ANESTESIA DE LOS DIENTES

INFERIORES

nervio alveolar inferior es responsable de la inervación de los

dientes inferiores deciduos y permanentes penetrando en el canal
dentario inferior en la porción lingual de la rama ascendente de la
mandíbula, próxima a la protuberancia denominada lingual de la
mandíbula.

Nervio
Incisivo y Nervio
dentario
mentoniano lingual
inferior
 NERVIO MAXILAR INFERIOR (N. Mandibularis)

Conduce la sensibilidad general de:

• labio inferior
• mentón
• parte posterior de la región geniana
• región temporal
• oído externo
• membranas mucosas relacionadas con el maxilar inferior
• dientes inferiores
• piso de la boca
• los dos tercios anteriores de la lengua
• conteniendo también las fibras motoras para los músculos masticadores y músculo peristafilino externo
• fibras secretoras para las glándulas salivales provenientes de la cuerda del tímpano.

TÉCNICA DE ANESTESIA TRONCULAR

Denominándose troncular o regional la que se realiza, colocando la solución anestésica en contacto con un
tronco o rama nerviosa importante.
 Se realiza en un solo tiempo

TÉCNICA DIRECTA
y se obtiene la anestesia
primero del nervio dentario
inferior y posteriormente del
nervio lingual.

 Nivel de la línea oblicua externa, y el rafe

pterigomandibular
 para tener una mejor visibilidad del sitio de
punción.

 Referencia las caras oclusales de los molares

inferiores

 se coloca el cuerpo de la jeringa a la altura de los

premolares y molares contralaterales.

 Introducir la aguja (larga) 2cm aproximadamente

hasta que contacte con el hueso, cuando suceda se
retrocede 1mm y posteriormente se realizará la
aspiración, si no se aspira sangre, se inyecta 1 ml
de anestésico lentamente.

 Se retira la aguja hasta la mitad y se vuelve a

aspirar, si no aspira sangre, se inyecta 0,5 ml de
anestésico, para anestesiar el nervio lingual.
 se realiza en dos tiempos y se obtiene
Técnica indirecta primero la anestesia del nervio lingual
y posteriormente del dentario inferior

1° Tiempo

1. El dedo índice en la misma posición que

la técnica directa.

2. Se coloca la jeringa paralela a las

superficies oclusales del lado a anestesiar,
a 1 cm por encima de ellas.5,6

3. Se penetra la mucosa 0,5 cm deslizando,

donde se encuentra el nervio lingual, y se
deposita 1 ml de anestésico.
2 Tiempo

1. En la misma ubicación sin retirar la

aguja de la mucosa, se traslada la jeringa al
lado opuesto a la altura de los premolares
y molares.5,6

2. Realizada esta acción se introduce la

aguja de 0,6 a 1 cm y se toma como
referencia el tope óseo justo por encima de
la espina de Spix.

3. Se retira la aguja lentamente y se espera

3-5 minutos antes de realizar un
procedimiento dental.

4. Para anestesiar a los tejidos blandos de

la región vestibular de los molares
inferiores se deberá bloquear al nervio
Bucal, para complementar el área de
anestesia de la técnica de Spix, este
presenta tres accesos diferentes.
 Anestesia al Pterigo Mandibular

En combinación con el bloqueo alveolar inferior, el nervio bucal que inerva la

encía vestibular de los molares y suple la inervación accesoria de los dientes,
también debe ser bloqueado. Esta anestesia se logra depositando una
cantidad pequeña de anestésico en el reborde muco vestibular en un punto
distal y vestibular al molar más posterior.
 ANESTESIA INTRALIGAMENTAR

La técnica consiste en anestesiar ligamento

periodontal antes de inyectar la solución
anestésica. De esta forma, la solución penetra en
el hueso circundante a manera de anestesia intra
ósea. Aunque por lo general se inyecte 2 mi de
solución anestésica, este volumen excede el
espacio del ligamento periodontal y con apenas
0.2 mi de solución se anestesia con propiedad el
diente a tratar.
 Anestesia
intrapapilar
Esta técnica es una variación de la técnica
infiltrativa y tiene por objetivo anestesiar la
mucosa vestibular, lingual y/o palatina, pero, sin
provocar dolor a consecuencia de más de una
punción.
 Papila interdental
 Tiempo 5-10 s
 Penetración de la aguja de 2 a 3 mm
 TOXICIDAD DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES

se entiende toda manifestación resultante de una

dosis por encima de lo recomendado o la
administración excesiva de un fármaco. Los
sistemas metabólicos, que aún no están maduros por
completo en el niño, son responsables por la
permanencia aumentada de niveles altos de
fármacos en circulación, los cuales pueden propiciar
el surgimiento de los efectos adversos típicos.
 DOSIS MAXIMAS RECOMENDADAS DE
ANESTESIAS LOCALES PARA NIÑOS

DROGA DOSIS MAXIMA MG/CARTUCHO

MG/KG
Lidocaína 2% con o 4.4 (300 Mg. Máx.) 36
sin epinefrina
Mepivacaína 2% con 4.4 (300 Mg. Máx.) 36
levonordefrina
Peso del paciente Dosis máxima
kilogramos Mg. Numero de cartuchos
10 44 1.2
15 66 1.8
20 88 2.4
25 100 2.7
30 132 3.6
40 176 4.8
50 220 6.1
60 264 7.3
70 300 8.3
 COMPLICACIONES DE LA
ANESTESIA LOCAL
 afecciones sistémicas
 técnica anestésica incorrecta
 trismo
 Hematomas
 escaras
 parálisis temporal
 Infección
 fractura de la aguja
 Dolor
 reacciones alérgicas
 inyección intravascular e inyección muscular

 úlcera traumática en el labio inferior o carrillos

 posibilidad de quemaduras graves
 NUEVAS TECNOLOGÍAS
APLICADAS A LA ANESTESIA
LOCAL

la anestesia electró nica, es una técnica innovadora utilizada para la

anestesia regional aplicando la estimulació n eléctrica transcutá nea
(TENS). Esta técnica es de especial interés para la Odontopediatra
ya que no utiliza la punció n con agujas, responsable por el temor al
odontó logo, relatado por los pacientes pediá tricos.