UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA

ESTUDIANTES:
● Milagros Melgarejo Rodriguez
● Enrique Neyra Lazaro
● Patricia Aybar Gutierrez

PROFESORA:
Katherine Rossmary Choez Aguilar
¿Que es el dolor ? experiencia sensorial y
emocional
desagradable, asociada
a una lesión real o
potencial de los tejidos

No existe una
relación directa
entre tipo de
lesión(o incluso
su presencia), y
la experiencia
del dolor.
 TIPOS DE DOLOR:
Dolor Neuropático. Posterior a lesión de
nervios periféricos sensoriales y/o
motores. Difícil de tratar.
Dolor Superficial. Estimulación de
estructuras cutáneas. Bien localizado y
provoca respuestas protectoras
específicas.
Dolor Profundo. El más frecuente en
consulta. Mal localizado (estructuras
profundas). Se irradia (área más grande
que la fuente).
 FISIOLOGIA DEL DOLOR

 PARA COMPRENDER MEJOR LAS ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS DEL

DOLOR ES NECESARIO ENTENDER LAS BASES QUE PARTICIPAN EN
EL PROCESO NOCICEPTIVO.

 EL DOLOR SE CARACTERIZA POR TRES ASPECTOS GENERALES:

1. DOLOR ESPONTANEO.
2. RESPUESTA EXAGERADA A ESTÍMULOS.
3. DOLOR POR ESTÍMULOS QUE NO SON DOLOROSOS.

 ESTOS ASPECTOS O ESTIMULOS SE DEBEN A LA LESIÓN O

INFLAMACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO, SIENDO LA CAUSA DEL
DOLOR.
PRIMERO….
NOXA O LESIÓN

CÉLULAS AFECTADAS LIBERAN SU CONTENIDO

(SUSTANCIAS INFLAMATORIAS Y ALGOGÉNICAS)

TERMINACIONES NERVIOSAS CERCANAS

NOCICEPTORES
 PROSTAGLANDINA E
SEROTONINA

PRINCIPALES SUSTANCIAS O
PROTONES MEDIADORES INFLAMATORIOS

POTASIO
BRADICININA
HISTAMINA

PLAQUETAS
NEUTRÓFILOS
LINFOCITOS
MACRÓFAGOS
CÉLULAS CEBADAS
1. LA ESTIMULACIÓN O SENSIBILIZACIÓN DE LOS RECEPTORES DEL DOLOR
PERIFÉRICOS SE LLAMA “SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA”

2. EL AUMENTO O CONTINUACIÓN DEL CAMPO RECEPTIVO DEL DOLOR FRENTE A UNA

LESIÓN O NOXA SE DEFINE COMO “SENSIBILIZACIÓN CENTRAL”.

3. LA SENSIBILIZACIÓN CENTRAL  ALTERACIÓN DE LA EXCITABILIDAD DE LAS

NEURONAS DE LA MEDULA ESPINAL  POR ESTÍMULOS AFERENTES DE LARGA
DURACIÓN.

4. LOS MECANISMOS DE HIPERSENSIBILIDAD OCURREN POR LA ACTIVACIÓN DE

MECANORRECEPTORES DE BAJO UMBRAL (FIBRAS A-B) QUE NO PRODUCEN DOLOR EN
FORMA FISIOLÓGICA  DEBIDO A LA SENSIBILIZACIÓN CENTRAL SE PRODUCEN
CAMBIOS MEDULARES QUE RECONOCEN ESTOS IMPULSOS COMO DOLOROSOS.
LA SENSIBILIZACIÓN CENTRAL ES ESTA DESPOLARIZACIÓN PROLONGADA
DISPARADA POR IMPULSOS ES MEDIADA POR LA LIBERACIÓN DE
TRANSPORTADOS POR FIBRAS SUSTANCIAS COMO: GLUTAMATO,
MIELÍNICAS TIPO C  POTENCIALES NEUROCININA A Y SUSTANCIA P. ESTOS
POSTSINÁPTICOS LENTOS. NEUROTRANSMISORES INTERACTÚAN
CON RECEPTORES NK, AMPA Y NMDA.

LA LIBERACIÓN DE LOS RECEPTORES

NMDA SON ACTIVADOS POR EL
GLUTAMATO, PROVOCANDO UNA
DESPOLARIZACIÓN MAS
PROLONGADA POR BLOQUEO DE LOS
CANALES DE SODIO Y POTASIO.
 EL PROCESO NOCICEPTIVO
SUSTANCIAS
GALANINA INFLAMATORIAS Y
NOXA O LESIÓN ALGOGÉNICAS
SOMATOSTATINA
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
COLECISTOCININA
TRAUMATISMO O ENFERMEDAD
PÉPTIDO INTESTINAL
VASOACTIVO SUSTANCIA
P

ESTIMULACIÓN DE NOCICEPTORES AFERENTES

(A-DELTA Y C POLIMODALES)

AUMENTA LA EXCITABILIDAD DE LOS

NOCICEPTORES  HIPERALGESIA INFLAMACIÓN PERIFÉRICA
“ACTIVACION DEL NOCICEPTOR” TUMEFACCIÓN DEL TEJIDO

LA SEÑAL NOCIVA VIAJA FORMA DE UN POTENCIAL DE

ACCIÓN HACIA LA ASTA DORSAL DE LA MEDULA ESPINA
 PROCESO NEURONAL
DE LA SEÑAL DEL DOLOR
PROCESO POR EL CUAL EL ESTÍMULO
NOCICEPTIVO ES CONVERTIDO EN SEÑAL
1. TRANSDUCCIÓN ELÉCTRICA.

LA LIBERACIÓN PERIFÉRICA DE
NEUROTRANSMISORES PERMITE EL CLÁSICO
“AXÓN REFLEJO”,

EL DOLOR RESULTA DE LA ACTIVACIÓN DE LOS NOCICEPTORES PERIFÉRICOS.

CUANDO LOS NOCICEPTORES SON SENSIBILIZADOS LA RESPUESTA PUEDE SER
MÁS VIGOROSA DANDO LUGAR A HIPERALGESIA.
 LA INFORMACIÓN DE LA PERIFERIA ES
TRANSMITIDA A LA MEDULA ESPINAL, LUEGO
TRANSMISIÓN
AL TÁLAMO Y FINALMENTE A LA CORTEZA
CEREBRAL.

LA INFORMACIÓN ES TRANSMITIDA, A TRAVÉS DE

DOS NEURONAS NOCICEPTIVAS AFERENTES
PRIMARIAS:

FIBRAS C O NOCICEPTORES FIBRAS A DELTA

POLIMODALES C
 EL GLUTAMATO ES EL
NEUROTRANSMISOR MÁS
LOS NOCICEPTORES IMPORTANTE, QUE
AFERENTES TRASMITEN LA INTERACCIONA CON LOS
SEÑAL DE LA PERIFERIA A RECEPTORES
TRAVÉS DE LA LIBERACIÓN AMINOÁCIDOS
DE NEUROTRANSMISORES EXCITATORIOS: N METIL D
ESPECÍFICOS QUE ESTÁN ASPARTATO (NMDA) Y NO
ASOCIADOS CON EL NMDA. LA SUSTANCIA P
DOLOR:. INTERACTÚA CON LOS
RECEPTORES DOBLES DE
LA PROTEÍNA G.
LAS FIBRAS NERVIOSAS
AFERENTES PRIMARIAS EN
LA ASTA DORSAL ESPINAL
HACEN SINAPSIS CON LA
NEURONA DE SEGUNDO
ORDEN.
EL HAZ ESPINOTALÁMICO
ES LA VÍA MÁS
IMPORTANTE PARA EL
ASCENSO DE LAS
SEÑALES AFERENTES DEL
DOLOR DE LA MÉDULA
ESPINAL A LA CORTEZA.
LAS NEURONAS DE SEGUNDO ORDEN EN EL ASTA DORSAL DE LA MEDULA ESPINAL
TIENEN LA CAPACIDAD DE CAMBIAR SU PATRÓN DE RESPUESTA EN CIRCUNSTANCIAS
DE DESCARGA SOSTENIDA DE LAS FIBRAS AFERENTES

LA SENSIBILIZACIÓN CENTRAL CONTRIBUYE AL FENÓMENO DE HIPERALGESIA Y

ALODINIA.

EL TÁLAMO INICIA LA INTERPRETACIÓN DE LA MAYORÍA DE ESTÍMULOS NOCICEPTIVOS,

LOS CUALES SIGUEN A LA CORTEZA CEREBRAL. LA CORTEZA INVOLUCRADA EN LA
INTERPRETACIÓN DE LAS SENSACIONES DE DOLOR
MODULACIÓN REPRESENTA LOS CAMBIOS QUE
OCURREN EN RESPUESTA A UN
ESTÍMULO NOCICEPTIVO.

LA SEÑAL NOCICEPTIVA RECIBIDA EN LA ASTA

DORSAL DE LA MEDULA ESPINAL ES
SELECTIVAMENTE INHIBIDA, DE MANERA QUE LA
SEÑAL A LOS CENTROS SUPERIORES ES
MODIFICADA.

EL SISTEMA DE MODULACIÓN ENDÓGENA DEL

DOLOR ESTÁ CONFORMADO POR NEURONAS
INTERMEDIAS DENTRO DE LA CAPA SUPERFICIAL
DE LA MEDULA ESPINAL Y TRACTOS NEURALES
DESCENDENTES; LOS CUALES PUEDEN INHIBIR
LA SEÑAL DEL DOLOR.
 MANEJO FARMACOLOGICO DEL DOLOR

La administración de
diferentes fármacos es una de
las terapias más utilizadas para disminuir que el
pero se debe tener en cuenta Porque ? dolor agudo se
que el tratamiento para el convierta en crónico
dolor debe ser en el momento
agudo
 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES

las preparaciones inyectables tienden a ser

propiedades antiinflamatorias , alcalinas y a producir dolor y necrosis en el
atipireticas y analgesicas punto de inoculación, si se extravasan

efectos tóxicos de los AINES afectan al sistema

gastrointestinal, sistema renal y la
precaución en animales deshidratados y en
hematopoyesis. Otras reacciones adversas en
aquellos con posibles desórdenes
distintas especies son hepatotoxicidad, diarreas y
gastrointestinales, renales o plaquetarios.
depresión del sistema nervioso central.
 KETOPROFENO
●Su mecanismo de acción : inhibe
la actividad del COX-1 y por ello
sintetiza prostaglandina
●administrado por vía oral, se
absorbe rápidamente y se une
fuertemente a las proteínas
plasmáticas.
●Causa hipertensión arterial
insuficiencia cardiaca y renal
MELOXICAM
❖ Su mecanismo de acción es
inhibición de la enzima
ciclooxigenasa
❖ efectos antiinflamatorios,
analgésicos, antiexudativos y
antipiréticos
❖ Tiene una actividad prolongada
, en bóvidos, de hasta 72 horas
 α2-AGONISTAS

Potente efecto Si se estimula a bajas dosis, produce

analgésico, sedante y efectos ansiolíticos similares
relajante muscular mientras que estimulado a dosis más
elevadas induce una sedación
profunda y analgesia

efectos cardiovasculares y
gastrointestinales
 XILACINA Mecanismo de acción :
 agonista α2 presimápticoInduce a relajación
muscular e inhibe la transmisión intraneural

manejo de animales nerviosos o

agresivos, durante el transporte,
procedimientos diagnósticos,
manejos y procedimientos durante
el parto.

No usar en animales con obstrucción

gastrointestinal.
No usar en animales con insuficiencia
renal o hepática aguda, disfunción
respiratoria, trastornos cardíacos,
hipotensión y/o shock.
 OPIOIDES

Van a interactuar con los

Su margen de seguridad es
alto además de ser primera propios receptores de manera
elección para dolor agudo medianamente profunda

hay numerosos efectos adversos, la

mayoría no son graves. La depresión
respiratoria causada por los opioides, es
el efecto adverso más temido.
 BUTORFANOL Es utilizado omo anagesico , antitusigeno
ademas induccion de la anestesia y
antiemetico. Es un buen analgesico visceral.

Es un agonista de receptores
Se puede administrar k-opioide en el sistema
en caballos , perros y nervioso central lo que
confiere sus propiedades
gatos. analgésicas.

Alivia el dolor por

hepatopatía, hipotiroidismo
cólicos del tracto o insuficiencia renal
gastrointestinal
 BUPRENORFINA Mecanismo de acción : Agonista
parcial del receptor opiode

es poco frecuente que se

produzca sedación se absorbe rápidamente después de la
inyección y los efectos se sienten
generalmente dentro de 15 a 30 minutos

Se debe tener cuidado con

animales con la función
hepática alterada
ANESTESIA GENERAL
AINES
ANESTESIA
LOCAL Y
REGIONAL
 Terapia complementaria
del dolor
Con el pasar de los años se han conocido nuevas formas
de aliviar diferentes dolores donde no se necesita un
fármaco en especial sino se tiene nuevas alternativas
para poder ayudar al animal.
 ACUPUNTURA

 Al igual que en humanos, este método puede generar

grandes resultados en animales mayores, para el
tratamiento de distintas enfermedades, y también del
dolor.

 La acupuntura resulta igualmente rentable para aliviar

otras dolencias menores en el ganado, como las
cojeras.
Principios y aplicaciones
Esta terapia se define como la estimulación de un punto específico en el cuerpo mediante la inserción de una aguja a
través de la piel con un método específico para el control del dolor y tratamiento o prevención de enfermedades

Por ejemplo, el micro trauma causado por la aguja provoca un efecto inflamatorio local y, por lo tanto, un aumento de
la respuesta inmune, mejora del flujo sanguíneo y relajación de los tejidos; mientras que algunos puntos de
acupuntura se encuentran en el músculo esquelético asociado a una banda o nudo permiten la activación de la placa
terminal motora, generando que el músculo se contraiga.
 Los puntos de acupuntura se encuentran en las zonas donde hay una alta densidad de
terminaciones nerviosas libres, mastocitos, arteriolas, vasos linfáticos y el tejido conectivo
denso representa una configuración espacial diferente en comparación con el resto de la piel.
Gran número de estudios indican que la estimulación de esos puntos induce la liberación de
β-endorfina, serotonina y otros neurotransmisores.
 El dolor agudo o crónico es el principal motivo por el cual se recurre a
esta terapia, que algunos veterinarios utilizan como un complemento en
la práctica.

 Se afirma que mediante ella se puede facilitar y estimular las

capacidades autónomas homeostáticas del organismo para disminuir el
dolor o restaurar las funciones básicas del cuerpo

 Por ello, los veterinarios pueden usarla para reducir el uso de drogas
farmacéuticas.
Laserterapia
 “Amplificación de la luz por emisión estimulada de la radiación”

 Técnica que no produce dolor, se puede realizar con el animal completamente

despierto y sin sedación

 El láser emite fotones que producen reacciones foto térmicas y fotoquímicas como
sucede con la luz normal, pero debido a su mono cromaticidad, coherencia y elevada
intensidad, la absorción de energía por parte del organismo es mayor, aumentando de
esa manera sus efectos biológicos.

 Los efectos físicos del laser son el calor, la deshidratación, la coagulación de proteínas,
termólisis, evaporación y efecto mecánico por ondas de choque.
BENEFICIOS
Promueve la
Alivio del dolor Reduce cicatrización de
agudo y crónico inflamación heridas, fracturas,
tendinitis

Produce
vasodilatación pero
además neo
vascularización
TERAPIAS ONDAS DE CHOQUE
 En los años 80 comenzó su uso en
medicina humana como una técnica no
invasiva en el tratamiento de cálculos
renales y uretrales

 A la luz de varios estudios realizados

en medicina humana y veterinaria
queda demostrada su utilidad en el
campo de la ortopedia equina, así
como su uso en el tratamiento del
dolor de los tejidos blandos vecinos a
estructuras óseas
EFECTOS
Cambios químicos que inducen la liberación de
sustancias inhibitorias del dolor.

Destrucción de membranas celulares de los receptores

de dolor, donde el mismo se genera, inhibiendo así su
transmisión.

Liberación de endorfinas, que provocan una inhibición

local del dolor

Estímulo metabólico y efectos resolutivos

VENTAJAS  Se trata de un técnica no invasiva. 

 Es un método con bajas probabilidades

de complicaciones.

 Previene o reduce las probabilidades de

procedimientos quirúrgicos.

 No influye en futuras intervenciones

quirúrgicas.

 Buena aceptación por parte del paciente

CONCLUSIONES


 Las
Las terapias
terapias complementarias
complementarias (psicoterapias
(psicoterapias yy
fisioterapia)
fisioterapia) se
se recomiendan
recomiendan para
para acompañar
acompañar el el
manejo farmacológico. La evidencia para la
manejo farmacológico. La evidencia para la mayoríamayoría
de
de los
los tratamientos
tratamientos intervencionistas
intervencionistas es
es débil,
débil,
limitada
limitada o insuficiente, alguna evidencia respalda
o insuficiente, alguna evidencia respalda
estas recomendaciones en condiciones seleccionadas
estas recomendaciones en condiciones seleccionadas
de
de dolor
dolor neuropático.
neuropático.
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