregada a la coordinación de admisión.

•Registra y complementa los datos de identificación de algunos

pacientes que están imposibilitados de hacerlo en el momento de su
admisión al establecimiento de salud.
 Funciones y Actividades de las Secretarias de
Hospitalización
• Entrega semanalmente a la jefatura del departamento de
registro y estadística de salud la relación de pacientes
hospitalizados (Para analizar el promedio de estancia del
paciente) que contiene los siguientes datos:

Ubicación del paciente

Nombres y Apellidos
Edad
HC
Diagnósticos
Número de días de hospitalización,
 Colocar la dirección de las mujeres en edad reproductivas (12 a
49 años).

• Entrega a jefatura del departamento el número de camas

funcionales de los servicios de hospitalización del
establecimiento de salud.
 FUNCIONES DEL TÉCNICO EN INFORMACIÓN Y ESTADÍSTICA DE
SALUD EN EL ÁREA DE EMERGENCIA

• Distribuidos en 3 turnos de trabajo:

7am a 1pm - 1pm a 7pm y 7pm a 7am.

• Elaboran diariamente el formulario informe del estado general del

paciente según su condición (ES-10).

• Procedimientos: conteo de los pacientes que fueron dados de alta del

área de emergencia, los transferidos y los admitidos en la emergencia.

• Elaboran diariamente el censo diario de pacientes (ES-9)

• Realiza la admisión de pacientes que se encuentran hospitalizados y

tengan la historia clínica completa. (24 horas)

• Registra los datos de los pacientes que se encuentran en observación.

• Realiza el llenado de certificados de defunción (EV-14).

 FUNCIONES DEL TÉCNICO EN INFORMACIÓN Y ESTADÍSTICA DE
SALUD EN EL ÁREA DE EMERGENCIA

•Retira las altas de los servicios de emergencias y compaginan

sus formularios de acuerdo al orden.

•Retira de los libros (EPI- 10) el número de pacientes atendidos

por la emergencia de adultos y pediátrica
 FUNCIONES DEL TÉCNICO EN INFORMACIÓN Y ESTADÍSTICA DE
SALUD EN EL ÁREA DE EMERGENCIA

 FORMULARIOS UTILIZADOS EN LAS EMERGENCIAS

Informe de estado general del paciente según su condición (ES -10).

•Censo diario de pacientes por servicios (ES-9).
•Resumen del censo diario por servicio (ES-4).
•Registro de defunciones ocurridas antes y después de 48 horas
(ES-19).
•Resumen diario de las actividades del servicio de emergencia
(ES-6).
•25 primeras causas de notificación obligatoria
•Lista de altas.
•
 SECCIÓN DE CONSULTA EXTERNA

Es la responsable de procesar las admisiones

de los pacientes a las diferentes consultas
especializadas y mantener el registro
secundario de la morbilidad atendida en el área.
 Organigrama de la Sección de Consulta Externa

Coordinación del Departamento de Registros y

Estadísticas de Salud

Sección de Consulta Externa

Secretaria de
Admisiones a Central de
Registros Secundarios
Consulta Externa Citas
de Morbilidad

Consultas
Descentralizadas
 SECCIÓN DE CONSULTA EXTERNA
C-04
Personal Asignado Consulta Externa según
área de trabajo. Cifras absolutas.
Hospital Ruiz y Páez.
Año 2012
Área de Trabajo Profesión Nº Personas
Coordinación General TSUEIS 1
Epidemiologia Técnico 2
TSUEIS 5
Central de Citas Bachilleres 5
(Consultas Descentralizadas) Obreros 4
TSU (Analista) 1
Servicios Especializados TSUEIS 7

(Consulta Centralizada)
Bachilleres 5
TSU Informática 1
Fuente: Jefatura de Registro y Estadística de Salud 2011
 SECCIÓN DE CONSULTA EXTERNA

ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LA

ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO del Técnico
en Información y Estadística de Salud en LA
SECCIÓN DE
CONSULTA EXTERNA
EXTERN
 SECCIÓN DE CONSULTA EXTERN A

 Ejecutar el proceso de identificación de pacientes de

primera vez y Sucesivas en la consulta

Traer referencia

Verificar si tiene Nº historia Anterior

Asignación de cita de primera

Se le elabora la Historia Clínica al paciente

  Dar Citas de Primeras y Sucesivas
DEPARTAMENTO DE REGISTROS Y ESTADÍSTICAS DE SALUD

REGISTRO DE CITAS E HISTORIAS CLÍNICAS SOLICITADAS

AL ARCHIVO POR CONSULTAS
DÍA _____________ MES ______________

CONSULTA DE ______________________________ DR. _______________________

Nº Nº HISTORIA
APELLIDOS Y NOMBRES DEL PACIENTE OBSERVACION
CLINICA
1

CONSULTAS DE PRIMERA
Nº Nº HISTORIA
APELLIDOS Y NOMBRES DEL PACIENTE OBSERVACION
CLINICA
1

________________________________________________________________
________________________________________________________________
___________________________________________
 SECCIÓN DE CONSULTA EXTERNA

 Buscar en el Archivo Central las Historias de los

Pacientes Citados

 Prepara con un día de anticipación las Historias

Clínicas para las Consultas
 DIAGNOSTICO DE LA CONSULTA EXTERNA POR PACIENTES Y SU
PROCEDENCIA SEGÚN CONSULTA
DR ________________________ DÍA ____ MES _______ AÑO ________ HORA ________

CONSULTA ________________________________________
DEPARTAMENTO DE REGISTROS
Y ESTADÍSTICAS DE SALUD
EDAD ADULTOS NIÑOS

Nº HISTORIA APELLIDOS Y NOMBRES PROCEDENCIA M F 1 2 1 2 IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

ES.32 ENTREGADO RECIBIDA ENTREGADA RECIBIDA

TEC. REG Y EST DE SALUD ENFERMERÍA TEC. REG Y EST DE SALUD ENFERMERÍA
 SECCIÓN DE CONSULTA EXTERNA
 ASIGNAR NÚMEROS DE HISTORIA CLINICA AL
PACIENTE DE PRIMERA VEZ
REGISTRO DE PACIENTES Y CONTROL DE NUMEROS DE HISTORIAS
CLÍNICOS ASIGNADOS EN EL ÁREA DE CONSULTA EXTERNA

Nº DE APELLIDOS Y NOMBRES CONSULTA FECHA

HISTORIA
CLINICA
 SECCIÓN DE CONSULTA EXTERNA

 Elabora Tarjeta Índice al Paciente de Primera

Vez
INDICE DEL PACIENTE

HC:

Apellidos

Nombres

Lugar y Fecha de Nacimiento

C. I.
 SECCIÓN DE CONSULTA EXTERNA

 Elabora Estadísticas Diarias y Mensual

 RESUMEN DIARIO DE ACTIVIDADES DE CONSULTA EXTERNA POR
ESPECIALIDADES

ESPECIALIDADES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

P
S
N. A
P
S
N. A
P
S
N. A
P
S
N. A
P
S
N. A
P
S

ES.31
 MINISTERIO DE SANIDAD Y ASISTENCIA SOCIAL
DEPARTAMENTO DE REGISTROS Y
ESTADÍSTICAS DE SALUD

RESUMEN MENSUAL DE ACTIVIDADES DE CONSULTA EXTERNA POR DIAGNOSTICO

MES ______________________ AÑO _______________
-2 2a6 7 a 14 15 a 18 19 a 44 45 a 60
DIAGNOSTICOS TIPOS DE
AÑO AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS 59 AÑOS Y
CONSULTA GRUPOS S AÑOS MAS
TOTAL
PRIMERAS

SUCESIVAS

TOTAL

PRIMERAS

SUCESIVAS

TOTAL

PRIMERAS

SUCESIVAS

TOTAL

PRIMERAS

SUCESIVAS

TOTAL
 SECCION DE ARCHIVO

Representa el lugar donde están almacenados, ordenados y

conservados todas las historias clínicas de los pacientes de consulta
externa y hospitalización.

Asume la responsabilidad de mantener la

integridad de la historia clínica, así como su
custodia y conservación para fines
administrativos, docentes y de investigación.

La funcionalidad se lleva a cabo a través de una

coordinación que es responsable de la: supervisión,
evaluación, y control del equipo y material utilizado
por el personal.
 Organigrama Estructural Organizacional de la
Sección de Archivo
Departamento de Registros y
Estadística de Salud
Sección de Archivo

coordinación

ARCHIVO ACTIVO ARCHIVO PASIVO

HISTORIAS TARJETERO SERVICIOS DE
HISTORIAS
CLÍNICAS CLÍNICAS ÍNDICE APOYO

SECRETARIA DE
ÁREA DE
PREPARACIÓN DE RADIOLOGIA
CONSULTAS

SECRETARIA DE
ANATOMIA
PATOLOGICA
ÁREA DE
ENCARPETAMIENTO
SECRETARIA
AREA
QUIRURGICA

ÁREA ATENCIÓN AL SECRETARIA DE

USUARIO LABORATORIO
 SECCION DE ARCHIVO
C-05
Número del Personal Asignado al Área
de Archivo Según Área de Trabajo.
Cifras Absolutas. Hospital Ruiz y
Páez. 2012
AREA DE TRABAJO Nº PERSONAL
Coordinador I 1
Preparador de Consulta 2
Área de Encarpetamiento de Historias
1
Clínicas
Área de Recepción de Historia 1
Índice de Paciente 2
Área de Archivar Historia 2
Atención al Usuario 1
Área de solicitud de Historia 1

TOTAL 11
 SECCION DE ARCHIVO

Actividades Relacionadas con la organización y

Funcionamiento de la Sección de Archivo

ÁREA DE BÚSQUEDA DE HISTORIA

Recibe las Solicitudes de Historias Clínicas

 DEPARTAMENTO DE REGISTROS Y ESTADÍSTICAS DE SALUD
REGISTRO DE CITAS E HISTORIAS CLÍNICAS
SOLICITADASAL ARCHIVO POR CONSULTA

DÍA _____________ MES ______________

CONSULTA DE ______________________________ DR. _______________

Nº Nº HISTORIA
APELLIDOS Y NOMBRES DEL PACIENTE OBSERVACION
CLINICA
1

CONSULTAS DE PRIMERA
Nº Nº HISTORIA
APELLIDOS Y NOMBRES DEL PACIENTE OBSERVACION
CLINICA
1

3
 SECCION DE ARCHIVO

 DESARCHIVAR HISTORIAS CLÍNICAS

 Método Digito Terminal

28 – 65 – 06
Numero terciario Numero primario

Numero secundario
 SECCION DE ARCHIVO

 Ordenar Historias Medicas Para La Consulta

SECCION DE ARCHIVO

REGISTROS DE HISTORIAS CLINICAS SOLICITADAS DE CONSULTA

EXTERNA:

ESPECALIDAD ESPECIALDAD ESPECIALDAD ESPECIALDAD

ENVIADA NO ENVIADA ENVIADA NO ENVIADA
 SECCION DE ARCHIVO

 ANEXAR RESULTADOS DE EXÁMENES Y

ESTUDIOS ESPECIALES.

 EJECUTAR EL PROCESO DE ENTREGA Y/O

RECEPCIÓN DE HISTORIAS DE CONSULTAS.
 SECCION DE ARCHIVO
ÍNDICE DE PACIENTE

Propósito Datos
Archivar las
Básicos
tarjetas en estricto
H.C: 72-50-48
Establecer si el
orden alfabético
paciente tiene o no
Velásquez Farfán
una historia clínica en
Andrea Josefina Suarez, Miguel
la Institución y en
L.F.N: Cd. Bolívar – Edo. Suarez, Nancy
caso afirmativo ,cual
Bolívar, 25-03-1966 Tovar, Aracelis
es el número de ésta.
C.I: 8.885.508 Urbano, Luis
Zapata, Rosa
 SECCION DE ARCHIVO

Índice de Paciente
Reglas del archivo del Índice de Pacientes

1. El alfabeto consta de las siguientes letras: A B

C CH D E F G H I J K L LL M N Ñ O P Q R S
T U V W X Y Z.

2. Las partículas como ben, di, da, de, del, do,

el, la, les, li, los. Mc, vas, vender, von, etc.,
forman parte del apellido como si fuera un
todo
 SECCION DE ARCHIVO

Índice de Paciente

•Si el primer apellido, el primer nombre y el segundo apellido

son iguales, se considera el segundo nombre:

Rodríguez Pérez, Juan Alberto

Rodríguez Pérez, Juan Carlos
Rodríguez Pérez, Juan José
 SECCION DE ARCHIVO

Índice de Paciente

•Tomando en cuenta el primer

•Si el primer apellido y el primer nombre
Apellido y primer Nombre, las tarjetas
son idénticos, se considera el segundo
se archivan en el siguiente orden:
apellido:

Suarez, Miguel
Gómez Álvarez, Alberto
Suarez, Nancy
Gómez Amaro, Alberto
Tovar, Aracelis
Gómez Lara, Alberto
Urbano, Luis
Gómez Zapata, Alberto
Zapata, Rosa
 SECCION DE ARCHIVO

•Las tarjetas se archivan en estricto orden, considerando letra

por letra del apellido hasta llegar a la ultima del mismo

Deboin
Del Alcazar
d. La Rosa
Duarte
•Si ambos apellidos y ambos nombres coinciden, las
tarjetas se archivaran según fecha de nacimiento,
colocando primero la fecha mas antigua

Gómez Álvarez, Alberto (04/07/38)

Gómez Álvarez, Alberto (23/03/52)
 SECCION DE ARCHIVO

Índice de Paciente
 Buscar Números de Historia.

Arreglar Números Repetidos

Recibir y Chequear la tarjetas Índice, nuevas.

 SECCION DE ARCHIVO

ÁREA DE ENCARPETAMIENTO DE HISTORIAS CLÍNICAS

• REVISAR LAS HISTORIAS DE PRIMERA PARA

ELABORARLES CARPETA
 SECCION DE ARCHIVO

• Seleccionar la carpeta según color de acuerdo al digito

Terminal:

00 50
10 60
20 70
30 80
40 90
 SECCION DE ARCHIVO

 Buscar las Historias anteriores para anexar los

Reingresos
SECCION DE ARCHIVO

REGISTROS:
 SECCION DE ARCHIVO
SECCION DE ARCHIVO

REGISTROS DE HISTORIAS CLINICAS SOLICITADAS DE CONSULTA

EXTERNA:

ESPECALIDAD ESPECIALDAD ESPECIALDAD ESPECIALDAD

ENVIADA NO ENVIADA ENVIADA NO ENVIADA
 SECCION DE ARCHIVO

SECCION DE ARCHIVO
VOLUMEN DIARIO Y MENSUAL DE H.C MOVILIZADAS EN EL ARCHIVO POR AREA DE DESTINO E H.C ESTRAVIEDA

MES: AÑO:
CONSULTA EXTERNA HISTORIAS TRABAJO CONSTANCIA SERVICIO DE HISTORIAS HISTORIAS HISTORIAS
E
FECHA CITADOS EXTRAS LOCALIZADAS CIENTIFICO INFORME HOSPITALIZACION ENCARPETADAS TOTAL ESTRAVIADAS QUE
MEDICO FALTAN
 SECCION DE ARCHIVO
DEPARTAMENTO DE
REGISTROS Y
ESTADISTICAS DE SALUD

CONTROL DE SALIDA DE LAS H.C DEL ARCHIVO

N. DE HISTORIA APELLIDOS Y NOMBRES DEL PACIENTE FECHA DESTINO PERSONA RESPONSABLE
CLINICA

E.S.11
SERVICIOS DE APOYO DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO:
 Secretaria Quirúrgica

Servicio de
Quirófano

Es una sala independiente en la

cual se practican intervenciones
quirúrgicas y actuaciones de
anestesia-reanimación
necesarias para el buen
desarrollo de una intervención y
de sus consecuencias que
tienen lugar en general en el
exterior del quirófano.
 Secretaria Quirúrgica

Objetivo del
Técnico en
Registros y
Estadística de
salud
Mantener organizado el
registro y control de los
actos operatorio
realizados en las
diferentes salas
operatorias del
Establecimiento de Salud,
presentación y análisis de
la información estadística
 Secretaria Quirúrgica

 Recibir las solicitudes de intervenciones quirúrgicas

 Secretaria Quirúrgica
Elaborar el plan diario de intervenciones:
 Secretaria Quirúrgica
Elaborar el plan diario de intervenciones:

Es Distribuido de la siguiente manera:

Coordinación de Quirófano

Departamento de Registro y Estadística de Salud

Publicación Cartelera de Quirófano

Coordinación Banco de Sangre

 Dirección de la Institución
 Secretaria Quirúrgica

 Transcribir los actos quirúrgicos:

 Secretaria Quirúrgica

 Anexar los actos quirúrgicos en orden cronológico

 Secretaria Quirúrgica
 Anexar las historias de anestesia, los record quirúrgicos
y las solicitudes de intervención:
 Secretaria Quirúrgica

Llenar el registro de notificación de intervención suspendida y

las causas de admisión:
 Secretaria de Área Quirúrgica

Estadísticas de Servicio:
Estadísticas diarias y
Mensuales de las
Intervenciones
Quirúrgicas:
Urgentes
Electivas
 Omitidas
25 Primeras Causas de
Intervenciones Quirúrgicas.

25 Primera Causas

Intervenciones Quirúrgicas
Ambulatorias
 Secretaria de Laboratorio Central

Laboratorio
Central

Lograr resultados de Objetivo:

diagnósticos clínicos a
través de diversos estudios
realizados al paciente, con
relación a los programas de
salud pública, para efectos
preventivos o curativos en
pro del bienestar físico,
moral y socio-económico de
la comunidad.
Practicar los análisis
a los pacientes que
acuden a la
institución mediante
método científico y
tecnológicos
 Secretaria de Laboratorio Central

•Procedimientos básicos de la Secretaria de Laboratorio

•Ejecutar el proceso de recepción y despacho de resultados de
exámenes de Laboratorio, Consulta Externa, Hospitalización y
Emergencia.

•Asignar citas a los pacientes para la realización de exámenes de

laboratorio orientando al paciente sobre la preparación previa, en
caso de estudios especiales.

•Ejecutar el proceso de control de entrega de resultados de

exámenes.

•Realizar estadísticas diarias y mensuales del Servicio.

Secretaria de Laboratorio Central

Estadística de Servicio

Número de Exámenes
Realizado.

Número de Exámenes por

tipo y por servicio

Números de Pacientes
atendidos.
Secretaria de Laboratorio Central
 Secretaria de Anatomía Patológica

Diagnóstico veraz y oportuno

del examen solicitado, el cual
está basado en el estudio
histopatológico de las piezas
Servicio de analizadas y obtenidas por
autopsias y por biopsias.
Anatomía
Patológica
Objetivo:

Determinar de forma
definitiva la causa de
muerte de personas
dentro o fuera de la
Institución.
 Secretaria de Anatomía Patológica
•Procedimientos Básicos
Recibe citología de los diferentes Distritos Sanitarios

Distrito Sanitario Nº 1 Ciudad Bolívar.

Distrito Sanitario Nº 2 Caroní.
Distrito Sanitario Nº 3 Upata
Distrito Sanitario N º 4 El Callao y Guasipati.
Distrito Sanitario Nº 5 Caicara del Orinoco
Distrito Sanitario Nº 6 Tumeremo
Distrito Sanitario Nº 7 Santa Elena de Uairen
Distrito Sanitario (Foráneo) Soledad.
 Secretaria de Anatomía Patológica

 Luego de esto es enviado a la sala donde son examinadas estas

citología

 Los resultados son pasados al índice de órganos y enfermedades.

 Se archivan mensual y anual las carpetas de copias de todas las

biopsias que se realizan
Secretaria de Anatomía Patológica
Estadística de Servicio:

•Elaborar el Cuadro Estadístico de las

actividades Realizada
Número de Autopsia Forense.
Número de Autopsia no Forense.
Número de Biopsias Recibidas.
Secretaria de Anatomía Patológica
Secretaria de Anatomía Patológica
Secretaria de Anatomía Patológica
Secretaria de Anatomía Patológica
Secretaria de Anatomía Patológica
 Secretaria de Radiodiagnóstico

Servicio de
Radiodiagnóstico

Es la especialidad
médica que se ocupa
de generar imágenes
del cuerpo mediante
diferentes agentes
físicos(rayos x,
ultrasonidos , etc.
Objetivo:
Determinar el diagnostico
a través de los resultados
de los estudios, imágenes
en placas radiológicas,
para aplicar el tratamiento
adecuado al paciente
 Secretaria de Radiodiagnóstico
•Procedimientos Básicos del Área de
Radiodiagnóstico:
•Asignar citas para realización de estudios simples y especiales, de
acuerdo a la programación, según el día, hora, tipo de estudio y
preparación previa del paciente.

•Orientar al paciente sobre la preparación previa, en caso de estudios

especiales.

•Transcribir los informe de estudios radiológicos.

•Ejecutar el proceso de entrega de resultados de estudios

•Llevar el control de archivo de las placas radiológicas.

•Realizar la estadística diaria sobre la actividad cumplida por los

técnicos radiólogos y médicos especialistas.
 Secretaria de Radiodiagnóstico

•Procedimientos Básicos del Área de

Radiodiagnóstico

• Estadística de Servicio

Número de Placas por Servicio.

Número de pacientes atendidos por servicio.
Números de Estudios Realizados
Secretaria de Radiodiagnóstico
Secretaria de Radiodiagnóstico
 CONCLUSIONES
Se pudo conocer mediante las pasantías los diferentes Departamentos
del Complejo Universitario Hospitalario Ruiz y Páez y las Secciones del
Departamento de Información y Estadística de Salud

Durante el cumplimiento de las pasantías se logro obtener los

conocimientos necesarios, para dar bases al proceso de nuestra labor y
cumplimientos a nuestras funciones, Técnicas, Administrativas, Docentes y
de Investigación, que día a día son más exigentes.

Nos permitió destacar, que el verdadero objetivo de estas pasantías es

de cómo hacer veraz , oportuna y fidedigna la información estadística de
las diferentes secciones y áreas que componen el Departamento de
información y Estadística de Salud del Complejo Universitario Hospitalario
Ruiz y Páez.
 RECOMENDACIONES
A l Departamento :

•Seguir ofreciendo oportunidades de capacitación de mano de obra a los

alumnos como a los Profesionales de las Carreras en Información y
Estadística de Salud en las instituciones de Salud, por medio del
proceso de pasantías y educación continuadas.

•Mantenerse a la vanguardia en cuanto a las nuevas metodologías

conforme a la especialidad, desechando el contenido arcaico e
impartiendo tendencias más actuales de programación, diseño de
software, tecnología variada, mantenimiento de computadoras, análisis de
sistemas entre otros.
 RECOMENDACIONES
A la Institución:
Ofrecer perspectivas más amplias, al personal Técnicos Superior en
Información y Estadística de Salud, acerca del campo laboral, para que
posean una base cada vez más firme y de esta manera puedan adaptarse
rápidamente al ámbito de trabajo y poder capacitar al personal de relevo.

Dedicarse a brindar mayor cantidad y calidad de conocimientos

tecnológicos y científicos que hagan las veces de soporte, para la autonomía
de los Técnicos Superior en Información y Estadística de Salud de dichas
Instituciones.

Apoyar en cuantos a la Organización Funcional y Estructural a los

Departamento de Información y Estadística de Salud para su correcta
estructura y ambientación necesarias para cumplir satisfactoriamente con sus
funciones y actividades .