Aplicación del estudio

multisectorial OMS 2006 en

Bolivia

Ministerio de Salud y Deportes

Bolivia Noviembre 2006
 Aspectos nuevos para el programa
• Punto de partida: Nuevas prevalencias de desnutrición
• Abogacía: Muestra como los niños deben crecer
• Programa: Estándar prescriptivo clínico
• Normas AIEPI: Introducción de indicadores (desnutrición
aguda, obesidad y tendencia de crecimiento lineal),
integración de desarrollo psicomotor
• Revisión del manual del desnutrido severo
Comparación de prevalencias(desnutrición % < -2Z ; obesidad,
% > 2Z) en niños < 5a usando las referencias
NCHS/WHO 1978 and OMS 2006 ( ENDSA,2003)
35

30

25 NCHS/WHO 1978
OMS 2006
20
%
15

10

0
Talla baja Peso bajo D. aguda Obesidad
 Tendencias de indicadores
antropométricos

40

35

30
1998
25 2003
%
20

15

10

0
Talla Baja Peso bajo Enflaq. Obesidad
(ENDSA 1998, 2003 - estandar OMS 2006 )
Talla baja <-2DE por edad
(NCHS OMS 2006 ENDSA 2003)
Mediana de talla desde el nacimiento hasta los 24
meses para los 6 lugares del estudio

Brazil
Ghana
India
Norway
Oman
80

USA
Mean of Length (cm)
70
60
50

0 200 400 600

Age (days)

Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences
among populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatrica (2006).
 Prescripción
Condiciones óptimas
 Nutrición óptima
– Lactancia materna
– Alimentación sólida oportuna

 Medioambiente óptimo Crecimiento

– Saneamiento adecuado
óptimo
– Hábitos saludables
 Cuidados de salud óptimos
– Inmunizaciones
– Cuidados pedíatricos adecuados

WHO Multicentre Growth Reference Study

 Mediana de talla desde el nacimiento hasta los 24
meses para los 6 lugares del estudio comparada con
datos de Bolivia ENDSA 2003

90,0

85,0

80,0
Media de la longitud (cm)

75,0
USA
70,0
Oman

65,0 Norway
India
60,0 Ghana
Brazil
55,0
Bolivia
50,0

45,0
0 6 12 18 24
Edad (Meses)
 Prescripción
Condiciones óptimas
 Nutrición óptima
– Lactancia materna
– Alimentación sólida oportuna

 Medioambiente óptimo Crecimiento

– Saneamiento adecuado óptimo
– Hábitos saludables
 Cuidados de salud óptimos
– Inmunizaciones
– Cuidados pedíatricos adecuados

WHO Multicentre Growth Reference Study

Nutrición óptima

Alimentación sólida oportuna

–Lactancia materna
Lactancia materna exclusiva
y prolongada

– Cumplimiento de la Ley 3460 – 2.08.06

– Iniciativas Hospitales Amigos

– Estrategia de IEC para promover LM

– Cumplimiento de la Ley General del Trabajo

 Alimentación
sólida oportuna

• Revalorización y uso de alimentos locales para

el menor y la familia

• Rescate de técnicas comunitarias de

preparación de alimentos

• Alimento complementario a niños (as) de 6 a 24

meses DS 28421 Recursos IDH (21-10-05)
 Medioambiente óptimo

– Saneamiento adecuado
– Hábitos saludables
Cuidados de salud óptimos
• Inmunizaciones
Rotavirus?

• Cuidados pediátricos
adecuados

Seguro Publico Universal

MFCI

Estrategia AIEPI NUT

Manejo de diarrea
(Zinc)
 Porcentaje de niños con talla baja clasificados
como normales por el indicador peso/edad (ENDSA
2003)

Mayor a 2
años

Rangos de edad
Menor a 2
años

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0%

Porcentaje %
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DEL ALIMENTO TERAPÉUTICO NUTRICIONAL LISTO PARA
USO (ATLU) PARA EL NIÑO/A MAYOR DE 6 MESES CON DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE O MODERADA

 El ATLU debe ser considerado como un medicamento para tratar la desnutrición aguda grave y moderada sin
complicaciones
 El ATLU sólo debe ser administrado a niños/as mayores de 6 meses con Desnutrición Aguda Grave o Moderada
 El ATLU, es el equivalente a una fórmula especial para el niño/a con desnutrición aguda (F-100)
 Es una pasta que viene en un paquete o sobre
 No necesita ninguna preparación adicional (no debe ser cocido ni se le deba agregar sal, azúcar o aceite), está
listo para su uso
 El personal de salud debe DEMOSTRAR cómo administrar el ATLU
 Los sobres de ATLU NO deben ser compartidos con otros niños/as
 Debe ser administrado en cantidades pequeñas y frecuentes (cada dos horas), directamente del sobre o
empleando una cucharilla
 Se debe verificar que el niño/a consuma el total de la ración, de acuerdo a la edad y grado de desnutrición aguda
 Si la mamá aún amamanta al niño/a el ATLU debe darse después de la leche materna.
 Explique a la mama o cuidador que el ATLU es una medicina para TRATAR LA DESNUTRICIÓN AGUDA
 El niño/a que recibe ATLU debe recibir sorbos de agua limpia (hervida, clorada o filtrada)
 El ATLU debe ser conservado en un lugar oscuro, seco y ventilado

Recomendación para el personal de salud:

 El ATLU debe ser conservado en un lugar oscuro, seco y ventilado; en estas condiciones si el sobre está
cerrado, puede durar hasta 24 meses
Manuales de manejo del desnutrido
severo
 Variantes

• Factores económicos
• Raza
• Altura
Mediana de talla de niños preescolares de Asia,
Africa y Latino América por nivel socioeconómico

Alta
0

-1
Z

-2 Pobre

Inequidad social
-3
Habicht, Martorell, Yarbrough, Malina and Klein; Lancet:1974
Posible efecto de la altura en la talla baja