BACTERIAS DEL SISTEMA

UROGENITAL
DRA. JOSSELINE ANGEL
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
UMG 1
2
INTRODUCCIÓN
• El descubrimiento reciente de la microbiota urinaria abre una nueva línea de investigaciones científicas.

• Es posible que el origen de algunas patologías urinarias resida en el desequilibrio de esta microbiota.

• La microbiota urinaria se ha estudiado menos que la microbiota intestinal y es, de hecho, mucho menos
conocida: solo se sabe que es menos rica y menos variada; está compuesta principalmente por lactobacilos y, en
menor medida, por géneros de bacterias Streptococcus, Staphylococcus, Corynebacterium y Gardnerella.
Todavía se desconoce la función de estas bacterias así como los factores que pueden influir en su presencia y es
algo que debería ser estudiado. Algunas investigaciones recientes han puesto en duda la noción de que la vejiga
es un entorno estéril y que las infecciones urinarias están relacionadas con bacterias de origen intestinal.

• Ahora se cree que estas infecciones podrían deberse a un desequilibrio de la población bacteriana que compone
la microbiota urinaria (disbiosis), especialmente en la aparición de infecciones urinarias o en ciertas patologías
de las vías urinarias o de la próstata.
Los estudios actuales sobre la microbiota urinaria podrían conducir a nuevos medios de prevención o de
tratamiento de los trastornos urinarios.

3
 MICROBIOTA URINARIA
• Está formada por un amplio rango de 20-500 especies bacterianas de los filos
Firmicutes, Actinobacteria, Fusobacteria, Bacteroidetes, Proteobacteria,
Chloroflexi, Spirochaetes, Synergistetes y Fibrobacteres.

• En la población general, esta microbiota urinaria sufre cambios “fisiológicos” en

función de la edad y género, por ejemplo, predominan Lactobacillus en mujeres y
Corynebacterium en hombres. Hay un cuerpo creciente de evidencia que relaciona
la “disbiosis” (cambios en la diversidad o cantidad de microbiota urinaria normal)
con algunas patologías urológicas. Un ejemplo es la incontinencia urinaria de
urgencia, donde hay una clara disminución de Lactobacillus frente a un aumento
de Gardnerella, siendo más severos los síntomas en aquellos pacientes que
muestran menor diversidad microbiótica en su orina. También se está avanzando
en el conocimiento del efecto de alteraciones de la microbiota y la aparición de
otras patologías urológicas tan prevalentes como cáncer de próstata, cáncer de
vejiga, cistitis intersticial, infecciones de transmisión sexual, prostatitis crónica,
etc…

4
 MICROBIOTAS DESEQUILIBRADAS Y
TRASTORNOS DERIVADOS
El cuerpo humano alberga en sus diferentes partes (intestino, piel…) grupos de microorganismos vivos –
bacterias, hongos, virus, etc.– llamados microbiotas que, cuando se encuentran en equilibrio nos ayudan a
mantener una buena salud. Pero cuando este equilibrio se rompe (hablamos entonces de “disbiosis”), pueden
asociarse a diferentes tipos de trastornos según la localización de la microbiota afectada. Por ejemplo, la
gastroenteritis, la enfermedad de Crohn, algunos cánceres gastrointestinales pero también la depresión, la
diabetes, algunas alergias o incluso enfermedades de la piel como el eccema, podrían estar asociados a
desequilibrios de las microbiotas. ¡Exploremos pues la relación entre la microbiota y la salud!

• ENFOQUE EN LA DISBIOSIS

La composición de una microbiota se caracteriza por su diversidad (número de especies diferentes presentes en
un individuo) y su riqueza (número total de microorganismos presentes). Cuando esta composición se ve
alterada (modificación de uno u otro de estos dos factores), el equilibrio se rompe y surge una disbiosis, la cual
puede estar asociada con distintas enfermedades sin que sepamos aún de manera concreta si se trata de una
causa o consecuencia de ellas.

5
6
TRACTO GENITOURINARIO

Compuesto por una serie de órganos: Sistema

urinario y aparato genital. Los sistemas
urinario y
genital están bien relacionados anatómicamente
(proximidad y formación).
 Poseen diferentes funciones

7
TRACTO URINARIO

Compuesto por 4 partes básicas:

Riñón, vejiga, uréteres y uretra

Se divide en dos grandes secciones: superior e

inferior.
 Parte superior riñones= filtración de la sangre
(forma de orina) y mantenimiento de la
homeostasis del agua y electrolitos y la producción
de hormonas importantes en la formación de
electrolitos. (usualmente son estériles)

 Parte inferior: uréteres, vejiga y la uretra. Su

función principal radica en la recogida, transporte,
almacenamiento y excreción de la orina.

8
 ULTRAFILTRACIÓN DE LA SANGRE:
PRODUCCIÓN DE ORINA
• La sangre entra al riñón, se filtra, sale en forma
de orina por los tubos finos llamados uréteres,
esta orina llega a la
vejiga en donde se almacena hasta el momento
de ser eliminada por la uretra.

• Un adulto promedio produce de 1 a 2 litros de

orina diariamente.

9
MICROORGANISMOS EN EL
TRACTO URINARIO

10
11
MICROORGANISMOS EN EL TRACTO URINARIO
Normalmente es un ambiente libre de microorganismos.

 Al estar presentes, es indicativo de infección.

 Genitales y hasta uretra – bacterias flora normal

 Riñón, vejiga y uréteres: Infección crónica o aguda

• Infección crónica- Enfermedad en la cual los síntomas son más leves, se

desarrolla más lentamente y dura mucho tiempo.

• Infección aguda -Enfermedad en la cual los síntomas se desarrollan y se dispersan

rápidamente.

 Infección de este tracto puede causar:

 Alta presión , Daño renal, Uremia, Muerte

12
 MICROORGANISMOS CAUSANTES DE
INFECCIONES
URINARIAS
• Escherichia coli
• Proteus spp.
• Pseudomonas aeruginosa y otras spp.
• Enterococci
• Neisseria
• Klebsiella.
• Chlamydia
• Candida albicans
• Streptococcus Hemolytico
• Staphylococcus aureus
• Mycobacterium tuberculosis
• Salmonella and Shigella.

13
MICROORGANISMOS CAUSANTES DE
INFECCIONES URINARIAS

14
15
AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES DEL
TRACTO
URINARIO

16
 UROPATÓGENOS
• E. coli es el patógeno causal en el 70 % a 95 % de los casos y
Staphylococcus saprophyticus, en el 5 %‑10 %. En
ocasiones, se aíslan otras enterobacterias, como Proteus
mirabilis y el genero Klebsiella.

17
 SÍNTOMAS ASOCIADOS A LA INFECCIÓN
TRACTO URINARIO
• Sensación de dolor o quemazón al orinar
• Frecuentes deseos de orinar

• Olor fuerte, turbidez en la orina, presencia de

sangre, solidos
• Dolor de espalda, fiebre, nauseas, vómitos

18
DIAGNÓSTICO
MUESTRA DE ORINA CON INFECCIÓN Pasos para efectuar un análisis completo de microorganismos
en la orina

19
Métodos para determinar infecciones urinarias
Medios utilizado para muestras de orina

20
 Evaluación clínica
Crecimiento en plato, cuantificación y determinación del
microorganismo

21
MÉTODO MENOS CONVENCIONAL BACTURCULT
CULTURE TUBE

22
Cuantificación de bacterias: Bacturcult
culture tube

23
IDENTIFICACIÓN DE COLONIAS PRÁCTICA

24
25
26
27
 ITU
DEFINICIÓN

• Comprenden una gran variedad de entidades clínicas cuyo común

denominador es la invasión bacteriana del parénquima renal y/o sus vías
de excreción.” (1)
 Mujeres.
No complicada  Sin alteraciones anatómicas
y funcionales.
 Sin instrumentación previa.
ITU
 Hombre.
Complicada  Inmunosuprimido.
 Enfermedad Renal.

28
 ITU- DIAGNÓSTICO
Sedimento urinario (ORIENTATIVA): Chorro medio de orina en frasco limpio. Evaluar:

• Piuria > a 8 leucocitos/campo (orina sin centrifugar); > 5 leucocitos/campo (orina centrifugada: 10 ml de orina durante 5 minutos de 1.800-2.000 rpm, observar 1
ml de sedimento a 450 x).

• Hematuria.

Urocultivo (CONFIRMATORIO): Chorro medio de orina, en frasco estéril. Evaluar:

• Recuento de colonias significativo > 10² con piuria o > 10 5 UFC/ml.

• Tipificación del agente patógeno.

• Antibiograma.

Pruebas de nitrito y de esterasa leucocitaria (Tiras reactivas o Dipstick)

• Enterobacterias que producen nitrito a partir de nitrato.

• No detecta otras bacterias, en particular cocos gram-positivos.

• No reemplazan al estudio habitual.

Gram de orina

• Puede realizarse con examen microscópico directo de orina no centrifugada.

• Se consideran positivas las muestras con ≥1 bacteria por campo de inmersión en aceite, otros establecen la positividad a partir de ≥5 bacterias por campo de
inmersión en aceite.

• Es sensible para detectar altos recuentos de colonias (>105), disminuyendo la sensibilidad en IU con menores recuentos. Dado que puede brindar rápidamente 29
información para guiar el tratamiento, resulta útil en casos seleccionados. IU Complicadas.
•≥ 103 UFC/ml de uropatógenos en una muestra de orina de la
mitad de la micción (OMM) en la cistitis aguda no complicada
en mujeres.

•≥ 104 UFC/ml de uropatógenos en una muestra de OMM en

la pielonefritis aguda no complicada en mujeres.

•≥ 105 UFC/ml de uropatógenos en una muestra de OMM en

mujeres o ≥ 104 UFC/ml de uropatógenos en una muestra de
OMM en varones, o en orina recogida directamente de una
sonda en mujeres, en una IU complicada.

30
INFECCIONES DEL SISTEMA UROGENITAL

ITU
• ITU NO COMPLICADA: 1. E. Coli 2. Staphylococcus saprophyticus 3. Enterobacterias (Proteus mirabilis, klebsiella)
• ITU COMPLICADA 1. E. Coli 2. Staphylococcus epidermidis 3. Mycobacterium tuberculosis 4. Oportunistas: Candida
5. Nosocomiales: Pseudomonas, Serratia y Klebsiella, Staphylococcus epidermidis

CISTITIS • Es una inflamación vesical sintomática, generalmente de tipo bacteriano.

• Principal Uropatógeno: E. Coli

• Infección de la uretra causada por bacterias (o por protozoos, virus u hongos) que se produce cuando los microorganismos que logran acceder a

URETRITIS
este órgano colonizan en forma crónica o aguda.
• En más del 80% de los casos E. Coli es el agente causal, seguido de Klebsiella spp., Proteus spp. y otros uropatógenos
• Cuando no ocurre de forma espontánea sino en pacientes intervenidos quirúrgicamente, portadores de sonda urinaria, etc. hay que considerar a P.
aeruginosa, S. aureus y Candida spp. (especialmente en diabéticos).
• N. gonorrhoeae y C. trachomatis pueden ser causa de prostatitis aguda siempre precedido por una uretritis

PIELONEFRIT
• Infección urinaria que compromete las vías urinarias altas, riñón y pelvis renal
• Escherichia Coli 90%
• • Enterococos y Estafilococos 5 % ‐7%.

IS
• • Nosocomiales: Klebsiella, Serratia y Pseudomonas.
• • Los Estreptococos de los grupos A y B son relativamente frecuentes en los neonatos
• • Existe una tendencia creciente a aislar Staphylococcus saprophyticus
31
INFECCIONES DEL SISTEMA UROGENITAL
BACTERIURIA • Presencia de bacterias en orina que se encuentra de forma incidental.
• • No hay presenta signos, ni síntomas → Se descubre por casualidad.

ASINTÓMATICA

Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Enterococcus,

Streptococcus agalactiae, S. saprophyticus, Aerococcus urinae.

AISLAMIENTO DE PATÓGENOS INFRECUENTES: .

Corynebacterium urealyticum
• H. influenzae/parainfluenzae
• Staphiloccus aureus
• Cándida 32
Diapositiva de cita e imagen

“ CON ESFUERZO Y PERSEVERANCIA PODRÁS ALCANZAR TUS METAS”

33
ETS

34
35
36
37
GRACIAS Insertar imagen

38