RISPERIDONA,

HALOPERIDOL,
DECANOATO DE
FLUFENAZINA Y
ARIPIPRAZOL
Dr. Aarón Paredes
Medico residente 2º año
Posgrado psiquiatría
RISPERIDONA
 Risperdal

 Consta / Perseris
RISPERIDONA
FDA approved Off label

 Esquizofrenia  Depresión bipolar

 Retrasar la recaída en la esquizofrenia  Depresión resistente al tratamiento

 Otros trastornos psicóticos  Alteraciones del comportamiento en las

demencias.
 Manía aguda / manía mixta, a partir de los
10 años  Trastornos del comportamiento en niños y
adolescentes.
 Mantenimiento bipolar
 Trastornos asociados con problemas con el
 Irritabilidad relacionada con el autismo en
control de los impulsos.
niños de 5 a 16 años (oral)
 Trastorno de estrés postraumático

Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Stahl, S. M. (2020). Prescriber’s Guide: Stahl’s

Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
RISPERIDONA
 Paliperidona (9-hidroxi-
risperidona)
 Propiedades antipsicóticas atípicas,
especialmente en dosis más bajas,
pero puede volverse más
"convencional" en dosis altas
 ↑ REP
 ↑ prolactina Dosis altas

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Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
RISPERIDONA
FARMACODINAMIA
 Bloqueo D-2 ↓ síntomas positivos de
la psicosis y estabiliza los síntomas
afectivos.
 Bloqueo Rc 5HT2A, ↑ liberación de
dopamina en ciertas regiones del
cerebro = ↓ REP y posiblemente
mejora los síntomas cognitivos y
afectivos.
 Las interacciones en una miríada de
otros receptores

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Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
RISPERIDONA
TIEMPOS
 Los síntomas psicóticos y maníacos pueden mejorar en 1 semana, pero pueden
pasar varias semanas hasta que el efecto sobre el comportamiento sea
completo, así como la cognición y la estabilización afectiva.
 Clásicamente se recomienda esperar al menos 4-6 semanas para determinar la
eficacia del fármaco, pero en la práctica algunos pacientes requieren hasta 16-
20 semanas
 La mayoría de las veces reduce los síntomas positivos en la esquizofrenia pero
no los elimina.
 Puede mejorar los síntomas negativos, así como los síntomas agresivos,
cognitivos y afectivos en la esquizofrenia.
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Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
RISPERIDONA
FARMACOCINÉTICA
 Biodisponibilidad: 70%
 Tiempo plasmático máximo: metabolizadores extensos, 3 h; metabolizadores lentos, 17 h
 Unida a proteínas: risperidona, 90%; metabolito, 77%
 Metabolizado en el hígado por CYP2D6
 Metabolito: 9-hidroxirisperidona (paliperidona)
 La formulación oral tiene una vida media de 20 a 24 horas.
 Vida media: 8-9 días (9-hidroxirisperidona en total)
 Excreción: orina (70%), heces (14%)

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Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
RISPERIDONA
EFECTOS ADVERSOS
Mareos, hipotensión y síncope

 En el estriado: parkinsonismo,
distonía o acatisia (especialmente en
dosis altas)
 Crónico discinesia tardía
 Hipófisis, ↑ prolactina.
 H1, 5HT2C, XRc, Aumento de peso y ↑
riesgo diabetes (moderado)
 M1, H1, α1 sedación (moderado)
RISPERIDONA
Contraindicaciones Efectos potencialmente letales

 Hipersensibilidad documentada  Hiperglucemia, cetoacidosis o coma

hiperosmolar o muerte
 Mayor riesgo de muerte súbita y eventos
 Relativas
cerebrovasculares y cardiovasculares en
 Desregulación de la temperatura ancianos
corporal
 Síndrome neuroléptico maligno (raro)
 Disfagia (pacientes con riesgo de
neumonía por aspiración)  Convulsiones raras

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Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
RISPERIDONA
Embarazo Lactancia

 No ECA en mujeres embarazadas.  Algún fármaco se encuentra en la

 Existe el riesgo de movimientos musculares leche materna.
anormales y síntomas de abstinencia en los RN,  Recomendado ya sea para suspender
(tercer trimestre) el medicamento o la alimentación
 Bebés expuestos a risperidona en el útero no con biberón
muestran consecuencias adversas
 La risperidona puede ser preferible a los
estabilizadores del estado de ánimo
anticonvulsivos si se requiere tratamiento durante
el embarazo.
 Se desconocen los efectos de la
hiperprolactinemia en el feto.
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Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
RISPERIDONA DOSIFICACIÓN
 Oral: 2-8 mg / día para psicosis aguda y
trastorno bipolar
 Oral: 0,5 a 2,0 mg / día para niños y
ancianos
 Consta: 12,5 a 50 mg cada 2 semanas
(intramuscular profundo)
 Perseris: 90 o 120 mg cada mes
(subcutáneo)
 Renal y hepático: inicial 0,5 mg dos veces
al día durante la primera semana; aumentar
a 1 mg dos veces al día durante la segunda
semana
Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology:
Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press.
 La dosis recomendada inicial es de 1 mg /
día por vía oral en 2 dosis divididas.
 Aumentar cada día en 1 mg / día por vía
oral hasta alcanzar la eficacia deseada.
 Máximo generalmente 16 mg / día por vía
oral
 Por lo general, el efecto máximo se
observa con 4 a 8 mg / día por vía oral.
Stahl, S. M. (2020). Prescriber’s Guide: Stahl’s
Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press.
RISPERIDONA
INTERACCIONES
 Puede aumentar el efecto de los agentes antihipertensivos.
 Puede antagonizar la levodopa, agonistas de la dopamina
 La coadministración con carbamazepina puede disminuir los niveles plasmáticos de
risperidona.
 La coadministración con fluoxetina y paroxetina puede aumentar los niveles plasmáticos de
risperidona.
 Dado que la risperidona es metabolizada por CYP450 2D6, cualquier agente que inhiba esta
enzima podría, en teoría, elevar los niveles plasmáticos de risperidona; sin embargo, la
reducción de la dosis de risperidona no suele ser necesaria cuando se utilizan estas
combinaciones.

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CAMBIAR A
RISPERIDONA
RISPERIDONA PERLAS
 Bien aceptado para el tratamiento de síntomas conductuales en niños y
adolescentes
 Bien aceptado para el tratamiento de la agitación y la agresión en pacientes
ancianos con demencia
 Menos aumento de peso y sedación que algunos antipsicóticos, más que otros
 Puede causar más efectos secundarios motores que algunos otros antipsicóticos
atípicos.

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HALOPERIDOL
 Haldol

• 0.5mg
• 1mg
• 2mg
• 5mg
• 10mg
• 20mg

•5mg/mL
HALOPERIDOL
 FDA approved  Off label
 Manifestaciones de trastornos  Trastorno bipolar
psicóticos.  Alteraciones del comportamiento
 Tics y expresiones vocales en el en las demencias.
síndrome de Tourette  Delirio (con lorazepam)
 Tratamiento de segunda línea de
problemas de conducta graves en
niños con hiperexcitabilidad
explosiva y combativa
 Tratamiento de segunda línea a
corto plazo para niños hiperactivos
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Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
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HALOPERIDOL
 Fenilbutilpiperadina; antagoniza los
receptores de dopamina D1 y D2 en
el cerebro

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Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
HALOPERIDOL
 Biodisponibilidad: 60-70%  Metabolitos: hidroxihaloperidol
 Inicio: 30-60 min (IM / IV)  Enzimas inhibidas: CYP2D6
 Tiempo máximo de plasma: 2-6 h  Vida media: 18 horas
(PO)  Los síntomas psicóticos pueden
 Unida a proteínas: 90% mejorar en 1 semana, pero pueden
 Metabolizado por la enzima pasar varias semanas para que el
efecto sobre el comportamiento sea
CYP3A4 hepática P450
total.

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 HALOPERIDOL
EFECTOS ADVERSOS
Mareos, hipotensión y síncope

 En el estriado: parkinsonismo,
distonía o acatisia (especialmente en
dosis altas)
 Crónico discinesia tardía
 Hipófisis, ↑ prolactina.

Vías de dopamina  H1, 5HT2C, XRc, Aumento de peso y ↑

mesocortical y mesolímbica riesgo diabetes (bajo)
= síndrome de déficit
 M1, H1, α1 sedación (bajo)
inducido por neurolépticos
 Efectos anticolinérgicos
HALOPERIDOL
Contraindicaciones Efectos potencialmente letales

 Hipersensibilidad documentada  Mayor riesgo de muerte súbita y eventos

cerebrovasculares y cardiovasculares en
 Depresión grave del sistema nervioso
ancianos
central tóxico o estados comatosos por
cualquier causa  ↑ del riesgo de prolongación del intervalo
QT o torsade de pointes a dosis más altas
 Enfermedad de Parkinson
o IV
 Demencia con cuerpos de Lewy
 Síndrome neuroléptico maligno (raro)
 Convulsiones raras
 Ictericia rara, agranulocitosis, leucopenia

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Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
HALOPERIDOL
Embarazo Lactancia

 No ECA en mujeres embarazadas.  Algún fármaco se encuentra en la

 Existe el riesgo de movimientos musculares leche materna.
anormales y síntomas de abstinencia en los RN,  Recomendado ya sea para suspender
(tercer trimestre)
el medicamento o la alimentación
 Informes de parkinsonismo inducido por fármacos, con biberón
ictericia, hiperreflexia, hiporreflexia en bebés cuyas
madres tomaron un antipsicótico convencional
durante el embarazo
 Informes de deformidad de las extremidades en bebés
cuyas madres tomaron haloperidol durante el
embarazo
 El haloperidol generalmente no debe usarse durante el
primer trimestre.

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HALOPERIDOL DOSIFICACIÓN
 1 a 40 mg / día por vía oral
 Inicial 1 a 15 mg / día; se puede
administrar una vez al día o en dosis
divididas al comienzo del tratamiento
durante un rápido aumento de la dosis;
aumentar según sea necesario; se puede
dosificar hasta 100 mg / día; seguridad no
establecida para dosis superiores a 100 mg
/ día
Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology:
Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press.
 Inyección de liberación inmediata 2 a 5
mg por dosis, dosis posteriores puede
administrarse cada hora; el paciente debe
cambiarse administración oral lo antes
posible
 Los niños y los ancianos generalmente
deben recibir la dosis en el extremo
inferior del espectro de dosificación
 Reducción de la titulación de la
formulación oral (durante 6 a 8 semanas)
Stahl, S. M. (2020). Prescriber’s Guide: Stahl’s
Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press.
HALOPERIDOL
INTERACCIONES
 Puede disminuir los efectos de la levodopa, agonistas de la dopamina.
 Puede aumentar los efectos de los medicamentos antihipertensivos.
 Pueden ocurrir efectos aditivos si se usa con depresores del SNC
 Algunos agentes presores (p. Ej., Epinefrina) pueden interactuar con el haloperidol para
reducir la presión arterial.
 El haloperidol y los agentes anticolinérgicos juntos pueden aumentar la presión intraocular
 Reduce los efectos de los anticoagulantes.
 La rifampicina puede reducir los niveles plasmáticos de haloperidol
 Algunos pacientes que toman haloperidol y litio han desarrollado un síndrome encefalopático
similar al síndrome neuroléptico maligno.
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HALOPERIDOL PERLAS
 Es posible que las dosis bajas no provoquen síntomas negativos
 El haloperidol todavía puede ser un antipsicótico útil, barato
 No es claramente eficaz para mejorar los síntomas cognitivos o afectivos de la
esquizofrenia.
 Menos sedante que muchos otros antipsicóticos convencionales.
 El haloperidol se usa a menudo para tratar el delirio.
 Los pacientes que reciben antipsicóticos atípicos ocasionalmente pueden
requerir un "complemento" de un antipsicótico convencional como el
haloperidol para controlar la agresión o el comportamiento violento.
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Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
DECANOATO DE
FLUFENAZINA
• 25mg/mL (fluphenazine decanoate)
DECANOATO DE
FLUFENAZINA
FDA approved Off label

 Desórdenes psicóticos  Trastorno bipolar

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Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
DECANOATO DE
FLUFENAZINA
FARMACODINAMIA
Bloquea los receptores de dopamina
2, lo que reduce los síntomas
positivos de la psicosis.
 Piperazines
 Antipsicótico de alta potencia
 naturaleza lipofílica

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DECANOATO DE
FLUFENAZINA
FARMACOCINÉTICA
 Absorción
 Inicio: decanoato 24-72 h
 Duración: decanoato 4 semanas
 Tiempo máximo de plasma: decanoato, 8-10 h
 Efecto pico: decanoato 48-96 h
 Vida media: decanoato 14 días
 Excreción: orina, heces

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Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
DECANOATO DE
FLUFENAZINA
TIEMPOS
 Decanoato para administración intramuscular o
subcutánea: 12,5–50 mg / 2 semanas de mantenimiento
 Conversión de oral: 1/2 dosis durante al menos 2
semanas O usar inyecciones de carga semanales de 1,6
veces la dosis diaria oral (mg / día) durante 4-6 semanas
 Debido a que los niveles plasmáticos de antipsicóticos
aumentan gradualmente con el tiempo, los requisitos de
dosis pueden disminuir
 La interrupción del antipsicótico oral puede comenzar
inmediatamente si se persigue una carga adecuada; de lo
contrario, complemente con la formulación oral a la
mitad de la dosis durante al menos 2 semanas

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 DECANOATO DE FLUFENAZINA
EFECTOS ADVERSOS Mareos, hipotensión y síncope
 En el estriado: parkinsonismo,
distonía o acatisia (especialmente en
dosis altas)
 Crónico discinesia tardía
 Hipófisis, ↑ prolactina.

Vías de dopamina Aumento de peso y ↑

 H1, 5HT2C, XRc,
mesocortical y mesolímbica riesgo diabetes (bajo)
= síndrome de déficit
 M1, H1, α1 sedación (bajo)
inducido por neurolépticos
 Efectos anticolinérgicos
DECANOATO DE
FLUFENAZINA
Contraindicaciones Efectos potencialmente letales

 Hipersensibilidad documentada  Mayor riesgo de muerte súbita y eventos

cerebrovasculares y cardiovasculares en
 Depresión grave del sistema nervioso
ancianos
central tóxico o estados comatosos por
cualquier causa  ↑ del riesgo de prolongación del intervalo
QT o torsade de pointes
 Enfermedad de Parkinson
 Síndrome neuroléptico maligno (raro)
 Demencia con cuerpos de Lewy
 Convulsiones raras
 Ictericia rara, agranulocitosis, leucopenia

Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Stahl, S. M. (2020). Prescriber’s Guide: Stahl’s

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DECANOATO DE FLUFENAZINA
Embarazo Lactancia

 No ECA en mujeres embarazadas.  Algún fármaco se encuentra en la

 Existe el riesgo de movimientos musculares leche materna.
anormales y síntomas de abstinencia en los RN,  Recomendado ya sea para suspender
(tercer trimestre)
el medicamento o la alimentación
 Informes de parkinsonismo inducido por fármacos, con biberón
ictericia, hiperreflexia, hiporreflexia en bebés cuyas
madres tomaron un antipsicótico convencional
durante el embarazo
 Informes de deformidad de las extremidades en bebés
cuyas madres tomaron haloperidol durante el
embarazo
 El haloperidol generalmente no debe usarse durante el
primer trimestre.

Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Stahl, S. M. (2020). Prescriber’s Guide: Stahl’s

Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
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DECANOATO DE
FLUFENAZINA
INTERACCIONES
 Puede disminuir los efectos de la levodopa, agonistas de la dopamina.
 Cuando se agregan antipsicóticos típicos con ISRS, los niveles plasmáticos de antipsicóticos aumentan,
ISRS inhibidores 2D6. (paroxetina y fluoxetina)
 Los betabloqueantes y la cimetidina también aumentan los niveles plasmáticos de antipsicóticos cuando se
usan en combinación.
 La fenitoína, la carbamazepina y los barbitúricos pueden reducir los niveles plasmáticos de los
antipsicóticos típicos al aumentar el metabolismo de estos fármacos, ya que son potenciadores de las
enzimas del citocromo.
 El tabaquismo reduce las concentraciones plasmáticas de estos fármacos.
 Estos medicamentos pueden antagonizar la acción de los agonistas de la dopamina utilizados en la
enfermedad de Parkinson.
 Estos medicamentos pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes orales hipoglucémicos orales y
medicamentos antihipertensivos
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DECANOATO DE
FLUFENAZINA, PERLAS
 Es posible que las dosis bajas no provoquen síntomas negativos
 La flufenazina es una fenotiazina de alta potencia.
 Menor riesgo de sedación e hipotensión ortostática pero mayor riesgo de
parkinsonismo inducido por fármacos
 Los pacientes tienen respuestas antipsicóticas muy similares a cualquier
antipsicótico convencional.
 Los pacientes con respuestas inadecuadas a los antipsicóticos atípicos pueden
beneficiarse de un ensayo de aumento con un antipsicótico convencional.

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DECANOATO DE
FLUFENAZINA
VENTAJAS / DESVENTAJAS
Ventajas: el pico temprano (ver el

siguiente gráfico) puede ser beneficioso
en el manejo de pacientes agudos
 Desventajas: el pico temprano también
conlleva riesgo de parkinsonismo o
acatisia inducidos por fármacos en las
primeras 48 horas; Programa de
inyección de 2 semanas; mayor
incidencia de reacciones en el sitio
local

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D.
FLUFENAZINA

RESUMEN
ARIPIPRAZOL
 tablet
• 2mg
• 5mg
• 10mg
• 15mg
• 20mg
• 30mg
 oral solution
• 1mg/mL
ARIPIPRAZOL
FDA approved Off label
 Esquizofrenia (de 13 años a adultos)  Depresión bipolar
 Manía aguda / manía mixta (a partir de los 10 años;  Otros trastornos psicóticos
monoterapia y complemento)
 Alteraciones del comportamiento en las demencias.
 Mantenimiento bipolar [monoterapia y
complemento]  Trastornos del comportamiento en niños y
adolescentes.
 Depresión (adjunto)
 Trastornos asociados con problemas con el control
 Irritabilidad relacionada con el autismo en niños de 6
de los impulsos.
a 17 años
 Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
 Trastorno de Tourette en niños de 6 a 18 años
 Trastorno obsesivo compulsivo (adjunto a los
 Agitación aguda asociada con esquizofrenia o
ISRS)
trastorno bipolar (MI)

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ARIPIPRAZOL
dopamina, agonista parcial del
receptor de serotonina (DS-RPA)
Agonista parcial de dopamina
(agonista parcial de dopamina-
serotonina, estabilizador de
dopamina, antipsicótico atípico,
antipsicótico de 3º o 2º generación;
también estabilizador del estado de
ánimo)

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ARIPIPRAZOL
FARMACODINAMIA
 ↓ DA cuando la [DA] es alta, ↓ síntomas positivos
 ↑ DA cuando la [DA] son bajas, ↑ síntomas cognitivos,
negativos y del estado de ánimo.
 Las interacciones en una miríada de otros receptores
de neurotransmisores pueden contribuir a la eficacia
del aripiprazol.
 Las acciones en RcDA 3 teóricamente podrían
contribuir a la eficacia del aripiprazol
 El agonismo parcial en los receptores 5HT1A puede
ser relevante a dosis clínicas.
 Bloquea los Rc de 5HT2A, lo vuelve atípico
 Bloqueo Rc 5HT2C y 7, así como las acciones
agonistas parciales en los receptores 5HT1A pueden
contribuir a las acciones antidepresivas.
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ARIPIPRAZOL
TIEMPOS
 Los síntomas psicóticos y maníacos pueden mejorar en 1 semana, pero pueden
pasar varias semanas hasta que el efecto sobre el comportamiento sea
completo, así como la cognición y la estabilización afectiva.
 Clásicamente se recomienda esperar al menos 4-6 semanas para determinar la
eficacia del fármaco, pero en la práctica algunos pacientes requieren hasta 16-
20 semanas
 La mayoría de las veces reduce los síntomas positivos en la esquizofrenia pero
no los elimina.
 Puede mejorar los síntomas negativos, así como los síntomas agresivos,
cognitivos y afectivos en la esquizofrenia.
Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Stahl, S. M. (2020). Prescriber’s Guide: Stahl’s
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ARIPIPRAZOL
FARMACOCINÉTICA
 Absorción
 Biodisponibilidad: 87% (tableta)
 Tiempo máximo de plasma: 1-3 horas (IR)
 Unida a proteínas: 99%
 Metabolizado por CYP2D6 y CYP3A4
 Metabolitos: Dehidroaripiprazol (40%)
 Vida media: 75 h; 94 h (metabolito)
 Excreción: heces (55%), orina (25%)
 Ajuste de dosis renal y hepático no necesario

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Neuroscientific Basis and Practical Applications (4th ed.). Essential Psychopharmacology (7th ed.).
Cambridge, England: Cambridge University Press. Cambridge, England: Cambridge University Press.
ARIPIPRAZOL, EFECTOS
ADVERSOS Mareos, hipotensión y síncope

 En el estriado: parkinsonismo,
distonía o acatisia
 agonistas Rc DA 2 náuseas, vómitos
ocasionales y efectos secundarios
activadores
 H1, 5HT2C, XRc, Aumento de peso
y ↑ riesgo diabetes (bajo)
 M1, H1, α1 sedación (bajo)
ARIPIPRAZOL
Contraindicaciones Efectos potencialmente letales

 Hipersensibilidad documentada  Problemas raros de control de impulsos

 Mayor riesgo de muerte súbita y eventos
cerebrovasculares y cardiovasculares en
ancianos
 Síndrome neuroléptico maligno (raro)
 Convulsiones raras

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ARIPIPRAZOL
Embarazo Lactancia

 No ECA en mujeres embarazadas.  Algún fármaco se encuentra en la

leche materna.
 Existe el riesgo de movimientos musculares
anormales y síntomas de abstinencia en los RN,  Recomendado ya sea para suspender
(tercer trimestre) el medicamento o la alimentación
con biberón
 En estudios con animales, aripiprazol demostró
toxicidad para el desarrollo, incluidos posibles  Monitorizar al lactante
efectos teratogénicos.
 El aripiprazol puede ser preferible a los
estabilizadores del estado de ánimo
anticonvulsivos si se requiere tratamiento
durante el embarazo.

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ARIPIPRAZOL DOSIFICACIÓN
 Esquizofrenia, manía: la recomendación inicial aprobada es de 10 a 15 mg / día; dosis máxima
aprobada 30 mg / día
 Depresión (adjunto): dosis inicial 2 a 5 mg / día; puede aumentar en 5 mg / día a intervalos de
no menos de 1 semana; dosis máxima 15 mg / día
 Autismo: dosis inicial 2 mg / día; puede aumentar en 5 mg / día a intervalos de no menos de 1
semana; dosis máxima 15 mg / día
 Trastorno de Tourette: dosis inicial 2 mg / día; después de 2 días, aumente a 5 mg / día;
después de 5 días adicionales puede aumentar a 10 mg / día; puede aumentar en 5 mg / día a
intervalos de no menos de 1 semana; dosis máxima 20 mg / día

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 CAMBIAR A
ARIPIPRAZOL
Se pueden administrar
benzodiazepinas o
medicamentos anticolinérgicos
durante la titulación cruzada
para ayudar a aliviar los efectos
secundarios como insomnio,
agitación y / o psicosis.

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ARIPIPRAZOL
INTERACCIONES
 Inhibidores de CYP450 3A4: Ketoconazol y nefazodona, fluvoxamina y fluoxetina pueden
aumentar los niveles plasmáticos
 La carbamazepina y posiblemente otros inductores de CYP450 3A4 pueden disminuir los
niveles plasmáticos.
 La quinidina y posiblemente otros inhibidores de CYP450 2D6 como paroxetina, fluoxetina y
duloxetina pueden aumentar los niveles plasmáticos.
 El aripiprazol puede potenciar los efectos de los fármacos antihipertensivos El aripiprazol
puede antagonizar la levodopa, los agonistas de la dopamina

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ARIPIPRAZOL PERLAS
 Aprobado como tratamiento complementario para la depresión (2-10 mg)
 Bien aceptado en la práctica clínica cuando se quiere evitar el peso y sedación
 Puede no tener riesgo de diabetes o dislipidemia, pero aún así está indicado el control
 Carece de propiedades antagonistas, anticolinérgicas, antihistamínicas y de D1
 La alta afinidad del aripiprazol por los receptores D2 significa que la combinación
con otros antipsicóticos antagonistas de D2 podría revertir sus acciones y, por lo
tanto, a menudo tiene sentido no combinarse con otros antipsicóticos.
 Una excepción a esto es en el caso de hiperprolactinemia o galactorrea, cuando la
administración de dosis incluso bajas (1 a 5 mg) puede revertir la hiperprolactinemia /
galactorrea de otros antipsicóticos.
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