SEMIOLOGIA DEL APARATO

LOCOMOTOR
HOMBRO BRAZO CODO
ANTEBRAZO MUÑECA Y
MANO
 SEMIOLOGIA
Los médicos Hipocráticos
realizaban su diagnostico
basándose en sus cinco
sentidos. El médico
moderno ha ido
reemplazando algunos de
sus sentidos con
métodos auxiliares del
diagnóstico cada vez más
precisos, sin embargo no
debería olvidarse la
importancia de un buen
interrogatorio y el
examen físico integral del
paciente.
 HOMBRO
INSPECCION: de pie o sentado, hombros
descubiertos
Actitud, posición o postura articular (postural,
compensadora , antalgica o estructural)
Ejes clínicos: en lo referente angulaciones,
incurvaciones, rotaciones.
Forma y tamaño:
por Forma: deformaciones ( fracturas).
Por Tamaño: engrosamiento, adelgazamiento,
acortamientos, alargamientos.
Piel: caracteres y alteraciones
Músculos: trofismo, tono y contractura muscular.
Comparado con el lado contralateral.
PALPACION: Estructuras anatómicas
Calor local, palpación planos superficiales, dolor en
puntos claves del diagnostico, palpación de cada
elemento anatómico.
MOVILIDAD: activa o pasiva : ausente, dolorosa, con
ruidos, con deformaciones.
EXAMENES REGIONALES:
Mediciones longitudinales para acortamientos.
HOMBRO: ANATOMIA

1.-GLENOHUMERAL
2.-SUPRAHUMERAL
3.-ACROMIOCLAVICULAR
4.-ESCAPULOCOSTAL
5.-ESTERNOCLAVICULAR
6.-COSTOESTERNAL
7.-COSTOVERTEBRAL
HOMBRO

MANGUITO ROTADOR
 HOMBRO
BIOMECANICA, RANGO DE MOVILIDAD
ARTICULAR:
Eje antero posterior: Abducción: 0º-90º
Elevación: 90º-180º
los primeros 20º efectuados por supraesp.
Eje Transversal: flexión o antepulsion:0º-90º
Extensión o retropulsion:45º-50º

Eje longitudinal o de rotación: es obligatoria la

flexión del codo en 90º
rotación externa:80º
rotación interna: 95º

Posición funcional del hombro:

Flexión:45º y ABD:45-60º
rotación indiferente.

Circunduccion: movimiento que tiene lugar en

torno a tres ejes : cono de circunduccion.
 HOMBRO
PATOLOGIAS MAS FRECUENTES
FRACTURA DE CUELLO DE HUMERO: Signo de la seudo
charretera inferior.
FRACTURA DE TROQUITER
FRACTURA DE CLAVICULA
FRACTURA CUELLO DE ESCAPULA: signo pseudo charretera
superior.
LUXACION ESCAPULO HUMERAL: posición DESAULT, Signo de
la charretera
LUXACION ACROMIOCLAVICULAR: Signo tecla de piano. Sg.
seudo charretera superior.
SINDROME HOMBRO DOLOROSO. Dolor nocturno
RUPTURA MUSCULO SUPRAESPINOSO – Tendinitis
bursitis
TENDINITIS PORCION LARGA DEL BICEPS
ARTRITIS
ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR
BRAZO
 BRAZO
EXAMEN CLINICO:
INSPECCION: Ejes clínicos, deformaciones,
variación tamaño, alteraciones de piel,
alteraciones musculares.
PALPACION: Temperatura local, palpación
del contorno,
Examinar nervios periféricos: Radial,
Cubital, Mediano.
 BRAZO
PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:
FRACTURA DIAFISIS HUMERO
Dolor, imposibilidad funcional, crujido,
evaluar el nervio radial.(neuropraxia, axonotnesis,
neurotnesis)

OSTEOMIELITIS: aguda: dolor intenso

metafisiario.
Crónica: cicatrices y fístulas
 CODO
Inspección: se aprecia una concavidad entre el
olecranon y el epicóndilo lateral. Cuando hay derrame
articular desaparece la concavidad apreciándose un
abultamiento, que a la palpación es fluctuante y
sensible.
Palpación de puntos dolorosos:
epicondilitis externa o codo del tenista: dolor a la
palpación del epicóndilo externo y a la extensión de la
muñeca contra resistencia
epicondilitis medial o codo del golfista o del lanzador
de béisbol: dolor al palpar el epicóndilo y al flexionar la
muñeca contra resistencia..
bursitis: dolor y aumento fluctuante de volumen en la
punta del olecranon
CODO
 CODO
BIOMECANICA
RANGO DE MOVILIDAD:
Movimientos: Evaluar rangos de
movilidad con el paciente sentado en
la camilla con los brazos colgando al
lado del cuerpo
FLEXOEXTENSION:
HUMEROCUBITAL Y HUMERO
RADIAL.
PRONOSUPINACION: MOVIMIENTO
RADIOCUBITAL PROXIMAL.
FLEXION ACTIVA : 145°
FLEXION PASIVA:160°
SUPINACION: 90°
PRONACION: 85°
POSICION FUNCIONAL: FLEXION
90º Y PRONOSUPINACION
INTERMEDIA
 CODO
PATOLOGIAS MAS FRECUENTES
FRACTURA CUELLO RADIO :Fr. Niños
FRACTURA CABEZA RADIO: Fr. Adultos
FRACTURA DEL OLECRANON
FRACTURA SUPRACONDILEA HUMERO :Fr. Infancia
LUXACION CODO: fr. posterior
EPICONDILITIS: CODO DEL TENISTA: Dolor intenso en
epicondilo, musculos epicondileo: radial externo, extensor común
de los dedos, supinador corto, extensor propio del meñique, cubital
posterior y anconeo.
EPITROCLEITIS: codo del golfista: epitroclea: pronador redondo,
palmar mayor, palmar menor, cubital anterior y flexores comunes
superficial y profundo.
PARALISIS CUBITAL: fractura de epitroclea.
LUXOFRACTURA MONTEGUIA: Luxación cabeza radial y fractura
del tercio proximal del cubito.
 ANTEBRAZO
Inspección:
Deformidad en relación al eje longitudinal.
Palpación: Temperatura
PATOLOGÍAS MAS FRECUENTES.
Síndrome Compartimental
Fractura de Diafisis cubital.
Fractura Diafisis radial
Luxofractura Monteggia . luxación cabeza radio y Fx diafisis
cubito
Luxo fractura de Galeazi: luxación cubital y Fx diafisis radio
Osteomielitis
ANTEBRAZO
ANTEBRAZO
 MUÑECA
Comprende el extremo distal del
radio, articulación radioescafoidea-
semilunar, los ocho huesos del
carpo, extremo distal del cubito.
INSPECCION: alteraciones piel,
prominencias oseas.
PALPACION: cambios T°, volumen y forma
MOVILIDAD:
-DORSIFLEXION: 60º-90°
-FLEXION PALMAR: 60-90°
-ABDUCCION:20-30º
-ADDUCCION: 20-30º
Canal de GUYON:
En la parte interna , por dentro del
músculo cubital anterior,
transcurre la arteria cubital con el
nervio cubital. Ambos disponen un
desdoblamiento aponeurótico
superficial.
MUÑECA
CARA POSTERIOR:
1º CORREDERA Abd largo
y Ext. Corto
2º CORREDERA: radiales
3º CORREDERA: Ext. largo Pulgar
4º CORREDERA: Ext. Común y Índice
5º CORREDERA: Ext. V dedo.
6º CORREDERA: Cubital posterior.
CARA EXTERNA: tabaquera anatómica: Ext.
Largo pulgar, Ext. Corto y abd. Pulgar.
CARA ANTERIOR: Ligamento anular del carpo.
 MUÑECA
LESIONES MAS
FRECUENTES
FRACTURA MUÑECA
FRACTURA ESCAFOIDES
ENFERMEDAD
QUERVAIN:ABD LARGO Y
EXTENSOR CORTO DEL
PULGAR
GANGLION
SINDROME TUNEL CARPO
 ENF. QUERVAIN
SIGNO FILKENSTEIN
SINDROME TUNEL CARPIANO
SIGNO TINEL
MANO
INSPECCION:
DEFORMACIONES,
AUMENTO VOLUMEN ,
ALTERACIONES PIEL.
PALPACION : CAMBIO
TEMPERATURA, VOLUMEN
Y FORMA.
MOVILIDAD:
METACARPOFALANGICA Y
DEDOS.
 MANO
PATOLOGIA MAS FRECUENTES
LUXOFRACTURA DE BENNET: Es una fractura marginal de la base del
primer metacarpiano con luxación de trapecio metacarpiano.
Fx V metacarpiano: del boxeador
Dupuytren
Síndrome Compartimental.
Retracción Isquemica de volkmann
Dedo en resorte : engrosamiento nodular del tendón flexor profundo frente
a la cabeza del metacarpiano.
Dedo martillo: ruptura de la inserción distal del extensor, de la falange
distal.
BOUTONNIERE: HIPERFLEXION DE LAS ARTICULACIONES
INTERFALANGICAS PROXIMALES CON UNA HIPEREXTENSION DE
LAS INTERFALANGICAS DISTALES.
LA FRACTURA DE BENNET COMPROMETE LA SUPERFICIE
ARTICULAR BASAL DEL PRIMER METACARPIANO
LA FRACTURA DE ROLANDO NO COMPROMETE LA
SUPERFICIE ARTICULAR

FX MANO
DUPUYTREN
RUPTURA BANDELETA MEDIA DEL EXTENSOR
 ARTRITIS

Artritis y alteraciones ungueales típicas