UNIVERSIDAD ECOLOGICA

EMERGENCIA Y TRAUMA

•DOCENTE: DRA. HIGUI DELGADO ZARATE

OBJETIVOS
 Epidemiología
 ABCDE+ + ATLS
 Scores y Triage
 Traslado
 Patologías de Compromiso Vital
 Muerte Evitable y Tardía (SIRS/SDMO)
MANUALES DE TRABAJO
 ASISTENCIA
INICIAL AL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
PACIENTE POLITRAUMATIZADO

•EL TRAUMA ES QUIZÁS LA ENFERMEDAD MÁS DIFÍCIL DE

CUANTIFICAR DEBIDO A LA GRAN VARIABILIDAD DE
ASOCIACIONES DE LESIONES GRAVES QUE COMPROMETEN
LA VIDA O CAUSAN INCAPACIDAD PERMANENTE.
 TRAUMA : EL PROBLEMA
EEUU:
1. 60.000.000 de lesionados al año
2. 40.000.000 requieren asistencia médica en servicios de urgencia
3. 2.500.000 serán hospitalizados
4. 9.000.000 tendrán discapacidad
5. 8.700.000 sufrirán una incapacidad temporal
6. 300.000 una permanente
MORTALIDAD GLOBAL – TRAUMA
COSTOS POR TRAUMA
PHTLS 2012
POLITRAUMATISM0
•LOS TRAUMATISMOS SON UNA EPIDEMIA DESATENDIDA EN LOS
PAÍSES EN DESARROLLO.
•OCASIONAN MÁS DE 5 MILLONES DE LESIONES AL AÑO, UNA CIFRA
APROXIMADAMENTE IGUAL A LAS OCASIONADAS POR EL
VIH/SIDA, LA MALARIA Y LA TUBERCULOSIS COMBINADOS.
Debas HT, Gosselin RA, McCord C, Thind A. Surgery. In: Jamison D, Evans D, Alleyne G, Jha P, Breman J, Measham A, et al. Eds.  Disease control priorities in developing countries. 2nd edn. New
York, NY: Oxford University Press; 2006.
 POLITRAUMATIZADO ?
Politrauma: ISS>17 (Dresing 2007)

Politrauma: Dos o más cavidades corporales

Politrauma: Una cavidad y dos o más huesos largos (Aldrian 2007)

Politrauma: Lesión simultanea de diferentes regiones del cuerpo, alguna vital (Krettek 1998, Matthes
2006)

Politrauma: Dos huesos largos, una lesión grave y al menos otra, o TCS más otra
lesión (Pape 2006)
POLITRAUMATISMO

•LA OMS LA DEFINE COMO LA LESIÓN CORPORAL A NIVEL

ORGÁNICO INTENCIONAL O NO INTENCIONAL, RESULTANTE DE
UNA EXPOSICIÓN AGUDA INFRINGIDA A CANTIDADES DE ENERGÍA
QUE SOBREPASAN EL UMBRAL DE TOLERANCIA FISIOLÓGICA.

Debas HT, Gosselin RA, McCord C, Thind A. Surgery. In: Jamison D, Evans D, Alleyne G, Jha P, Breman J, Measham A, et al. Eds.  Disease control priorities in developing countries. 2nd edn. New
York, NY: Oxford University Press; 2006.
 MORTALIDAD
HAY TRES PICOS DE MORTALIDAD DEFINIDOS:
• MORTALIDAD EN PRIMEROS 60 MINUTOS:

• MORTALIDAD EN PRIMERAS HORAS: (1 - 4)

.
• MORTALIDAD TARDÍA, EN 2-4 SEMANAS:

Cook A, Weddle J, Baker S, Hosmer D, Glance L, Friedman L, et al. A comparison of the Injury Severity Score and the Trauma Mortality Prediction Model. J Trauma Acute Care Surg. 2014;76:47-53
 MORTALIDAD
HAY TRES PICOS DE MORTALIDAD DEFINIDOS:
• MORTALIDAD EN PRIMEROS MINUTOS:
• LESIÓN IRREVERSIBLE DE ESTRUCTURAS VITALES.
• MORTALIDAD EN PRIMERAS HORAS:
• HEMORRAGIAS.
• ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA.
• MORTALIDAD TARDÍA, EN 2-4 SEMANAS:
• SEPSIS.
• FALLOS MULTIORGÁNICOS.
Cook A, Weddle J, Baker S, Hosmer D, Glance L, Friedman L, et al. A comparison of the Injury Severity Score and the Trauma Mortality Prediction Model. J Trauma Acute Care Surg. 2014;76:47-53
CONBINACION PERFECTA
OBJETIVOS DE LA ASISTENCIA INICIAL
1. ACCESO RÁPIDO AL PUNTO.
2. CUIDADOS ESPECIALIZADOS “IN SITU”.
3. CUIDADOS ESPECIALIZADOS DURANTE EL
TRANSPORTE.
4. TRASLADO RÁPIDO AL CENTRO MÁS ADECUADO.
American College of Surgeons. Programa avanzado de apoyo vital en trauma para médicos (Advanced trauma life support). Sexta edición 1997.
OBJETIVOS DE LA ASISTENCIA INICIAL
1. ACCESO RÁPIDO AL PUNTO.
2. CUIDADOS ESPECIALIZADOS “IN SITU”.
3. CUIDADOS ESPECIALIZADOS DURANTE EL
TRANSPORTE.
4. TRASLADO RÁPIDO AL CENTRO MÁS ADECUADO.
American College of Surgeons. Programa avanzado de apoyo vital en trauma para médicos (Advanced trauma life support). Sexta edición 1997.
ESTABLECIMIENTO DE MEDIDAS DE
SEGURIDAD
• EVALUAR CONDICIONES GENERALES DEL ESCENARIO.
• IDENTIFICAR RIESGOS Y PELIGROS POTENCIALES.
• GENERAR LAS CONDICIONES QUE GARANTICEN LA SEGURIDAD.
• IDENTIFICAR A LAS VÍCTIMAS Y ACCEDER A ELLAS.
RECONOCIMIENTO PRIMARIO. ESTABILIZACIÓN

REGLA DEL ABC

RECONOCIMIENTO PRIMARIO. ESTABILIZACIÓN
REGLA DE LOS ABC
A. APERTURA DE VÍA AÉREA /CONTROL CERVICAL.
B. RESPIRACIÓN.
C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS.
D. VALORACIÓN BÁSICA DEL ESTADO NEUROLÓGICO.
E. EXPOSICIÓN DEL PACIENTE. CONTROL DE HIPOTERMIA.
 A. APERTURA DE VÍA AÉREA CON CONTROL
CERVICAL

SOSPECHAR OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA (CAUSA DE MUERTE EVITABLE)

• EN TODO PACIENTE INCONSCIENTE.
• MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS MÍNIMOS O AUSENTES.
• DISNEA, TIRAJE, TAQUIPNEA.
• ESTRIDOR. Sólo hay seguridad absoluta de vía aérea permeable en paciente
consciente que puede hablar
APERTURA DE VÍA AÉREA CON CONTROL
CERVICAL
SOSPECHAR LESIÓN DE COLUMNA CERVICAL
• TODO PACIENTE INCONSCIENTE.
• TRAUMATISMO CRANEAL, FACIAL Y POR ENCIMA DE LAS CLAVÍCULAS.
• ACCIDENTES A GRAN VELOCIDAD.
• ACCIDENTES DE MOTO Y BICICLETA.
• PRECIPITADOS Y AHOGADOS.
 B.- VENTILACIÓN
• COMPROBAR LA FRECUENCIA Y CALIDAD DE LA RESPIRACIÓN.
• VALORAR LA MOVILIDAD TORÁCICA.
• INSPECCIÓN, PALPACIÓN .
• ADMINISTRAR O AL 50%.
2

• SOSPECHAR LESIONES TORÁCICAS QUE SUPONGAN RIESGO INMINENTE DE MUERTE:

• NEUMOTÓRAX A TENSIÓN.
• TAPONAMIENTO CARDÍACO.
• HEMOTÓRAX MASIVO.
C.- CIRCULACIÓN
• CONTROL DE HEMORRAGIAS EXTERNAS MEDIANTE COMPRESIÓN.
• VALORACIÓN DEL ESTADO CIRCULATORIO:
• FRECUENCIA CARDÍACA.
• PALPACIÓN DE PULSOS PERIFÉRICOS.
• RELLENO CAPILAR ( > 2 SEG).
• COLOR Y TEMPERATURA DE LA PIEL.
D. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

• NIVEL DE CONSCIENCIA: ESCALA DE GLASGOW.

• EXAMEN PUPILAR:
• TAMAÑO.
• SIMETRÍA.
• REFLEJO A LA LUZ.
E. EXPOSICIÓN DEL PACIENTE

• CORTAR LA ROPA DEL PACIENTE.

• EVALUAR RÁPIDAMENTE LA DIMENSIÓN DE LAS LESIONES.

• PROTEGER FRENTE LA HIPOTERMIA.

• PRESERVAR LA VIDA SOBRE LA FUNCIÓN.

OBJETIVOS DE LA ASISTENCIA INICIAL
1. ACCESO RÁPIDO AL PUNTO.
2. CUIDADOS ESPECIALIZADOS “IN SITU”.
3. CUIDADOS ESPECIALIZADOS DURANTE EL
TRANSPORTE.
4. TRASLADO RÁPIDO AL CENTRO MÁS ADECUADO.
American College of Surgeons. Programa avanzado de apoyo vital en trauma para médicos (Advanced trauma life support). Sexta edición 1997.
RESCATE
Inmovilización de pacientes
OBJETIVOS DE LA ASISTENCIA INICIAL
1. ACCESO RÁPIDO AL PUNTO.
2. CUIDADOS ESPECIALIZADOS “IN SITU”.
3. CUIDADOS ESPECIALIZADOS DURANTE EL
TRANSPORTE.
4. TRASLADO RÁPIDO AL CENTRO MÁS ADECUADO.
American College of Surgeons. Programa avanzado de apoyo vital en trauma para médicos (Advanced trauma life support). Sexta edición 1997.
DERIVACIÓN Y TRANSPORTE
RECONOCIMIENTO SECUNDARIO

American College of Surgeons. Programa avanzado de apoyo vital en trauma para médicos (Advanced trauma life support). Sexta edición 1997.
¡ MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN !