F61, F62, F63

Dr. Aarón Paredes

Medico residente 1º año
Posgrado psiquiatría
F61 TRASTORNOS MIXTOS Y OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

 Trastornos y anomalías de la personalidad que suelen ser problemáticos, pero

que no presentan el conjunto específico de síntomas que caracteriza a los
trastornos descritos en F60.-. En consecuencia, resultan a menudo más difíciles
de diagnosticar que los trastornos de F60.-. Los ejemplos incluyen trastornos
mixtos de personalidad con síntomas de varios de los trastornos de F60.-, pero
que no tienen los síntomas suficientes para hacer un diagnóstico más
específico, y cambios de personalidad problemáticos que no se pueden
clasificar en 60.- o F62.- y considerados como secundarios a un diagnóstico
principal de un trastorno afectivo o de ansiedad.
 Excluye: Rasgos de personalidad acentuados (Z73.1).
 No hay códigos generales
F62 CAMBIOS PERSISTENTES DE LA PERSONALIDAD NO ATRIBUIBLES
A ENFERMEDAD O DAÑO CEREBRAL

 Este grupo incluye anomalías de la personalidad y del comportamiento en la

edad adulta que, como consecuencia de catástrofes o exposiciones prolongadas
a estrés excesivo, o de haber padecido enfermedades psiquiátricas graves, se
han presentado en personas que previamente no presentaban trastornos de la
personalidad.
 La alteración no debe ser una manifestación de otro trastorno mental o un
síntoma residual de cualquier trastorno mental previo.
 Excluye: Trastornos mentales y del comportamiento debidos a enfermedad,
lesión o disfunción cerebral (F07.-).
F62.0 TRANSFORMACIÓN PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD
TRAS EXPERIENCIA CATASTRÓFICA

Cambio de personalidad después de:

- Experiencias en campos de concentración.
- Desastres.
Situaciones prolongadas de :
• Cautiverio con peligro inminente de ser ejecutado.
• Exposición a situaciones amenazantes para la vida como ser víctima de un acto
terrorista.
- Torturas.
Excluye: Trastorno por estrés post-traumático (F43.1).
F62.0 TRANSFORMACIÓN PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD
TRAS EXPERIENCIA CATASTRÓFICA

 A. Debe existir evidencia (a través de la anamnesis o de informantes

adecuados) de un cambio persistente en la forma de percibir, relacionarse y
pensar acerca de sí mismo y del mundo, que se produce tras haber estado
expuesto a un estresante catastrófico (p. ej., experiencias en campos de
concentración; tortura; desastre; exposición prolongada a situaciones de riesgo
vital).
F62.0 TRANSFORMACIÓN PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD
TRAS EXPERIENCIA CATASTRÓFICA

B. El cambio de personalidad debe ser significativo y manifestarse en forma de rasgos rígidos y desadaptativos definidos por,
al menos, dos de los siguientes síntomas:
l. Actitud permanente de hostilidad y desconfianza hacia el mundo en una persona que no había presentado antes estos rasgos.
2. Aislamiento social (evitación del contacto con todas las personas en general, a excepción de unos pocos parientes íntimos
con los que convive) no debido a otro trastorno mental (como un trastorno afectivo).
3. Sentimiento constante de vacío o desesperanza, no limitado a un episodio recortado de trastorno afectivo y que no estaba
presente antes del acontecimiento estresante. Puede acompañarse de un aumento de la dependencia de otras personas, con una
incapacidad para expresar sentimientos negativos o agresivos y con un humor depresivo prolongado, sin que antes de la
exposición a la situación catastrófica existiera un trastorno depresivo.
4. Sentimiento permanente de estar "al límite" o amenazado sin una causa externa, que se manifiesta por un aumento de la
actitud de vigilancia y la irritabilidad en una persona que previamente no presentaba estos rasgos o tendencia exagerada a la
alerta. Este estado crónico de tensión interna y de sentirse amenazado puede acompañarse de predisposición al consumo
excesivo de alcoholo drogas.
5. Sentimiento de haber cambiado o ser diferente a los demás (extrañeza de sí mismo). Este sentimiento puede acompañarse de
vivencias de embotamiento afectivo.
F62.0 TRANSFORMACIÓN PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD
TRAS EXPERIENCIA CATASTRÓFICA

 C. El cambio debe producir una alteración significativa del funcionamiento cotidiano, social o malestar
subjetivo.
 D. La modificación de la personalidad debe haberse presentado después de la experiencia catastrófica y no
deben existir datos de trastorno de la personalidad en la edad adulta preexistente, ni tampoco tratarse de
acentuación de rasgos previos. Tampoco deben haber existido trastornos de personalidad o del desarrollo
en la infancia o la adolescencia que pudieran explicar los rasgos presentes de la personalidad.
 E. La modificación de la personalidad debe haber estado presente durante al menos dos años, no estar
relacionada con episodios de otros trastornos mentales (excepto el trastorno por estrés post-traumático) y
no puede atribuirse a lesión cerebral ni a otra enfermedad.
 F. La transformación de la personalidad descrita es precedida a menudo de un trastorno por estrés post-
traumático (F43.l). Los síntomas de ambos cuadros pueden superponerse y el cambio de personalidad
puede constituir una evolución crónica de un trastorno por estrés post-traumático. Sin embargo, no se debe
diagnosticar una transformación persistente de la personalidad en estos casos a no ser que, además de los
criterios para estrés post-traumático, se cumplan durante dos años los criterios mencionados anteriormente.
F62.1 TRANSFORMACIÓN PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD TRAS
ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA

 Se trata de una transformación de la personalidad, de al menos dos años de duración,

atribuible a la experiencia traumática de sufrir una enfermedad psiquiátrica grave. Los
cambios no pueden ser explicados por un trastorno de personalidad previo y deben
diferenciarse de la esquizofrenia residual y de otros estados de recuperación incompleta de un
trastorno mental previo. El trastorno se caracteriza por una excesiva dependencia y demanda
de otras personas; convicción de haber cambiado o estar estigmatizado por la enfermedad, lo
cual da lugar a una incapacidad para formar y mantener relaciones personales de confianza y
al aislamiento social; pasividad, reducción de los intereses y disminución de la participación
en actividades de ocio; quejas continuas acerca de estar enfermo, que pueden acompañarse de
demandas hipocondríacas y comportamiento de enfermo; humor disfórico o lábil, no debido a
un trastorno mental presente o previo con síntomas afectivos residuales; deterioro significativo
del rendimiento social y laboral.
F62.1 TRANSFORMACIÓN PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD TRAS
ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA

A. Debe haber evidencia de una modificación definida y duradera del estilo personal de percibir, relacionarse
y pensar acerca del mundo y de uno mismo tras la experiencia de padecer uno o varios episodios de
enfermedad psiquiátrica, de los cuales la persona se ha recuperado clínicamente sin síntomas residuales.
B. La modificación de la personalidad debe ser significativa y consistir en rasgos rígidos y desadaptativos
definidos por la presencia de, al menos, dos de los síntomas siguientes:
1. Dependencia de otras personas (el sujeto asume de un modo pasivo, o incluso demanda, que otros tomen
la responsabilidad de su propia vida, además de rechazar el decidir sobre asuntos importantes relacionados
con el futuro).
2. Retraimiento social o aislamiento secundario a la convicción (no delirante) o al sentimiento de haber
cambiado, o a estar estigmatizado como consecuencia de la enfermedad. Esta convicción o sentimiento
puede verse reforzado por algunas actitudes de la sociedad, pero no puede ser explicada completamente por
las circunstancias sociales objetivas. El sentimiento de vulnerabilidad al oprobio de los demás (herida
narcisista) puede ser también un factor a tener en cuenta, pero para ser considerado como un rasgo duradero
de personalidad debe ser egosintónico.
F62.1 TRANSFORMACIÓN PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD TRAS
ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA

4. Cambio en el modo como se percibe a sí mismo, que lleva a una frecuente o constante queja
de estar enfermo; esta característica puede acompañarse de actitudes hipocondríacas y de un
incremento en la utilización de los servicios psiquiátricos y médicos en general.
5. Actitud demandante hacia terceras personas, de las que el sujeto espera una atención especial
o se considera merecedor de un trato especial.
6. Humor disfórico o lábil, no debido a un trastorno mental previo con síntomas afectivos
residuales.
c. La modificación de la personalidad tras la enfermedad psiquiátrica debe ser entendida como
la experiencia subjetiva del sujeto acerca de la situación, su adaptación previa, vulnerabilidad y
situación vital, incluyendo las reacciones y actitudes de sus allegados hacia la enfermedad
psiquiátrica.
F62.1 TRANSFORMACIÓN PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD TRAS
ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA

D. La modificación de la personalidad debe causar una alteración significativa de la actividad

social o laboral, malestar subjetivo o impacto negativo en el entorno social.
E. No deben existir antecedentes de trastorno de personalidad en la edad adulta o acentuación de
rasgos previos, así como tampoco haber tenido trastornos de la personalidad o del desarrollo en
la infancia o adolescencia que puedan explicar los rasgos de personalidad actuales.
F. La modificación de la personalidad debe haber estado presente durante al menos dos años y
no es una manifestación de otro trastorno mental o secundario a una lesión cerebral o
enfermedad.
F63 TRASTORNOS DE LOS HÁBITOS Y DEL CONTROL DE IMPULSOS

 Esta categoría incluye ciertos trastornos de comportamiento que no son clasificables en otros
apartados. Están caracterizados por actos repetidos que no tienen una motivación racional
clara, no se pueden controlar y, generalmente, dañan los intereses del propio paciente y de los
demás. El enfermo refiere que el comportamiento se asocia al impulso a la acción. La etiología
de estos trastornos no está clara y se agrupan juntos debido a las grandes semejanzas
descriptivas, pero no porque se sepa que compartan cualquier otro rasgo importante.

 Excluye: Abuso habitual de alcoholo sustancias psicótropas (F1O-F19). Trastornos de los

impulsos y hábitos que afectan al comportamiento sexual (F65.-).
F63.0 JUEGO PATOLÓGICO

A. Presencia de dos o más episodios de juego en el período de, al menos, un

año.
B. Estos episodios carecen de provecho económico para el paciente, pero se
reiteran a pesar de los efectos perjudiciales sobre el entorno familiar y social y a
pesar del malestar personal que producen.
c. El sujeto describe un impulso intenso a jugar difícil de controlar y afirma ser
incapaz de dejar de jugar mediante un esfuerzo de voluntad.
D. Preocupación por imágenes mentales o pensamientos relacionados con el
acto de jugar o las circunstancias que lo rodean.
F63.1 CONDUCTA INCENDIARIA PATOLÓGICA (PIROMANÍA)
 Dos o mas actos de prender fuego sin
motivo aparente
 El sujeto describe la presencia de un
impulso intenso de prender fuego a
objetos, precedido de un sentimiento de
tensión que se alivia al llevar a cabo la
acción
 Preocupación por pensamientos o
imágenes mentales con prender fuego o
circunstancias que rodean la acción
 Excluye: Incendio provocado (por) (en):
 - Adulto con trastorno disocial de personalidad
(F60.2).
 - Intoxicación por alcoholo sustancias
psicotropas (FlO-F19, frecuentemente con un
cuarto dígito .0).
 - Sospecha de un trastorno mental que motiva
la observación (Z03.2).
 - Trastornos de conducta (F91.-).
 - Trastornos orgánicos cerebrales (FOO-F09).
 - Esquizofrenia (F20.-).
F63.2 CLEPTOMANÍA

 Excluye: Hurto en el trastorno depresivo (F31-F33).

 Trastornos orgánicos cerebrales (FOO-F09).
 Hurtos en tiendas que motivan observación por sospecha de trastorno mental
(Z03.2).

 A. Presencia de dos o más episodios de robo sin aparente ganancia para sí

mismo u otras personas.
 B. El sujeto describe la presencia de un impulso imperioso a robar, precedido
por un sentimiento de tensión que se alivia al llevar a cabo la acción.
F63.3 TRICOTILOMANÍA

 A notable perdida del cabello debida a una incapacidad persistente y recurrente

para resistir los impulsos de arrancarse el pelo
 B. el sujeto describe la presencia de un impulso intenso a arrancarse cabellos.
Con creciente tensión previa y sensación de alivio al llevar acabo la acción
 C Ausencia de inflamación preexistente en la piel no se presenta como
resultado de ideas delirantes
FIN DE LA
PRESENTACIÓN, GRACIAS
POR SU ATENCIÓN.
¿PREGUNTAS?